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1、配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以上药物配合同用。前人把单味药的应用同药与药之间的配伍关系称为药物为“七情”。“七情”的提法首见 于神农本草经。其序例云：“药有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶 者，有相反者，有相杀者。凡此七情，合和视之。”其中首先谈到“单行”。单行就是指用单 味药治病。病情比较单纯，选用一味针对性较强的药物即能获得疗效，如清金散单用一味黄 苓治轻度的肺热咳血；现代单用鹤草芽驱除绦虫，以及许多行之有效的“单方”等。它符合 简便兼验的要求，便于使用和推广。但若病情较重，或病情比较复杂，单味药力量有限，且 难全面兼顾治疗要求；有的药物具有毒副作用，单
2、味应用难以避免不良反应，因此往往需要 同时使用两种以上的药物。药物配合使用，药与药之间会发生某些相互作用，如有的能增强 或降低原有药效，有的能抑制或消除毒副作用，有的则能产生或增强毒副反应。因此，在使 用两味以上药物时，必须有所选择，这就提出了药物配伍关系问题。前人总结的“七情”之 中，除单行者外，其余六个方面都是讲配伍关系。现分述如下：相须即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。如石膏与知母配合，能明显增 强清热泻火的治疗效果；大黄与芒硝配合，能明显增强攻下泻热的治疗效果；全蝎、螟蚣同 用，能明显增强止痉定搐的作用。相使即在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽然不相同，但是治疗目的
3、一致的药物配合 应用，而以一种药为主，加一种药为辅，能提高主药疗效。如补气利水的黄芪与利水健脾的 茯苓配合时，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果；黄连配木香治湿热泄痢，腹痛里急，以 黄连清热燥湿、解毒止痢为主，木香调中宣滞、行气止痛，可增强黄连治疗湿热泻痢的效果； 雷丸驱虫，配伍泻下通便的大黄，可增强雷丸的驱虫效果。相畏即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒 性能被生姜减轻或消除，所以说生半夏和生南星畏生姜。相杀即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜能减轻或消除生半夏和生 南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。由此可知，相畏、相
4、杀实际上是 同一配伍关系的两种提法，是药物间相互对待而言的。相恶即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子，因 莱菔子能削弱人参的补气作用。相恶，只是两药的某方面或某几方面的功效减弱或丧失，并非二药的各种功效全部相恶。 如生姜恶黄苓，只是生姜的温肺、温胃功效与黄苓的清肺、清胃功效互相牵制而疗效降低， 但生姜还能和中开胃治不欲饮食并喜呕之证，黄苓尚可清泄少阳以除热邪，在这些方面，两 药并不一定相恶。两药是否相恶，还与所治证候有关。如用人参治元气虚脱或脾肺纯虚无实之证，而伍以 消积导滞的莱菔子，则人参补气效果降低。但对脾虚食积气滞之证，如单用人参益气，则不 利于积滞胀
5、满之证；单用莱菔子消积导滞，又会加重气虚。两者合用相制而相成，故本草 新编说：“人参得莱菔子，其功更神。”故相恶配伍原则上应当避免，但也有可利用的一面。 由此可以解释，为什么历代本草文献中所列相恶药物达百种以上，而临床医家并不将相恶配 伍通作配伍禁忌对待。（六）相反即两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用。如“十八反、“十九畏”中的若干 药物（见“用药禁忌”）。上述六个方面，其变化关系可以概括为四项，即在配伍应用的情况下：有些药物因产 生协同作用而增进疗效，是临床用药时要充分利用的；有些药物可能互相拮抗而抵消、削 弱原有功效，用药时应加以注意医学|教育网网友分享；有些药物则由于相互作用，而
6、能 减轻或消除原有的毒性或副作用，在应用毒性药或烈性药时必须考虑选用；一些药物因相 互作用而产生或增强毒副作用，属于配伍禁忌，原则上应避免配用。基于上述，可知从单味药到配伍应用，是通过很长的实践与认识过程逐渐积累丰富起来 的。药物的配伍应用是中医用药的主要形式。药物按一定法度加以组合，并确定一定的分量 比例，制成适当剂型，即为方剂。方剂是药物配伍的发展，也是药物配伍应用的较高形式。中药配伍禁忌有哪些？我国古代医学家把中药配伍禁忌总结为十八反和十九畏歌诀，以便人们记忆掌握。十八 反歌诀：本草明言十八反，半萎贝薮及攻乌，遂戟芫藻俱战草，诸参辛芍叛藜芦。这十八反 包括32种中药的相反。如果相反药物合用，会增强或产生毒副作用，原则上应禁用。即： 半夏、瓜萎（包括瓜萎皮、萎仁、天花粉）、贝母（包括浙贝母、川贝母）、白鼓、白及反乌头（包括川乌、 草乌、附子、天雄、侧子）海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草；人参、党参、太子参、丹参、 玄参、沙参、苦参、细辛、白芍、赤芍反藜芦。十九畏歌诀：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狠毒最怕密伦僧；已豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，石脂一见便相欺；大凡修合看顺逆，炮滥炙熔莫相依。
