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1、幻灯片1口腔免疫学现代免疫学概念机体对“自己” / “非己”的识别，并排除异己的功能，籍以维持机体的稳定性幻灯片2第一节 口腔非特异性免疫定义：人体在长期的种系发育与进化过程中逐渐建立起来的系列防卫功能，出生时便具有，不是针对某一抗原物质，且一般不因同一抗原接触的次数多少而有所增减幻灯片3第一节 口腔非特异性免疫口腔中非特异性免疫组成：粘膜、淋巴、唾液、龈沟液功能：阻挡细菌对口腔侵袭，维持正常功能，是第一道防线幻灯片4第一节 口腔非特异性免疫一、口腔粘膜 粘膜完整性一一天然生理屏障分类：根据其功能和部位咀嚼粘膜角化被覆粘膜无角化特殊粘膜ex.舌背幻灯片5第一节 口腔非特异性免疫一、口腔粘膜 上
2、皮内屏障上皮细胞成熟过程中所排出进入细胞外间隙的膜被颗粒，它与细胞膜相连一一系列平行的板层结构-阻挡微生物入侵幻灯片6第一节 口腔非特异性免疫一、口腔粘膜 基底膜有选择性通透大分子的滤过性屏障 幻灯片7第一节 口腔非特异性免疫一、口腔粘膜 上皮内淋巴组织淋巴细胞f细菌入侵时发生反应-发挥免疫功能Abf降低粘膜通透线阻止细菌、异物的入侵幻灯片8第一节 口腔非特异性免疫二、口腔淋巴组织 分类：根据解剖部位、引流排泄部位 口外颌下、颏下、颈深、咽后壁 口内一一四类淋巴结群扁桃体粘膜下淋巴组织 唾液腺淋巴组织 牙龈淋巴组织 幻灯片9扁桃体1、腭扁桃体形态：卵圆、左右一 位于：舌腭弓与咽腭弓之间 结构：
3、上鳞状上皮下网状细胞、淋巴细胞内容：淋巴滤泡含B细胞f Ab(IgG占优势丿 功能：选择性通过幻灯片10扁桃体2、舌扁桃体位于：舌两侧，轮廓乳头后方3、咽扁桃体=腺样体单纯淋巴组织块，10岁后渐萎缩幻灯片11二、口腔淋巴组织 粘膜下淋巴样组织 位于：软腭、口底、舌前部表面唾液腺淋巴样组织 位于：大小唾液腺，腺泡间/临近管道间 功能：淋巴细胞、浆细胞-IgA牙龈淋巴样细胞 位于：牙龈组织下、牙龈组织中 幻灯片12三、唾液 组成：唾液腺、小腺体、龈沟液 性质：透明带粘性液体，PH=67.9量：10001500ml/日 作用：冲洗f防止细菌粘附 有效成分f阻止细菌入侵（粘蛋白、乳铁蛋白、唾液过氧化物
4、酶） 幻灯片13唾液有效成分粘蛋白 功能：润滑抗菌途径与slgA结合f促进抗体的结合功能、在粘膜表面浓度f 其中的寡糖与宿主组织上的结合部位在结构上相似 幻灯片14唾液有效成分 乳铁蛋白与铁结合f与依赖铁的微生物拮抗通过羧基与细菌表面的富铁蛋白作用f抗菌产生大量羟基与sIgA共同作用幻灯片15唾液有效成分过氧化物酶 作用:1、过氧化物酶+H202+硫氰酸盐f次硫氰酸 对细菌具毒性2、与IgA/溶菌酶协同作用幻灯片16唾液有效成分溶菌酶存在：许多组织分泌液中性质：蛋白质（分子量=14KD） 作用机理：通过裂解细菌胞壁粘肽中乙酰氨基葡萄糖和乙酰胞壁酸的结合（口腔细菌对此途径具抵抗力f需依靠其他杀菌
5、成分）幻灯片17唾液有效成分补体机制：炎症早期和数周通过旁路和 经典途径发挥作用 存在：腮腺、颌下腺分泌液，混合唾液 变化：正常牙周检出C3、C4炎症 血清中C3 f、C4 f龈沟液中C3 （、C4 I , 出现 C3a、C3b、C5a 幻灯片18唾液有效成分富组蛋白存在：腮腺、颌下腺分泌液中实质：富含组氨酸的小分子阳离子多肽种类：至今分离有12种命名：his tat in 112,其中12为中性蛋白、312为碱性蛋白，1、 3、 5 占 85%90%幻灯片19富组蛋白主要功能：参与牙获得性膜形成调节菌斑的PH抑制变链生长抑制牙周病相关细菌的凝集及其酶的活性抑制白念抗病毒诱导肥大细胞释放组胺幻
6、灯片20四、自然杀伤细胞（NK）一组形态和功能异质性的淋巴细胞群形态：属于大颗粒细胞（lgl）功能：直接杀伤靶细胞免疫调节（释放淋巴因子）幻灯片21五、其他吞噬细胞富脯蛋白0 2微球蛋白急性期反应蛋白幻灯片22第二节口腔特异性免疫出生后形成一后天获得性 具特异性、不能遗传一、抗原（antigen）完全抗原特征：免疫原性、免疫反应性 口腔中抗原种类：幻灯片23一、抗原（antigen）（一）微生物1、细菌通常为条件致病菌2、内毒素G-菌菌体成分磷脂一多糖一蛋白复合体3、病毒4、其他螺旋体、支原体、真菌 幻灯片24一、抗原（antigen）（二）口腔肿瘤（三）自身抗原健康自身组织一结构改变一形成新
7、抗原决定簇 幻灯片25一、抗原（antigen）（四）异嗜性抗原（交叉抗原=Forssman抗原）不同种系生物间的共同抗原（五）有丝分裂原非特异的多克隆激活剂（六）其他常用药幻灯片26二、特异性免疫系统免疫器官中枢（一级）免疫器官外周（二级）免疫器官口腔的外周免疫器官：口腔外淋巴结 腭、舌、咽扁桃体 唾液腺中的淋巴样组织 牙龈组织中浸润的淋巴样组织 弥散在口腔粘膜下的淋巴样组织幻灯片27二、特异性免疫系统 免疫细胞所有参与免疫应答/与免疫应答有关的细胞及其前体干细胞系淋巴细胞系单核巨噬细胞系其他免疫细胞系幻灯片281.T细胞=胸腺依赖性细胞（1）T细胞分类按CD利用单克隆抗体（McAb）进行鉴
8、定f确定人类白细胞分化抗原的分化群（CD）CD2T细胞早期分化阶段CD3成熟T细胞均有CD4、CD8经胸腺阳性/阴性选择后（CD4 亚群TI、TH, CD8 亚群TS、TC） 幻灯片29（1）T细胞分类按TCRT细胞抗原受体是一个由来源于TCR a和TCR B的多肽链藉二硫键结合组成异二聚体分为：（a、B、y、&）幻灯片30T细胞受体（TCR）表面受体每链有：V区可变区C区稳定区两个邻近的V区可以和Ag肽段暴露的MHC分子结合幻灯片31表面受体 细胞因子受体在T细胞受Ag刺激后活化过程中起重要作用主要有IL-1、IL-2受体 IgFc受体（FcR）部分T细胞上有能与IgG、IgE、IgA、Ig
9、M等FC段结合 幻灯片32表面受体 绵羊红细胞（SRBC）受体=E受体人类T细胞的重要标志E花结试验：在一定试验条件下，T细胞与SRBC结合形成 玫瑰花结临床意义：检测患者外周血T细胞比例和数量-可间接反映机体的细胞免疫功能状况 正常人60%80%分离提纯T细胞幻灯片33表面受体 丝裂原受体 丝裂原（mitogen）：一类非特异性淋巴细胞激活剂，对淋巴细胞的作用有一定的选择性 有些激活T细胞、有些激活B细胞超抗原（SA）： 有些微生物的毒素有类似T细胞丝裂原的作用-激活T细胞 （起着T细胞部分群体多克隆激活剂的作用）（葡萄球菌肠毒素、A族链球菌产生的热外毒素A）幻灯片34表面受体 激素和介质受
10、体是外界因素和神经内分泌对免疫功能产生影响的交接战幻灯片35T细胞亚群及其功能 主要分四个亚群：杀伤性T细胞CTL/Tc抑制性T细胞Ts迟发型超敏反应性T细胞TDTH诱导一辅助性T细胞TI/TH 反抑制性T细胞TCS幻灯片36(4)T细胞在口腔疾病中作用 口腔感染性疾病中起着介导免疫应答的作用TH、TS的调节称为调节性T细胞TH : TS是宿主免疫调节状态的一个指标 随病变变化而变化幻灯片37(4)T细胞在口腔疾病中作用 TH促巨噬细胞活化，刺激骨吸收因子IL-1、TNF- a分泌，促进B细胞产生AbTS介导负性调节反应其抑制作用有着保护作用病变慢性期占优势其功能低下一过分强烈的免疫应答-病理
11、损害幻灯片38TH、TS的调节 尖周炎T细胞量B细胞量慢性牙周炎单克隆抗体鉴定证实患者淋巴细胞中TH TS fTH ： TS I 提示：牙周病局部可能存在免疫调节功能紊乱幻灯片39TH : TS =2 ： 1TH : TS =1 : 10TH : TS =10 : 1CD4、CD8的调节CD4 : CD8 = 0. 26CD4 : CD8=0. 56不可逆性牙髓炎CD4 : CD8 = 1. 14TH、TS的调节口腔肿瘤TH和TS起免疫自稳和调控作用肿瘤消退一重新汇集(免疫反应恢复正常) 复方性阿弗它口炎一一以T淋巴细胞浸润为主溃疡前期溃疡期愈合期幻灯片40正常牙髓可逆性牙髓炎幻灯片412.B
12、细胞 =骨髓依赖性淋巴细胞(bone marrowdependent lymphocyte)在人类和哺乳类动物骨髓中分化成熟 幻灯片42(1)B细胞的分类 前B细胞(Smlg)-不成熟B细胞(SmIgM+)-成熟 B 细胞(SmIgM+、SmIgD + )(不须Ag刺激，在造血组织内进行)处女B细胞一进入外周淋巴组织Ag刺激一活化、增殖、分化浆细胞(B细胞的终末细胞) 幻灯片43(1)B细胞的分类 膜表面免疫球蛋白Smlg为B细胞表面重要标志SmIgM+表明B细胞为幼稚的SmIgD+表明B细胞已成熟，具免疫活性 有些成熟的B细胞表面带有三种SmlgSmlgM、 SmlgA、 SmIgD 或 S
13、mlgM、 SmlgG、 SmIgD 幻灯片44(2)B细胞表面标志 B细胞受体(BCR)位于B细胞表面的Smlg,能识别和结合特异Ag既是受体，又是AgMcAb (鉴定B细胞方法)幻灯片45(2)B细胞表面标志 补体受体(CR)主要是C3受体Ag-Ab-激活C-附着于B细胞的CR上f促B细胞活化意义：用结合有Ab和C的RBC (EAC)作EAC花结试验f用于检测此受体幻灯片46 补体受体(CR)结果表示：患者外周血中B细胞比例和数量f间接反映体液免疫功能正常值：成人外周血淋巴细胞中EA花结形成细胞约占20%30%EAC花结形成细胞约占13%20%幻灯片47(2)B细胞表面标志 FC受体(FCR)命名：Fcy R、Fc R、Fca R、Fcp R分别与 IgG、IgE、IgA、IgM的Fc段结合B细胞上Fcy R对B细胞活化/产生Ab起辅助/抑制作用幻灯片48(2)B细胞表面标志 丝裂原受体、EB病毒受体幻灯片49B细胞在口腔疾病中的作用 口腔炎症性疾病B细胞参与抗体介导的免疫应答牙髓炎：B细胞占优势，Igf尖周炎：免疫酶标检测标本一浆细胞最多,IgG为主要抗体幻灯片50口腔炎症性疾病牙周炎B细胞多克隆活化， 其进展期和形成期以B细胞和浆细胞为主一产生Ab、自身Ab、淋巴因子一造成
