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1、样本此处的内容仅是举例说明，具体内容应根据在一审、二审判决中您的诉讼地位填写。“邮寄地址”必须填写，如果邮寄地址和您的住所地相同，请照抄一遍。行政再审申请书如果代理人是法律工作者、本单位职工或您的近亲属，要如样本所示，写明个人信息电话必须填写 申请人（一审原告、二审上诉人）：张，男，年月日出生，汉族，农民（或其它职业），住省市路号。邮寄地址：省市路号。联系电话：1384876。如果代理人是律师，不必写个人信息诉讼委托代理人：李，男，法律服务所法律工作者，住省市路号。诉讼委托代理人：，律师事务所律师。此处“邮寄地址”必须填写，如果您不知道第三人的邮寄地址，请将其住所地照抄一遍。电话必须填写“法定
2、代表人”另起一行书写被申请人（一审被告、二审被上诉人）：政府。住所地：省市路号。法定代表人：，职务。“纠纷”按照判决的表述填写一审第三人：公司。住所地：省市路号。邮寄地址：省市路号。联系电话：0531-85845。此处日期必须按照判决落款日期填写法定代表人：，经理。必须列明您依据的是第几项，如果有多项，请分别列明。申请人张因与被申请人政府、一审第三人公司纠纷一案，不服省中级人民法院于年月日作出的（）第号行政判决（裁定），依据中华人民共和国行政诉讼法第九十一条第项、之规定，向人民法院申请再审。 一、再审请求1、请求撤销省中级人民法院（）终字第号行政判决第项；2、；3。二、申请事由依据中华人民共和国行政诉讼法第九十一条第项：（具体法律条文内容）;。 三、具体事实和理由一个“申请事由”，只能写一“项”的事由，不允许将多“项”的申请事由合写。1、申请事由一：符合中华人民共和国行政诉讼法第九十一条第项，具体理由如下： 2、申请事由二：符合中华人民共和国行政诉讼法第九十一条第项，具体理由如下： 综上所述。 此致人民法院此处日期，必须和送达地址确认书、材料清单的落款日期一致申请人：（自然人签字并加摁手印）（法人或其他组织加盖公章）年月日2
