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1、第17章 肝的生物化学学习要求1. 掌握肝在物质代谢中的作用。肝的生物转化作用、胆汁酸代谢、胆色素代谢。2. 熟悉高胆红素血症与黄疸。3. 了解生物转化的影响因素。基本知识点独特的组织结构和化学组成特点，赋予了肝复杂多样的生物化学功能。肝不仅是物质代谢的中枢，而且具有生物转化、分泌和排泄等功能。肝通过肝糖原合成与分解、糖异生维持血糖的相对稳定。肝在脂类代谢中占据中心地位。肝将胆固醇转化为胆汁酸，协助脂类的消化与吸收。肝是体内合成甘油三酯、磷脂与胆固醇的重要器官肝能合成VLDL、HDL，参与甘油三酯与胆固醇的转运肝是氧化脂肪酸并产生酮体的器官肝是除支链氨基酸外所有氨基酸分解代谢的重要器官，也是氨
2、在体内合成尿素的主要场所。肝在维生素的吸收、储存、运输和代谢转化方面起重要作用。肝还是许多激素灭活的场所。肝通过生物转化对内、外源性的非营养物质进行化学改造，提高其水溶性和极性，有利于从尿液和胆汁排出。肝的生物转化第一相包括：包括氧化、还原、水解；第二相包括结合反应，并具有转化反应的连续性、反应类型的多样性和解毒与致毒的双重性特点。胆汁是肝细胞分泌的兼具消化液和排泄液的液体。作为胆汁主要成分的胆汁酸是胆固醇的代谢产物，是肝清除体内胆固醇的主要形式。胆汁酸有初级胆汁酸和次级胆汁酸之分。初级胆汁酸包括胆酸和鹅脱氧胆酸。初级胆汁酸经肠菌作用生成次级胆汁酸，包括脱氧胆酸和石胆酸。胆汁酸还有游离型和结合
3、型之分。结合型胆汁酸是游离胆汁酸和甘氨酸或牛磺酸在肝内合成的产物。胆汁酸的肠肝循环使有限的胆汁酸库反复利用以满足脂类消化、吸收的需要。胆色素是铁卟啉化合物的主要分解产物。胆色素主要来自衰老红细胞内血红素的降解。血红素加单氧酶和胆绿素还原酶催化血红素经胆绿素生成胆红素。胆红素为脂溶性，在血液中与清蛋白结合而运输。在肝细胞胆红素和葡萄糖醛酸结合生成水溶性的胆红素，后者由肝主动分泌，经胆管排入小肠。在肠菌酶的作用下，胆红素被还原成胆素原。胆素原的大部分在肠道下段接触空气氧化为黄褐色的胆素。约10%-20%的胆素原被肠黏膜重新吸收入肝，其中大部分又以原形重新排入肠道，构成胆素原的肠肝循环，另一部分则由
4、肾排入尿中。正常人血清胆红素含量甚微。任何原因引起胆红素生成过多和肝摄取、转化、排泄胆红素的过程发生障碍均可导致高胆红素血症。大量的胆红素可扩散进入组织造成黄染，此称黄疸。根据黄疸的发生原因可将其分为溶血性黄疸和阻塞性黄疸。自测练习题一、选择题（一）A型题1. 肝功能障碍时，血浆胆固醇的主要改变是A. 血胆固醇总量增加 B. 血胆固醇总量正常 C. 血中自由胆固醇下降 D. 血中胆固醇酯/胆固醇比值升高 E. 血中胆固醇酯/胆固醇比值下降2. 胆汁酸合成的限速酶A. HMG-GoA还原酶 B. 加单氧酶 C. 胆固醇7-羟化酶 D. 乙酰CoA羧化酸 E. 12-羟化酶3. 肝内胆固醇代谢的主
5、要终产物是A. 7-胆固醇 B.胆酰CO C.结合胆汁酸 D.维生素D3E.胆色素4. 下列哪项导致尿胆原排泄减少A. 肠梗阻 B. 溶血 C. 碱中毒 D. 胆道梗阻 E. 肝细胞性黄疸5. 尿中出现胆红素是由于A. 血中游离胆红素增加 B. 与清蛋白结合 C. 血中结合胆红素增加 D. 与尿胆原结合 E. 与Y蛋白结合6. 与肝细胞摄取、转化游离胆红素有关的是A. 肝细胞通透性和其它组织一样 B. 肝细胞表面积大C. 肝细胞有Y、Z两种蛋白 D. 肝细胞膜上面有溶脂性物质E. 肝脏有丰富的血窦7. 粪胆素原A. 只存在粪便中 B. 也存在尿液中 C. 血液中没有D. 不能由肝排出 E. 不
6、能被肠粘膜细胞吸收8. 关于体内生物转化作用的叙述哪一项是错误的A. 对体内非营养物质的改造 B. 使非营养物质活性降低或消失C. 使非营养物质溶解度增加 D. 使非营养物质从胆汁或尿液排出E. 结合反应主要在肾脏中进行9. 维生素K缺乏是由于A. 维生素A、D已经缺乏 B. 胆汁排出不足 C. 凝血因子少D. 食物缺少脂肪 E. 糖供应不足10. 肝中维生素储量最少的是A. 维生素K B. 维生素A C. 维生素E D. 维生素B12 E. 维生素D11. 活性维生素D3形成最后是在A. 肝脏 B. 肾脏 C. 肠粘膜 D. 骨骼 E. 肌肉组织12. 肝脏不能合成的血浆蛋白质是A. LCA
7、T B. -球蛋白 C. 清蛋白 D. 纤维蛋白原 E. 凝血酶原13. 生物转化中最重要的第一反应是A. 水解反应 B. 合成反应 C. 还原反应 D. 脱羧反应E. 氧化反应14. 肝细胞对胆红素生物转化的实质是A. 胆红素与Y蛋白结合 B. 胆红素极性变小 C. 增强毛细胞管膜上的载体转运系统、利于胆红素排出 D. 胆红素与Z细胞结合 E. 胆红素极性增加15. 在生物转化中最常见的一种结合物是A. 硫酸 B. 磷酸 C. 氨基酸 D. 甲基 E. 葡萄糖醛酸16. 下列哪一种胆汁是初级胆汁酸A. 甘氨石胆酸 B. 牛磺石胆酸 C. 甘氨脱氧胆酸 D. 牛磺脱氧胆酸E. 胆酸与甘氨酸或牛
8、磺酸的结合产物17. 胆红素在血液中与哪一种物质结合运输A. 脂肪酸 B. 氨基酸 C. 葡萄糖 D. 球蛋白 E. 清蛋白18. 下列有关结合胆红素的叙述哪项是错误的A. 正常人主要随尿排出 B. 不易透过血-脑屏障 C. 水溶性大D. 与重氮试剂直接反应阳性 E. 主要指胆红素葡萄糖醛酸酯19. 人在饥饿的时候，肝脏进行的代谢主要途径是A. 磷酸戊糖通路 B. 糖的有氧氧化 C. 糖原合成 D. 糖原分解 E. 糖异生20. 肝脏不能利用的是A. 糖 B. 脂肪 C. 蛋白质 D. 核酸 E. 酮体21. 只能在肝细胞合成的物质是A. 多糖 B. 胆固醇 C. 酮体 D. 氨基酸 E. 核
9、苷酸22. 肝脏功能损伤时，血浆蛋白质的主要改变是A. 清蛋白含量升高，球蛋白降低含量 B. 清蛋白/球蛋白倒置C. 清蛋白含量升高 D. 球蛋白含量降低 E. 清蛋白和球蛋白含量都降低23. 当肝脏功能降低，尿素合成减少，血液中升高的物质是A. 血糖 B. 血脂 C. 血氨 D. 血胆固醇 E. 血胆红素24. 肝脏几乎不能储存的维生素是A. VitA B. VitD C. VitE D. VitK E. VitB1225. 肝功能障碍时，对糖代谢的影响叙述错误的是A. 糖原合成降低 B. 糖异生作用降低 C. 糖原分解降低D. 血糖水平难维持 E.进食后出现一时性低血糖26. 胆固醇在肝细
10、胞内转化的物质主要是A. 胆酸 B. 石胆酸 C. 胆素 D. 初级胆汁酸 E. 次级胆汁酸27. 酮体在肝中合成的限速酶是A. HMG-CoA合成酶 B. HMG-CoA还原酶 C. HMG-CoA裂解酶 D. HMG-CoA氧化酶 E. HMG-CoA缩合酶28. 下列哪一种胆汁酸是次级胆汁酸A. 胆酸 B. 甘氨胆酸 C. 牛磺胆酸 D. 石胆酸E. 鹅脱氧胆酸29. 在血液中能与胆红素竞争性结合清蛋白的物质是A. 脂肪酸 B. 氨基酸 C. 肌酸 D. 纤维蛋白 E. 尿酸30. 溶血性黄疸血中哪种物质升高A. 结合胆红素 B. Z蛋白-胆红素 C. 胆红素-清蛋白复合物D. Y蛋白胆
11、红素 E. 葡萄糖醛酸胆红素（二）B型题A. 初级胆汁酸 B. 次级胆汁酸 C. 游离胆汁酸 D. 血红素E. 胆红素1. 牛磺胆酸属2. 属于胆色素A. UDPGA B. UDPG C. UDP D. GSH E. PAPS3. 在肝内与游离胆红素结合的是4. 糖原合成时需要A. 血红素加氧酶 B. 胆绿素还原酶 C. UDPGA-转移酶 D. 7-羟化酶 E、加单氧酶5. 催化胆固醇转变为胆汁酸的酶是6. 催化血红素转变为胆绿素的酶是A. 氧化、还原反应 B. 裂解反应 C. 与PAPS结合 D. 合成反应 E. 以上都不是7. 生物转化第一相反应包括8. 1，6-2P-F分解为3-P-甘
12、油醛和磷酸二羟丙酮的反应属于A. 牛磺胆酸B. 脱氧胆酸C. 血胆红素D. 肝胆红素E. 胆色素9. 初级胆汁酸10. 次级胆汁酸11. 结合胆红素12. 未结合胆红素A胆汁 B胆固醇 C胆绿素 D胆红素 E.血红素13体内可转变成胆汁酸的原料是14在体内可转变成胆色素的原料是（三）X型题1. 影响生物转化的因素是A. 受年龄性别的影响 B. 不受年龄性别的影响 C. 肝细胞功能受损D. 药物或毒物 E. 营养状况2. 未结合胆红素特点是A. 胆红素分子内形成氢键 B. 易通过血-脑屏障 C. 不易在尿中出现D. 水溶性小 E.以上都不对3. 一般情况下，非营养物质经生物转化后A. 毒物的毒性
13、降低 B. 易从胆汁和尿液中排出 C. 药物活性降低 D. 水溶性增强，易于排出 E. 极性减小4. 在肝中与胆汁酸结合的化合物有A. 硫酸B. 牛磺酸C. 葡萄糖醛酸D. 甘氨酸E. 丙氨酸5. 肝脏进行第二相反应常见的结合物质的供体有A. UDPGA B. SAM C. 乙酰CoA D. 硫酸 E. PAPS6. 肝源性黄疸病人血和尿的变化是A. 血中未结合胆红素增加 B. 血中结合胆红素增加 C. 尿胆红素阳性 D. 尿胆素原可减少或不变 E. 粪便中胆素原和粪胆素减少或正常7. 阻塞性黄疸时，胆色素代谢改变是A. 尿中胆素原升高 B. 尿中胆素原降低 C. 血中结合胆红素升高D. 血中
14、结合胆红素降低 E. 尿中不出现胆红素8. 属于胆色素的是A. 胆素 B. 胆素原 C. 胆红素 D. 胆绿素 E. 血红素9. 肝脏在糖代谢中的作用A. 维持血糖恒定 B. 转变成脂肪 C. 氧化供能D. 使脂肪酸转化为葡萄糖 E. 产生NADPH和磷酸核糖10. 含铁卟啉的化合物有A. 血红蛋白 B. 肌红蛋白 C. 铁蛋白 D. 细胞色素E. 过氧化物酶11关于结合胆红素A. 能直接与重氮试剂反应 B. 能被肾小球滤过随尿排出C. 易透过生物膜，对脑毒性大 D. 是与葡萄糖醛酸结合的胆红素E. 正常情况下可从尿中排出12正常人尿中存在的胆色素有A. 未结合胆红素 B. 结合胆红素 C. 胆绿素D. 尿胆素原 E. 尿胆素二
