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1、肠外营养配比及渗透压的计算1 .能量的计算：Harris-Bendeict 公式至今一直作为临床上计算机体基础能量消耗（BEE） 的经典公式：男：BEE（kcal d）=66.4730+13.7513W+ 5.0033H-6.7750A女：BEE（kcal d）=655.0955+9.5634W+ 1.8496H-4.6756A（W:体重，Kg； H:身高，cm A:年龄，年）2 .每日所需能量的粗略估算：基础代谢： 20kcal/kg安静基础值：2530kcal/kg轻活动：3040kcal/kg发热或中等活动：3545kcal/kg3 .肠外营养配比方案: 一般糖脂比 =1 ： 1a.葡萄
2、糖：占总热量的 50%1g:4Kcalb.氨基酸：氮源（合成蛋白质）11.5g/Kg 1g:4Kcalc脂肪：热量必需脂肪酸 0.51g/Kg（ v 3g/Kg）1g:9Kcald.维生素和微量元素水溶性： 复合制剂不能满足需要， 需要额外补充 VitC 及B 族维生素脂溶性：代谢慢，禁食时间 1 周，应用e.水：尿n 800ml,不显失水 600ml,粪100ml1000Kcal=1000-1500ml 补水量总结肠外营养每日推荐量能量 2530Kcal/(kg.d)每 1Kcal/(kg.d)给水量 11.5ml葡萄糖 24g/(kg.d)脂肪 11.5g/(kg.d)MS0.10.25g
3、/(kg.d)氨基酸 0.61.5g/(kg.d)电解质(肠外营养成人平均日需量)钠 80100mmol钾60150mmol氯 80100mmol钙 510mmol镁 812mmol磷 1030mmol脂溶性维生素：A 2500IU D100IU E 10mg K1 10mg水溶性维生素： Bi 3mgB2 3.6mgB6 4 mgB12 5 ug 泛酸15mg 菸酰胺40mg 叶酸400ug C 100mg微量元素：铜 0.3mg 碘131ug 锌3.2mg 硒3060ug 铝 19ug 镒 0.20.3mg 铭 1020ug 铁1.2mg4.营养液渗透压的计算营养液渗透压高于1200mOs
4、mLH2O 应给予中心静脉，低于于1200mOsmLH2O 可给予外周静脉。各种溶液渗透压数值：1%GS 渗透压值为 50 mmol/L5%GS 为 250 mmol/L10% GS 为 500 mmol/L12.5% GS 为 631 mmol/L50% GS 为 2500 mmol/L1%NaCl 为 340 mmol/L0.9%NaCl 为 308 mmol/L10%NaCl 约为 3400mmol/L10%中型脂肪是129158 mmol/L （以 150 mmol/L 计算）20%中型脂肪是258315 mmol/L（可以 300 mmol/L 计算）30%长链脂肪酸310 mmol
5、/L1% 氨基酸为100 mmol/L5% 氨基酸为500 mmol/L（6.74%AA 大约 600mmol/L ）10%氯化钾为2666 mmol/L25%硫酸镁约为4166 mmol/L多种微量元素注射液约为 1900 mmol/L 3.实例：生理盐水 13 毫升， 10%氯化钾 1.5毫升，5%氨基酸20 毫升， 20%脂肪 10毫升，10%葡萄糖40 毫升，50%葡萄糖液15毫升。上述液体每100 毫升含葡萄糖 11.5克、蛋白质1 克、脂肪2 克。渗透压值计算：50%葡萄糖15毫升 = （2500 x 0.015） =37.5 mmol10%葡萄糖40毫升 = （500 x 0.0
6、4） =20 mmol20%脂肪20毫升 = （300 x 0.02） =6 mmol5%氨基酸液体20毫升 = （500 x 0.02） =10 mmol生理盐水 13毫升 = （308 x 0.013） =4 mmol10%的氯化钾1.5毫升 = （2666x 0.0015） =4 mmol100 毫升含渗透压（ 37.5+20+6+10+4+4 ） =81.5 mmol （ 815 mmol/L ）4.实际上就是：静脉营养的估计渗透压=0.9%氯化钠（ L） *308+10%的氯化钾（ L） *2666+5%AA （ L） *500+20%脂肪乳 （ L） *300+5%GS（L） *250+50% GS （L） *2500+25%硫酸镁（ L） *4166+多种微量元素（ L） *1900+10%NaCl （L） *3400/静脉营养液体量L）
