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1、异甘草酸镁注射液治疗各类肝病临床疗效分析转载自中国科技信息网摘要 目的 观察异甘草酸镁注射液治疗各类慢性肝病的作用。方法: 选择 188 例慢性肝 病，分为2组治疗。治疗组93例，给予异甘草酸镁注射液lOOmg加入5%10%GS250ml 中，静脉点滴，1次/d,连续4周。对照组95例，给予硫普罗宁注射液200mg加入5% 10%GS250ml中，静脉点滴，1次/d,连续4周。治疗结束后进行疗效分析。结果 乏力、 消化道症状的复常率治疗组分别为 91.3%、95.7%；对照组分别为 80.6%、77.7%；P 均0.05 差异均有统计学意义。肝区不适复常率治疗组70.6% ；对照组65.7%；
2、 P 0.05，差异无统计 学意义。平均复常天数治疗组分别为15.8d、11.7d、35.2d；对照组分别为21.9d、21.7d、44.5d； P 均0.05 差异均有统计学意义。 ALT、 AST、 TBil 明显改善治疗组复常率分别为 95.5%、 89.2%、 89.2%；对照组分别为 80.9%、 77.7%、 65.2%； P 均0.05，差异均有统计学意义。平均复常天数治疗组分别为17.8d、15.7d、17.8d；对照组分别为27.5d、21.7d、30.2d； P均 0.05 差异均有统计学意义。 2 组均无明显的不良反应。结论 异甘草酸镁能明显改善病毒 性、药物性、酒精性等
3、肝脏急性或慢性炎症的临床症状和肝功能指标，并优于硫普罗宁。异甘草酸镁为甘草酸的单一反式旋差异构体，是甘草酸的优势构型，属护肝抗炎类药物。宜 宾市第二人民医院感染科于 2007-01/2009-01 应用异甘草酸镁治疗各类肝病，包括慢性病毒 性肝炎、肝炎肝硬化、药物性肝炎、酒精性肝炎，取得较好疗效，现总结报告如下。1 对象与方法1.1 病例资料1.1.1 病例来源 选择2007-01/2009-01在该科住院的患者， 资料完整的病例有188例，其 中轻中度慢性病毒性肝炎57例、肝炎肝硬化115例、药物性肝炎11例、酒精性肝炎5例， 年龄1770岁，分为两组，治疗组93例、对照组95例。两组患者的
4、一般情况见表1。1.1.2 诊断 轻中度慢性病毒性肝炎、肝炎肝硬化全部符合 2000 年西安第十次全国病毒性 肝炎会议修订的诊断分型标准1。172例慢性病毒性肝炎中HBVM阳性167例，HCVM阳 性5例，两组病例中的慢性肝炎病例性别、年龄、治疗前ALT、TBil等统计学处理差异均 无统计学意义（P均0.05）。药物性肝炎：有明确服药史，服用抗结核药6 例，抗肿瘤药3 例，抗风湿药 2 例，血清病 毒性肝炎标志均阴性。酒精性肝炎：有长期大量饮酒史，每日饮酒量大于或等于80g，饮酒史58年以上，共5 例，血清病毒性肝炎标志均阴性。1.2 治疗方法1.2.1治疗方案 治疗组:异甘草酸镁注射液100
5、mg加入5%10%GS250ml中，静脉点滴，1 次/d，连续4周。对照组:硫普罗宁注射液200mg加入5%10%GS250ml中，静脉点滴，1 次/d,连续4周。两组均同时输入维生素c和能量合剂治疗，未再用其他保肝抗炎药。1.2.2.观察项目1.2.2.1 临床症状、体征改善情况 包括精神状况、乏力、纳差、厌油、恶心、呕吐、腹胀、 腹泻、皮肤巩膜黄染、肝脾肿大等。1.2.2.2 实验室检查 肝功、肾功、血脂、血糖、血常规、尿常规、凝血常规、肝炎病毒标 志物、心电图、 B 超。1.2.2.3 不良反应观察 观察并记录不良反应。1.2.3. 疗效判定 对 ALT、AST、TBil 及乏力、消化道
6、症状、肝区不适等治疗后的复常率、 平均复常天数进行判断。1.2.4统计学方法 数据采用State统计软件进行处理，P 0.05表示差异有统计学意义。2 结果2.1肝功能改善情况经治疗后血清中ALT、AST、TBil明显改善，治疗组复常率分别为 95.5%、 89.2%、 89.2%；对照组分别为 80.9%、 77.7%、 65.2%。平均复常天数治疗组分别为 17.8d、15.7d、17.8d；对照组分别为27.5d、21.7d、30.2d。两组病例肝功能改善情况见表2。2.2 临床症状改善情况 慢性病毒性肝炎、肝炎肝硬化、药物性肝炎、酒精性肝炎患者经治 疗后自觉症状均在较短时间内消失。其乏
7、力、消化道症状、肝区不适复常率治疗组分别为91.3%、 95.7%、 70.6%；对照组分别为 80.6%、 77.7%、 65.7%。平均复常天数治疗组分别为 15.8d、11.7d、35.2d；对照组分别为21.9d、21.7d、44.5d。两组病例临床症状改善情况见表 3。2.3 不良反应 两组患者均未出现严重不良反应，治疗组有3例出现头晕，血压无明显升高， 能赖受治疗，不需停药。对照组有1 例出现皮肤瘙痒，皮肤发红，因症状轻未停药，治疗结 束后症状消失。3 讨论 异甘草酸镁是甘草酸二铵单一反式旋差异构体，具有更高的肝脏靶向性，用于治疗由病 毒感染、药物中毒、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、
8、脂肪肝等所导致的肝脏的急性或慢性炎 症。本组资料显示治疗组使用异甘草酸镁治疗后，其临床症状和肝功能指标均明显改善，较 对照组使用硫普罗宁治疗改善明显。乏力、消化道症状、肝区不适复常率治疗组分别为91.3%、 95.7%、 70.6%；对照组分别为 80.6%、 77.7%、 65.7%。其中乏力和消化道症状复常 率的P 0.05，差异无统计学意义。平均复常 天数治疗组分别为15.8d、11.7d、35.2d；对照组分别为21.9d、21.7d、44.5d； P值分别为0.005 6、0.000、0.001 4,P均0.05，差异有统计学意义。ALT、AST、TBil明显改善治疗组复常率 分别为
9、 95.5%、 89.2%、 89.2%；对照组分别为 80.9%、 77.7%、 65.2%； P 值分别为 0.003、 0.004、 0.000,P 均0.05，其差异有统计学意义。平均复常天数治疗组分别为 17.8d、 15.7d、 17.8d；对照组分别为 27.5d、21.7d、30.2d； P 值分别为 0.000、0.001 8、0.000； P 均0.05, 其差异有统计学意义。异甘草酸镁能选择性抑制花生四烯酸发生级联反应的酶，包括磷酯酶A2和脂加氧酶；抑制 前列腺素，白三烯等炎症介质无法产生；抑制可的松在肝内灭活，提高血浆类固醇水平，并 可直接与类固醇激素受体结合，具有更强
10、的抗炎作用，从而稳定肝细胞膜。还参与细胞免疫， 调节T细胞活化，诱生5-干扰素，NK细胞活化，胸腺外T淋巴细胞分化增强，抑制肝脏 非特异性炎症。并能诱生内源性还原型谷胱甘肽(GSH),发挥抗肝脏毒物作用。还能呈浓度 依耐性的抑制I型胶原的产生，而发挥抗纤维化作用。抑制Ca+内流，防止细胞凋亡。调 节 WDA、 SOD、 F-AOC、 NO 对抗脂质过氧化。故异甘草酸镁具有较强的抗炎、抗氧化、 保护肝细胞膜、改善胆红素代谢、抗肝纤维化等作用，还能诱导干扰素的产生，激活巨噬细 胞等功能2。对大鼠四氯化碳3、硫代乙酰胺4、氨基半乳糖5引起肝脏损伤具有防治作 用，促进血清ALT复常，并能明显减轻和改善D-氨基半乳糖、免疫性因子对肝脏的形态损 伤。临床应用证明异甘草酸镁具有明确的、更强的抗炎、退黄和一定的抗肝纤维化功能，保 护肝细胞膜，改善肝脏生化学指标6，副作用小，安全性更高，是保肝、护肝的良药。
