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1、内蒙古自治区危险化学品企业单位安全标准化工作说明附件2 内蒙古自治区危险化学品从业单位安全标准化考核申请表内蒙古自治区危险化学品从业单位安全标准化考核申请表申请单位：中国石油天然气股份有限公司内蒙古赤峰林西县第二加油站一、基本情况调查单位名称中国石油天然气股份有限公司内蒙古赤峰林西县第二加油站地 址林西县西门外性 质R国有 集体 民营 私营 合资 独资 其它法人代表苏桂萍电 话0476-5322291邮 编025250联 系 人苏桂萍电 话0476-5322291传 真0476-5322291手 机13614766700电子信箱有否倒班情 况R 有 否如有，请注明倒班人数及方式五人二班二倒（1
2、2小时）员工总数5人厂 休 日 无可否占用1本次申请的考核为： 一级企业考核 二级企业考核 R三级企业考核 2如贵公司是某集团公司的成员，请注明其名称：中国石油天然气集团公司3是否已取得管理体系认证证书，如有请注明证书名称和发证机构：证书名称：计量保证体系确认合格证书发证单位：赤峰市质量技术监督局4安全标准化牵头部门：加油站管理科5现场考核时您希望使用何种语言？ R汉语 英语 其它6计划在什么时间考核?2011年11月9日7企业的相关负责人（经理/厂长、主管厂级领导、总工程师、安全标准化负责人）姓名职务姓名职务姓名职务曹文华分公司经理苏桂萍片区经理石春生站经理8申请方主要化学品名称、用途、数量
3、：（此处不够可另附页）名 称用 途数量（Kg）属 性93#车用汽油（III）销售264易燃性、易爆性、易挥发、易渗漏。易受热膨胀性、易产生静电、具有一定毒性97#车用汽油（III）销售易燃性、易爆性、易挥发、易渗漏。易受热膨胀性、易产生静电、具有一定毒性0#车用柴油（）销售469易燃性、易爆性、易挥发、易渗漏。易受热膨胀性、易产生静电、具有一定毒性-35#轻柴油销售265易燃性、易爆性、易挥发、易渗漏。易受热膨胀性、易产生静电、具有一定毒性9如有分支机构或多个现场（包括临时现场），请填写如下内容名 称地 址联系人员工数电话/传真主要业务活动描述窗体顶端二、申请安全标准化达标考核尚需填写以下内容
4、上年度销售收入: 油库容量:150立方米仓储面积: 液体化工库容量:1.近一年发生死亡、重伤和职业病的情况：无2可能造成较大安全、职业键康影响的活动、产品和服务：无3安全管理状况（安全、职业危害管理机构、负责人、近几年主要业绩）第二加油站设立了严格的安全管理制度及职责、流程梳理，为进一步强化安全环保监督管理，落实企业安全环保主体责任，杜绝违章，还与加油员岗位签订了岗位安全环保责任书。根据HSE要求按月份完成HSE体系推进全面按体系要求工作执行，成立了安委会，主要安全环保目标是杜绝加油作业发生违章行为和违反劳动纪律现象，杜绝设备带病作业，控制事态扩大，保障人身安全。根据加油站管理规范要求，设立配
5、制了灭火器、灭火毯、消防桶、消防锹、防火沙等，新员工上岗必须经分公司及以上单位培训，分配到站由老员工带新员工进行手把手的培训，做到理论与实际相结合。每日进行安全日检查，每周都开安全教育会议，每月组织员工进行各种预案演练和查找岗位风险识别，进行安全经验分享。片区组织员工定期进行体检，发放劳保用品，从一定程度上防范了职业病危害。通过站经理和员工的共同努力，我站的安全环保工作落到实处，减少了事故的发生，提高了员工的生命质量和健康水平，从而做到零事故、零污染、零伤害、零职业病的发生。4有无特殊危险区域或限制的情况：特殊危险区域：付油区和油罐区限制：1.石油产品具有易燃、易爆、易挥发、易渗漏、易聚集静电
6、荷的特性；2.站内严禁烟火；3.严禁在加油站内从事可能产生火花的作业；4.不准在现场检修车辆；5.不准敲击铁器和加油设备；6.严禁在现场穿、脱、拍打化纤服装；7.严禁直接向塑料容器内灌装汽油；8.所有机动车必须熄火加油；9.不得携带危险品进站；10.站内禁用手机。注；生产企业填写上年度销售收入；经营或储存企业填写油库容量、仓储面积、化工库容量三、其他信息1贵单位是否同意遵守考核评级要求，并能提供考核所必需的信息？R是 否2。在提交申请书时,请同时提交如下文件： 单位基本情况简介（包括生产工艺线服务主要过程的流程图或示意图） 安全标准化工作自评报告 营业执照和安全生产（经营）许可证复印件 危险化
7、学品单位登记证书 企业主要负责人和安全管理人员安全管理资格取证一览表、及证书复印件 地理位置图及厂区总平面布置图、 主要生产设备和特种设备检测检验清单 安全标准化管理制度清单 一年来安全投入清单 重大危险源清单 危险化学品建设项目安全许可文件 适用的安全生产法律法规和其他要求清单企业自评得分：84.0法定代表人签名： （申请单位盖章）日期： 2011 年 11 月 15 日四、说明1为了使我们能够合理安排考核，请您填写上述表格并请寄至 。2 申请考核的企业应承担下列义务：（1）依据危险化学品从业单位安全标准化通用规范及其它有关行业安全标准化实施指南规定实施安全标准化并有效运行；（2）同意遵守考
8、核要求，提供考核所需要的信息。联系人： 苏桂萍地 址：赤峰市林西县林西镇中国石油林西经营部 邮 编： 025350电 话： 0476-5322291传 真： 0476-5322291 Email： 附件3 内蒙古自治区危险化学品企业安全标准化考核评级推荐表内蒙古自治区危险化学品企业安全标准化考核评级推 荐 表企业名称中国石油天然气股份有限公司内蒙古赤峰林西县南出口加油站申请考评等级 一级企业 二级企业 （单位盖章） R 三级企业 2011 年 11月 15 日10项A级要素企业自评得分A级要素权重系数标准分自评得分负责人与职责0.101008.3风险管理0.1510012.46法律法规与管理制
9、度0.101008.84培训教育0.101008.21生产设施及工艺安全0.121009.94作业安全0.1310011.47产品安全与危害告知0.1010084职业危害0.051004.25事故与应急0.051004.0检查与自评0.101008.13总得分84.0企业所在地市危化品综合监管部门、安监局意见（单位盖章） 年 月 日 附件4内蒙古自治区危险化学品从业单位安全标准化自评/考核报告企业名称： 中国石油天然气股份有限公司内蒙古赤峰林西县第二加油站 企业地址：赤峰市林西县林西镇中国石油林西经营部电话： 13847653616 传真： 邮编：025250自评/考核组长： 张钧力成员：张英
10、楠 孟凡生 张崇新 陈蕾 李岩青 乔树文 陆天成 王亚杰 雷连华 尹作民 孙国权 李立东 王玉学 石春生自评/考核日期： 2011 年 11 月 9 日 至 2011 年 11 月 15 日自评/考核情况概述：林西片区按着“内蒙古自治区危险化学品从业单位安全标准化”考核申请表的要求，成立了自评考评组，由片区副经理张钧力任组长，加油站经理张英楠 、 孟凡生、张崇新 、陈蕾、李岩青、乔树文、陆天成、王亚杰、雷连华 、尹作民、孙国权 、 李立东、王玉学、石春生为成员的考评组织，按着“内蒙古自治区危险化学品从业单位安全标准化”考核评分汇总表，逐项进行了考评。主要从负责人与职责、风险管理、法律法规与管理
11、制度、培训教育、生产设施及工艺安全、作业安全、产品安全与危害告知、职业危害、事故与应急、检查与自评十个方面进行考评，发现基础工作做的虽然到位但也有不足之处。考评情况如下：在加油站现场对员工进行了询问，对加油站档案进行了认真检查，检查员工的学习情况，并用事先准备好的试卷对员工笔试，笔试不及格的都进行了扣分并加以了培训.考核组成员考核认真，考核中发现能够立即整改的问题，要求加油站进行立即整改，不能立即整改的限期整改。对南出口加油站的考评中存在的不符合项为75项，考评组立即下达了整改计划和期限，要求加油站在规定的日期整改完毕后上报考评组，考评组对整改情况再次进行了考评。林西片区南出口加油站达到了三级
12、安全标准化的要求。特申请赤峰安监局批准通过评审。附件5 内蒙古自治区危险化学品企业安全标准化考核评分（自评）汇总表 内蒙古自治区危险化学品从业单位安全标准化考核评分（自评）汇总表5.1 负责人与职责（100） （自评/考核得分 83 分）考核要素考核内容检查考核与评分办法应得分实得分不符合项数备注5.1.1负责人（20）1.企业主要负责人是本单位安全生产的第一责任人,应全面负责安全生产工作,落实安全生产基础和基层工作主要负责人不清楚的扣3分，未落实“双基”工作扣2分。552.企业主要负责人应组织实施安全标准化,建设企业安全文化未按本规范要求实施安全标准化管理扣5分。未建设企业文化扣2分553.企业主要负责人应作出明确的、公开的、文件化的安全承诺，并确保安全承诺转变为必需的资源支持无文件化承诺扣3分，未提供资源支持扣2分。554.企业主要负责人应定期组织召开安全生产委员会（以下简称安委会）或领导小组会议未定期召开会议的每次扣2分,扣完为止。不符合相关行业安全标准化规定的每项扣2分，扣完为止。5315.1.2 方针目标（10）1.企业应坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的安全生产方针。主
