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1、社区调查问卷一、调查对象的基本情况填写说明：请在下列适合您的选项或符合您的意见的选项字母上划“”，每题只能选一项.1、您的性别:a、男 b、女1、您的年龄:a、20岁以下 b、2135岁 c、3660岁 d、60岁以上2、您的文化程度:a、初中以下 b、高中或中专 c、大专及以上3、您的职业：a、学生 b、工人 c、农民 d、科技工作者 e、其它二、您对社区的看法填写说明：请在合适您的选项或符合您的意见的选项字母上划“”，可以多选。（一）、社区环境1、您认为目前社区环境质量总体状况？a、很好 b、良好 c、一般 d、较差 2、您认为目前社区最突出的环境问题是:a、水污染 b、噪声污染 c、固体
2、废物污染 d、大气污染3、您是否了解以下环保信息a、节能减排(碳减排) b、清洁生产 c、总量控制 d、环境影响评价4、您是否愿意主动关注环保方面信息 a、积极主动 b、有时间会关注 c、无所谓5、如果您的小区要求改善小区环境要求您出资 您的观点是a、非常同意 b、无意见 c、不同意6、您认为社区的环境污染现象是由下列哪些原因造成的a、政府不够重视环保 b、人们的环保意识差c、没有重视环境教育d、环保部门没有很好的运作7、您认为生活的小区内垃圾回收装置是否足够a、够用 b、不够用 c、不清楚8、您是否关心环境污染对生活质量的影响？a、关心 b、不关心 c、无所谓9、您认为在社区环境保护建设中需
3、要哪些主体参与？(可多选)a、居民 b、社区管理部门 c、政府部门相关机构 d、社会大众10、您的其他关于环境保护的意见、建议？（二）、社区服务11、您知道您所在的社区的居委会或社区办公地方的具体位置吗？a、知道 b、有所了解 c、不知道 d、不关心12、您经常去居委会或社区服务中心？a、经常 b、一般 C、偶尔 d、从没去过13、您一般是通过怎样的渠道来了解社区情况的? a、小区宣传栏 b、社区举行活动 c、楼群黑板报 d、媒体宣传 e、门口贴的宣传通知 f、居委会 g、有关文件 h、上网查阅 i、其他_（请注明）14、您是否知道您所居住的社区服务热线？A、知道 B、不知道15、您在所居住社
4、区(小区）参加文化活动方便吗？a、方便 b、比较方便 c、不方便 d、不了解16、您对社区居委会民主决策的评价？a、很满意b、满意 c、一般d、不满意17、您所在的社区若设立电子邮件服务系统，你是否感兴趣？ a、很感兴趣 b、兴趣一般 c、不感兴趣18、您所在的社区会定期开展消防演戏或消防宣传吗？A、会 B、偶尔 C、不会19、您希望社区服务中心为您提供哪些服务项目？（可多选) a、换煤气 b、家电维修 c、房屋修缮 d、家政服务 e、劳务介绍 f、裁剪熨烫 g、保险咨询 h、文体活动 i、图书借阅 j、各种讲座 k、再生资源回收 l、爱心捐助点 m、电脑培训 n、电子阅览室 o、心理咨询 p
5、、英语培训 q、就业咨询 r、其他_(请注明)20、在所选的上述项目中请选出3样进行排列 1_ 2_ 3_（只填字母）(三)、社区秩序21、您对社区周围的交通是否满意？ a、非常满意 b、一般 c、较差22、社区里是否有乱停乱放的现象？ a、有并非常严重 b、很少 c、没有23、周边是否有一些不安全人员？a、很多 b、有个别 c、没有发现24、社区保安是否起到作用？a、很有效 b、一般般 c、有没有一样25、通过社区有关部门的管理,社区秩序有没有变化?a、效果显著 b、好了一点 c、没有变化 d、越来越坏(四）、社区教育26、您对社区教育是否了解？a、非常了解 b、一般 c、听说过 d、不了解
6、27、您经常参加社区的教育活动：a、培训 b、各类讲座 c、文化活动 d、体育 e、阅览 f、其他:_28、您的兴趣爱好是a、运动 b、棋牌 c、文学欣赏 d、绘画书法 e、音乐舞蹈 f、编织裁剪g、电脑 h、旅游 i、其他：_29、您认为接受社区教育最合适的时间是:a、周一至周五白天 b、周一至周五晚上 c、周六周日白天 d、周六周日晚上30、 您家中有电脑吗？a、没有 b 、一台 c、两台及以上 31、如果您家里有电脑，平时您用电脑干什么？a、玩游戏 b、看新闻 c、查资料 d、看电（影)视 e、聊天 f、炒股、做基金 g、不会使用32、您想在社区教育学习点学什么内容？( ）a、家政服务
7、b、 旅游常识 c、艺术类 d、职业技术 e、金融知识 f、网络知识 g、健康与卫生保健 h、基础外语 i、文学写作 j、其他 33、社区周围有学校或图书馆吗？a、都有 b、有图书馆 c、有学校 d、都没有34、您对社区开展的社区教育活动是否满意？a、满意 b、 基本满意 c、不满意 35、请您对社区教育提一些合理化的建议（五)、社区组织36、社区是否建有党组织：a、有 b、没有37、社区是否有室外公开栏？a、有，并且用的很好 b、有，但没有用过 c、没有38、社区是否有广播喇叭a、有 b、没有39、社区组织办公活动场所（党员群众服务中心)内是否设有便民服务大厅a、有 b、没有40、社区内的留
8、守儿童或孤寡老人是否有社区组织的社区照顾a、有 b、没有 c、不知道（六)、社区风尚41、您是否参加社区举办的法制宣传教育活动a、经常参加 b、有时参加 c、没有参加 d、社区没有举办42、近2年来，您是否参加社区组织的种植、认养、保护花草树木等爱绿、护绿活动a、经常参加 b、有时参加 c、没有参加 d、想参加但没人组织43、您对近年来评选出的道德模范人物了解吗a、了解 b、了解一些 c、不了解 d、不关心44、当别人遇到危险，需要帮助时，您的态度（未成年人不用作答）a、见义勇为 b、寻求其他援助（如打110等）c、想帮助但能力有限 d、一走了之44、在社区组织的志愿服务、邻里互助、慈善捐助等
9、活动中，社区党、团员是否能带头参与a、都能参与 b、多数人能参与 c、少数人能参与 d、不清楚45、邻里遇到困难时，大家是否会相互帮助a、会 b、有时会 c、不会 d、不清楚（七）、社区文化(八)、生活质量46、您在所在的社区生活了多久？（ )a、1年以下 b、13年 c、35年 d、5年以上47、您的月收入是多少？（ ）a、1000以下 b、10002000 c、2000-3000 d、3000以上48、您通常出行的交通方式是?（ )a、私家车 b、公共汽车 c、打的 d、步行e、自行车 f、其他 49、您所在的社区有哪些基础设施？（可多选）（ ）a、公交车站点 b、健身器材 c、停车场 d、小公园 e、其他 50、您所在的社区有哪些文化娱乐设施？（可多选）（ ）a、网吧 b、健身房 c、KTV d、公共活动中心 e、其他 51、您所在社区哪些方面是您觉得满意的？（可多选）（ )a、绿化环境 b、卫生状况 c、社区周边基础设施 d、社区安全问题 e、无 f、其他_（九)、社区共建52、社区有没有共同出资建设的设施？a、有 b、没有(十）、社区人口53、社区内是否有大量流动人口？a、有较多 b、不多 c、没有 d、不了解54、您对社区建设还有哪些意见或建议？-答卷完毕，谢谢您的配合，祝您生活愉快! 文中如有不足，请您指教！ /
