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1、消化内科主治医师上消化道出血试题及答案 消化内科主治医师上消化道出血试题及答案 消化内科主治医师上消化道出血试题 1.男性40岁，因突然呕暗红色血约300毫升，解柏油样便二次来诊，前有饮酒及肝炎史。体检BP10.7/6.7kpa，神志恍惚，面色苍白，心率快，肝未及，脾肋下1.5cm，此时急救治疗中应首选:() A.马上皮下注射阿托品 B.输新奇血 C.静脉滴注垂体加压素 D.口服心得安 E.静脉注射奥美拉唑 正确答案:B 2.63岁男性，有高血压病史，长期服用利血平降压，突然呕吐咖啡样胃内容物2小时，用哪种止血措施最适当?() A.胃内灌注去甲肾上腺素 B.静脉滴入垂体加压素 C.胃镜下止血治
2、疗 D.静滴甲氰咪胍 E.胃内灌入冰盐水 正确答案:D 3.男性42岁患者因大量呕吐鲜血约400ml，伴昏厥一次入院。病史中有高血压史，服用利血平治疗，血压已趋稳定，十年前有肝炎史。体检:苍白、贫血貌，血压13/8kPa，脉搏90次/分，肝肋下一指，质偏中，脾未及，转移性浊音。本例宜采用下列哪项治疗措施以助止血?() A.静注甲氰咪胍 B.静注垂体后叶素 C.静注止血芳酸 D.三腔管压迫止血 E.紧急内镜止血 正确答案:E 4.男性30岁，间歇性上腹疼痛伴返酸3年。因突然呕吐、解黑便、心悸、出冷汗而送来急诊。查体温35.9，血压8/5kPa，脉搏126次/分，血红蛋白65g/L，白细胞11.0
3、10的9次方/L，中性粒细胞0.80，此时，首要的治疗措施是:() A.急诊手术 B.急诊内窥镜下止血治疗 C.静脉滴注抗生素 D.静脉滴注H2次方受体阻滞剂 E.马上输血、输液补充血容量 正确答案:E 5.大量呕血，呈休克状态的患者，经输血后3小时，血压及意识均恢复正常，胸部X线及心电图检查均正常，为查明出血原因，拟采用下列各项检查，支配的顺序，哪项最为合适?() A.上消化道钡餐检查窥镜检查腹腔血管造影 B.内镜检查腹腔血管造影上消化道钡餐检查 C.上消化道钡餐检查腹腔血管造影内镜检查 D.内镜检查上消化道钡餐检查腹腔血管造影 E.腹腔血管造影上消化道钡餐检查内镜检查 正确答案:D 6.男
4、，50岁，食道静脉曲张裂开出血，约2000ml，送至急诊抢救。体检:病人面色苍白，神清，手足冷湿BP11/5.5kPa，P110次/分，心肺，肝脾未触及，为了准时纠正休克，医生开了医嘱，经三天积极治疗，病情好转预备住院，家属为病人擦身时发觉右臀部皮肤33cm的2次方青黑色，有压痛，出现这种状况，可由于何种错误措施造成?() A.用二囊，三腔管填塞止血 B.扩充血容量 C.防治肝昏迷发生可用的措施 D.用肌注去甲肾上腺素升血压E.临时禁食 正确答案:D 7.关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的?() A.出血量超过50亳升，即可出现柏油样黑便 B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素
5、所致 C.出血早期血压血红蛋白可正常 D.出血48小时内可作急诊胃镜检查 E.大量出血者就是食管静脉曲张裂开出血 正确答案:E 8.内科主治医师查房，在分析上消化道出血治疗方案时，结合一位住院男性55岁肝硬化门脉高压的患者，问学生下述哪一部位出血，内科治疗效果差?() A.食道中段曲张静脉裂开 B.食道下段曲张静脉裂开 C.贲门曲张静脉裂开 D.胃底曲张静脉裂开 E.食道上段曲张静脉裂开 正确答案:D 1.男，40岁，因昨日饮较多的白酒，当晚感上腹部闷胀不适，午夜排糊状黑便2次，每次量约300-500ml，次日晨呕出暗红色胃内容物伴血块，量约500-700ml，感头晕，乏力，出汗，口干.即送医
6、院就诊.体检:BP11/8kPa，贫血外观，心率110次/分.腹软无压痛，肝未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性.肠鸣音活跃. (1).可能性最大的诊断是:() A.消化性溃疡伴出血 B.急性出血性胃炎 C.十二指肠球炎伴出血 D.肝硬化食道胃底静脉曲张裂开出血 E.胃癌伴出血 (2).此时最紧急和首要的处理应是:() A.去甲肾上腺素胃内滴入 B.积极补充血容量 C.脑下垂体后叶素静脉滴注 D.冰水洗胃止血E.三腔气囊管压迫止血 (3).经积极抢救出血已止，为防止再度出血，以下哪一项措施最相宜?() A.服心得安，硬化剂治疗 B.避免粗糙饮食，禁烟酒 C.加强保肝，利尿 D.马上手术治疗 E
7、.连续应用止血剂 正确答案:D,B,A 2.一名54岁男性因解黑便3天，呕血一天伴头晕、心悸被抬入急诊科。既往有慢性胃病史，无肝病史。体检:意识清晰，颜面苍白，未见蜘蛛痣，血压13/8kPa，脉搏111次/分，Hb85g/L，腹软，肝脾未及，无腹壁静脉曲张，腹水征，肠鸣音活跃，初诊上消化道大出血收入院。 (1).下列处理原则哪项最重要?() A.平卧脚高位，吸氧 B.马上急诊内镜检查，明确诊断 C.马上肌注止血药 D.马上输血、补充血容量 E.急行手术治疗 (2).下列哪项对说明出血已确定停止最有价值?() A.血压平稳B.脉搏80次/分 C.头晕、心悸症状好转 D.大便为黄色 E.肠鸣音正常
8、 正确答案:D,D 3.男性40岁消化性溃疡患者，临床表现为黑便，呕咖啡色液体，面色苍白，脉搏120次/分，血压9.3/7.3kPa。 (1).估计出血量约为:() A.300毫升 B.200毫升 C.400毫升以下 D.400毫升 E.800毫升以上 (2).此时最合适的处理是:() A.右旋糖酐 B.输血及输液 C.输葡萄糖液 D.手术 E.升压药 正确答案:E,B 4.男患36岁，三年来右上腹疼反复发作，夜间尤甚，疼痛放射至背部.今日突然头晕摔倒，继之排柏油样便约500克左右，速来急诊室.体检:轻度贫血貌，BP12/8kPa，心率96次/分，肺无异常，肝脾不大，上腹偏右轻度压疼. (1)
9、.该患出血的部位可能在:() A.食道 B.胃 C.幽门管 D.十二指肠 E.空肠 (2).病人很快被收入院，目前采用哪项措施最重要?() A.卧床休息 B.暂禁食 C.补液 D.输血浆 E.急诊胃镜检查 (3).诊断被证明，你认为该采用哪项措施最合适?() A.口服安洛血 B.口服凝血酶 C.口服8%正肾冰盐水 D.静脉注射奥美拉唑 E.静滴垂体加压素 正确答案:D,E,D 5.男患30岁，上腹部疼痛，周期性发作5年余，伴反酸暖气，近一个月加重，夜间尤甚，10小时前突然呕血少量，排柏油样便3次，量较大，体检:BP10/7kpa，P120次/分，面色苍白，Hb60g/L (1).应首选哪种措施
10、?() A.大量输液 B.输右旋糖酐 C.紧急外科手术 D.胃镜下电凝止血 E.输血补液 (2).病人经抢救血压回升至12/9kpa，但又排黑便一次，为止血选用哪种最好?() A.止血芳酸 B.6-氨基已酸 C.止血敏 D.法莫替丁 E.洛赛克 (3).病人状况好转，BP13/10kpa.P92次/分，为明确出血原因应首选哪项检查?() A.胃肠透视 B.胃镜 C.胃液分析 D.便隐血 E.测血清胃泌素 正确答案:E,E,B 6.一名30岁男性患者，主诉黑粪二天，上腹隐痛，伴返酸，来门诊检查，体检:血压正常，心率86次/分，腹部无压痛，疑患者溃疡病出血: (1).此时最合适的处理是:() A.
11、连续观看 B.饮食掌握 C.应用止血药 D.胃镜检查 E.手术治疗 (2).经胃镜检查，临床诊断十二指肠球溃疡出血，此时应赐予哪种最合适的治疗?() A.饮食掌握 B.应用止血药 C.应用抑酸药 D.减轻工作 E.补充养分 (3).二周后，该患者，突然呕血2000ml，伴黑粪，急诊检查:休克状态，BP8/3kPa，心率120次/分，此时最合适的处理为:() A.应用止血药物 B.马上补充血容量 C.复查胃镜检验 D.连续服抗酸药 E.连续观看 4.该患者失血性休克纠正，此时最主要的处理是: F.马上手术治疗 G.连续观看 H.续服抗酸药 I.卧床休息 J.禁食补液 正确答案:D,C,B 1.男
12、，53岁，酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200mL、体检:腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常. (1).为了明确诊断，宜先作哪项检查?() A.血清淀粉酶测定 B.上消化道钡餐检查 C.钡剂灌肠 D.选择性腹腔动脉造影 E.胃镜检查 (2).来急诊室患者呕血不止，下列处理中首先应:() A.快速输血 B.口服去甲肾上腺素 C.静脉滴注止血敏 D.静脉滴注垂体后叶素 E.外科手术 (3).:若检查结果为食道静脉曲张裂开出血处理方法应首先为:() A.门腔静脉分流术 B.输葡萄糖液300cc C.静脉滴注垂体后叶素 D.静脉滴注甲氰咪胍 E.脾切除术 (4).经上述处理出血仍不止，宜采取下列哪项措施?() A.三腔气囊管压迫止血 B.门腔静脉分流术 C.凝血酶原复合物静脉滴注 D.普萘洛尔口服 E.大量输血 (5).如出血仍不止，患者出现皮肤黄染与腹水，进一步的处理为:() A.脾切除术 B.新霉素灌肠 C.门腔静脉分流术 D.大量输血 E.硬化剂治疗 正确答案:E,A,C,A,E 2.男患，27岁，
