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1、护士轮转制度对提升护理人员综合素质的探讨 酒钢医院 骨科 胡艳华【关键词】：护士 轮转制度 综合素质随着社会文明的进步及健康观念的转变，21世纪人们对健康护理的需求越来越高，医院护士面对日益激烈的社会竞争，如何提高自身素质，不仅关系自身竞聘岗位的实力，也涉及医院整体护理竞争优势的持续发展。但是护理队伍历年来受学历、编制、人员档次结构不合理等因素影响，造成护理队伍的不稳定、人才短缺等原因影响护理质量的提高，影响教学科研水平的发展。护士轮转科室是护理人才培养的重要途径和手段。护理人员科室轮转可促进护理技术的传播、更新、推广和应用，增强护士的创新意识，开阔思路，提高业务综合能力。科室轮转对护理人员就
2、要有更高的要求，不但要有娴熟的技术操作还要掌握先进的仪器设备的使用。在专科知识的基础上通过转科学习掌握更多的知识和技能，以适应完成疑、难、重症病人和急症病人的诊疗任务，提高护理水平。1 目前护士护理工作的现状 1.1 护理工作的单性和机械性医院环境因素所致的护理工作的单一性和机械性，一般情况下一护士在护校毕业后，就被分配在医院的某一科室或某一病房工作，一些人一直都在最初分配的岗位工作许年。很少有转科、学习的机会。就造成该护士只对本科室或本病房的疾病和护理熟悉，使得护理基础知识面过窄，而且现代护理强调专科领域的过分细致化发展忽略了整体基础护理知识的掌握。从而造成了护理工作的单一性，每天工作在同一
3、岗位面对的是同一护理、同一种治疗、同一种操作造成了护理工作的机械性。 1.2 护理人员知识面相对狭窄 由于护士的工作性质、岗位的不同造成了许多护士临床知识的缺乏。有一些护士工作在门诊、B超室、供应室等从事其他护理工作。对护理的专业知识、技能掌握更加不完善。再加上有些高年资护士年龄偏、安于现状、不求进取，业务水平普遍较低，知识面相对狭窄。护士、护师特别是主管护师应该有更全面的护理的理论知识和操作技能。知识的完整性可以帮助我们正确认识疾病发生、发展和转归。知识越丰富技术发展就越扎实。2 确定轮转科室及培训人员条件2.1 为了使护理人员在轮转期间学到更多专业知识和专业技能，护理部结合院内科室护理工作
4、特点，选择基础护理量大、护理技术性强、护理任务重、专科性质强、师资力量强、具有代表性的重症监护病房(ICU)、急诊科、神经内外科、骨科、普外科、心内科、呼吸科等确定为轮转科室。每科室轮转3个月，每个人轮转3-4个科室。 2.2 护理专业专以上文凭，参加工作3年以上，具有较扎实的专业知识，熟练的基础护理操作技术，敏锐的洞察力，较强的沟通协调能力，热爱学习，有悟性。成为全科护理人员中的骨干力量。3转科学习的内容 针对护理队伍现状，以学科建设为依据，以提高护理质量为目的，严格制定培训计划，确定培训内容。将临床专业以病为基础，严格区分出熟练掌握、重点掌握、基本了解的知识和技能操作，把急、危重病人的抢救
5、与护理作为重点，严格进行培训，同时要求参加培训的护士必须掌握各专科具有特殊性及常用的技能操作。3.1 提高护理人员对重症、疑难病人的护理 重症医学科轮转使护理人员能够学习到对危重病人提供有别于普通病房更高质量的治疗和护理。在重症医学科重点学习各种仪器的一般操作方法及一般故障的排除方法（如呼吸机、微量泵、除颤仪等仪器）、监护仪各项指标的意义、危重病人重要脏器功能的监护能力、人工气道的管理技术、掌握插管的配合技术、对机械通气患者观察与护理、掌握血气分析的标本采集与结果分析、常见危重病种监护要点及重症医学科特护记录单的规范使用。3.2 帮助的护理人员补充缺乏的急救知识和危重病人的抢救知识 在转科期间
6、，急诊科的老师讲述了：危重病情的判断、常见中毒的急救、急性心梗的诊断与处理、以及休克、昏迷、呼吸衰竭等危重病情抢救护理程序。并示范了：心电监护仪、除颤仪、洗胃机、简易人工呼吸器、气管插管、以及呼吸机的使用和常见故障的处理。通过学习强化了急救知识和急救技能，使其在临床护理中可以为正确、及时的诊断、治疗提供重要线索和依据。能为解除病人的痛苦、缩短病程、预防并发症起到举足轻重的作用。急诊的医疗和护理行为面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病的人群。以及被动面临偶然和意外灾害事故所致的突发伤、批量伤病人的救治。作为一个训练有素的护士应该在一线分诊、评估、协调和抢救病人方面有熟练的操作技术和
7、能自理急、危、重病人的能力。依据各种重大脏器疾病和急、危、重病人的监测指标、特殊护理程序和并发症的防治方法来充分满足急诊病人的需求。3.3护理人员专科知识和技能的提升 骨科是我院护理质量管理较好、工作严谨、操作规范的科室，轮转的护理人员在好的团队氛围内不仅学习创伤骨科、骨关节病专科护理、学到了很多先进的技术和理念，在创伤常见疾病的治疗和护理方面，有了一个较大的提高。对膝关节、髋关节的人工关节置换也有了充分的认识。神经内外科工作特点为危重病人多，大多是意识不清、昏迷、不能自理病人，由此基础护理工作量大，包含了普通病房基础护理，在繁忙的护理工作量大的环境中，提高轮转护理人员的业务水平。心内科是护理
8、操作规范专科性、实践性强优质护理病房，轮转的护理人员掌握了心脏疾病病人的护理及冠状动脉造影、经皮冠状动脉成形术(PTCA)的术前和术后指导、与病人沟通技巧、分析问题能力，同时学到了心内科的科室优良传统。通过在普通病房轮转，使护理人员临床处置能力、沟通能力、健康教育能力得到提高，其理论知识的广度和深度得到加深，操作技能进一步提高。 4 效果 4.1护理人员整体素质和综合能力明显提高 护理人员经过严格的多层次培训，拓展了专业理论知识的广度和深度，她们的专业技能、应急能力和专业素质都得到很大的提高，使她们不需要带教和长时间的适应科室特点即能投入各病区的特护、抢救及病区间的支援工作，受到使用科室的好评
9、，起到护理部临时人才储备和培养人才双赢效果。为护理部动态调配护士提供了条件，适应了医院发展的需要。 4.2抢救技术水平和临床护理服务质量明显提高，体现出自身价值 通过培训，护士对病情的观察和判断以及发现问题和处理问题的能力得到提高，对各种抢救仪器的熟练使用为危重病人的抢救赢得了时间，提高了抢救病人的成功率。同时增强了对重症病人实施系统监护的意识，提高了应急处理能力。通过重症监护室轮转，护理人员都认为技术含量很高，有别于普通病人更高质量的必要的治疗和护理，对业务提升帮助很大，自豪感增强，体现出自身价值。 4.3 为护理管理培养了后备力量 护理人员的业务水平、工作能力、工作表现及性格特点，通过日常
10、工作接触再现出来，护士长对每名轮转的护理人员的优缺点有所了解并做出正确评价，为分配科室合理用人，选拔优秀的护理人才提供了依据。轮转的护理人员从系统化的学习中，了解了先进管理新知识、新方法、新进展，在科室轮换中总结各科护士长的管理优点，使其具有较高的文化水平和管理水平，为护理管理人才梯队注入新鲜血液。同时也激励了新护士的工作热情，对表现不好者也起到了促进作用，让其增加了紧迫感。5 小结通过轮转，使护理人员所学的知识、技能得到全面提高，护理人员轮转是护理人员自身专业发展过程中的必然需求，对自身发展及护理学科发展起到很重要作用。同时轮转护士更受用人科室欢迎及重用，暂时缓解了护理人力资源短缺的现状，为医院培养了多专业的护理队伍，使护士受到了锻炼，弥补了以往护士只限于单科而不能胜任其他科室工作的缺陷状况。在专科知识的基础上通过转科学习掌握更多的知识和技能，以适应完成疑、难、重症病人和急症病人的诊疗任务，提高护理水平。因此，要充分重视并树立全面能力培养的观念。
