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1、抗菌药物分类及代表药物和联合用药的结果一、抗菌药物根据其对细菌的作用分为四大类：类为繁殖期杀菌剂如青霉素、头抱类（头抱氨节、头抱拉定等）、b-内酰胺酶抑制剂-1类为及口服青霉素V,易透过革兰阳性菌胞壁粘肽层，但它们不能透过革兰阴性菌糖蛋白磷脂外膜，因而属窄谱的仅对革兰阳性菌有效。2类包括有氨节西林、酰月尿类青霉素、亚胺培南及若干头抱菌素，能适度透过革兰阳性菌的胞壁粘肽层，对革兰阴性菌的外膜透过性则很好，因而是广谱抗菌药物。3类为青霉素等容易被革兰阳性菌的胞外,内酰胺酶即青霉素酶破坏灭活的青霉素类，对产酶菌往往表现明显的耐药性。4类为异恶噪类青霉素、头抱菌素一、二代及亚胺培南等对青霉素酶稳定，对
2、革兰阳性的产酶菌有效，但对染色体突变而改变的PBPs结构，可使药物与PBPs的亲和力下降或消失，因而无效。5类包括酰月尿类青霉素（阿洛西林与美洛西林等）、竣节青霉素及头抱菌素一、二代，当胞膜外间隙的伊内酰胺酶少量存在时有抗菌效果，大量酶存在时，则被破坏而无效。6类包括第三代头抱菌素、氨曲南、亚胺培南等对&内酰胺酶十分稳定，即使大量,内酰胺酶存在时仍然有效，但对因染色体突变而改变了的PBPs则无效，加用也仍然无效。单环类-氨曲南、卡芦莫南等、头霉素类-头抱美嚏、头抱米诺、头抱西丁，头霉素的抗菌谱类似于2代头抱，但增加抗厌氧菌的功效青酶烯-国内已经上市的品种有亚胺培南，美罗培南，帕尼培南，法罗培南，。多肽类-杆菌肽类(杆菌肽、短杆菌肽)和万古霉素等;U类为静止期杀菌剂如氨基糖昔类-链霉素、庆大霉素、阿米卡星、新霉素等、多粘菌素类-多粘菌素ABCDE五种，常用的有多粘菌素B和多粘菌素E等；田类为快效抑菌剂如四环素类-四环素土霉素金霉素强力霉素、氯霉素类-氯霉素、大环内酯类-红霉素、交沙霉素、阿奇霉素等，林可霉素类-林可霉素等。W类为慢效抑菌剂如磺胺药。环丝氨酸等二、联合用药结果：(1)1+II协同;I拮抗；(3)I+IV无关或相加；(4)n相加或协同；n+iv无关或相加；(6)IV相力口。
