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1、常见疾病抢救程序1急性心肌梗死的抢救程序1、心室颤动：立即给予非同步电击除颤，首次200j ,如不成功可连续加大剂 量进行电击。1、适当扩容。静脉滴注多巴胺5 15ug/kg. min 。1、适量利尿剂，速尿20mg静 脉注射。2、静脉滴注硝酸甘油1、迅速将病人安置于抢救室，绝对卧床。2、氧气吸入。3、心电监护。4、建立静脉通道。对症与病因治疗应用镇静止痛药：降低心脏负荷药物：溶栓药物：1、 吗啡：5 10mg肌注或静硝酸甘油10 20mg加入5 %1、尿激酶150万加入5 %注，必要时，每4 6H重GS中，每分钟滴注10 GS100ml 中，30min 滴完。复一次。20ug。2、激酶150
2、万加入5 %2、 度冷丁 50 100mg肌注，GS100ml 中，60min 滴完。必要时每4 6H重复一3、Rt-pA50mg静脉注射，次。42mg在90min内静脉滴注。严重并发症急性左心衰:心律失常:的处理休克:10ug/min。室性心动过速：利多卡因50-100mg 静脉注射，如 不能纠正，可给予同步电 击，除颤能量为100-200j。nm度房室传导阻滞： 阿托品0.5mg静注，每 3 5min 重复一次，至心 率达600次/分，总量不超过2mg，安置临时或永 久性起博器。由专人护送至专业病房上消化道出血的抢救程序1、迅速将病人安置于抢救室，取头低足高卧位，头偏向一侧 保持呼吸道通畅
3、，给予氧气吸入 建立静脉通道。保暖。补液：快速滴入生理盐水，补液、补血、止血补血：抽血做血型交叉试验，止血:右旋糖酐或其他血浆供用 品。准备输血。1、迅速将病人安置于抢救室，取平卧位或仰卧中凹位。1、垂体后叶素10 20U加入50 % GS200ml中静滴3060min滴完。2、去甲肾上腺素8mg加入100ml生理盐水中，分次 口服或加入100ml冷生理盐水中，反复灌洗。3、食道胃底静脉破裂出血可插入三腔气囊压迫止 血。1、预防和治疗失血性休息。2、纠正水电解质酸碱失衡。3、=密切观察血压、尿量及有无再出血征象。由专人护送专业病房休克的抢救程序保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。用套管针建立静脉通道
4、。保暖。根据不同的病因采取相应的措施低容量休克:1、迅速补液、输血心源性休克:1、 控制心衰。感染性休克:1、控制感染，应用神经源性休克:1、应用镇痛药物。其速度和量必须2、纠正心律失常。抗生素+激素治2、应用血管收缩药*a依临床监测结果3、血管活性药（多疗。物，可选用间羟及时调速。巴胺、间羟胺、2、扩容疗法。胺、去甲肾上腺2、 控制出血、应用多巴酚丁胺）与3、应用血管活性药素、新福林等。止血药物。血管扩张剂（酚和血管扩张剂。3、 适量补液以控3、 必要时应用正肌妥拉明、硝普钠、制相对不足的血力药物如多巴硝酸盐）联合使容量。胺、多巴酚丁胺，用。L_并联合应用血管“心包堵塞者穿朿yJ扩张剂，以减
5、轻引流减压。心脏前负荷。Ii并发症治疗与监测1、纠正酸碱、电解质失衡。2、密切观察血压、尿量。3、必要时行中心静脉置管，监测中心静脉压。|i由专人护送至专业病房急性呼吸衰竭的抢救程序i迅速将病人安置于抢救室i畅通气道1、鼓励病人咳嗽，进行体位引流，清除口、咽及呼吸道内的分泌物。2、不合作或神志不清者进行吸引。i氧疗1、 单纯低氧血症者，给予高浓度的氧，氧浓度大于50 %。2、 伴潴留者，给予持续低流量的氧，氧浓度在30 % 40 %iI机械通气1、氧疗不能改善者，进行气管插管，用呼吸机进行铺助呼吸、改善通气。2、根据病情，合理选择通气模式，调节各项参数。i并发症、病因治疗与监测1、纠正酸碱失衡
6、和电解质紊乱。2、控制感染。颅脑损伤的抢救程序1234根据损伤程度进行相应的治疗措施由专人护送至专业病房急性脑出血的抢救程序123O45控制脑水肿，降低颅 内压：抽搐躁动患者： 给予镇静，安定由专人护送，行必要检查，明确诊断对症处理抽搐、躁动不安者给予 镇静剂，安定10mg1、注意监测患者意识、瞳孔及生命体征的变化。2、有手术指征者，立即手术治疗。3、无手术指征者，对症治疗，转专业科室或留急诊观察。滴完。迅速将病人安置于抢救室，取平卧床，头偏向一侧。 保持呼吸通畅，给予氧气吸入。神志不清，烦躁者加床档监测生命体征。建立静脉通道。10mi n缓慢静推。偏向一侧。迅速将病人安置于抢救室，取平卧位，
7、有呕吐者头 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。神志不清、烦燥者加床档。建立静脉通道。控制血压：维持吸呼功能：当收缩压超过 200mg1、昏迷舌后坠者可对症处理呼吸功能障碍：开放性损伤清创缝合或行简单包 扎。颅内压高及脑疝者：降低颅内压，用20 % 立即气管插管，用人 甘露醇250ml加入地 工气囊或呼吸机辅助 塞米松10 20mg，快呼吸。速静滴入，30mi n内应用20 %甘露醇时，可适当给予降压放置口咽通气缓慢静注。250ml加入地塞米松10药物，应避免血压过管。20mg，快速静低导致脑血流量不2、呼吸不规则者进滴，30min内滴完。足。行气管插管行辅助呼吸。由专人护送，行必要检查，明确诊断病
8、因并发症的治疗脑出血：蛛网膜下腔出血：脑栓塞：1、手术治疗：对于大脑半球1、应用止血药物： 常见的有1、抗凝治疗。出血量大于 30ml 和小脑洛塞克、立止血、安络血2、治疗原发病防止脑栓塞出血量大于 10ml 时，应等。复发。手术治疗。2、腰椎穿刺放液。3、应用促进脑细胞代谢药2、 无手术指征者进仃对症3、对于颅内动静脉畸形可物。及支持疗法。采用手术或介入治疗。3、预防感染。由专人护送至专业病房急性肺水肿、左心衰竭的抢救程序1、迅速将病人置于抢救室，取坐位或卧位，双腿下垂。2、给予高流量吸入，最好用 20 % 30 %的酒精湿化。3、建立静脉通道。镇静：可皮下注射吗啡 3 5mg，必要时可重复
9、 应用。控制钠水潴留：1、限制钠盐摄入。 应用利尿药物速尿20mg静注。应用洋地黄类药物：西地兰0.2 0.4mg力口 入5 % GS20ml中缓慢 静注。应用血管扩张剂： 硝酸甘油、消心痛或 硝普钠等可减轻心脏 前后负荷。病因、并发症治疗与监测1、保护心脏，应用心酰胺：改善心肌细胞代谢，保护缺血缺氧的心肌。2、控制心内外感染灶。3、纠正心律失常。4、纠正电解质及酸碱紊乱。5、监测尿量、血气分析、心率及心律的变化。由专人护送至专业病房心肺复苏的抢救程序立即将病人置于硬床床或地面上气12O除颤吸助工 或 机 呼即、八前 捶 不复 者 行 同 电 除立 心 区 击 能 律 进 非 步 击 颤畅通道
10、：进行气15。帽。人2、纠正心律失常。循环功能:进行血气分析监测，及时调整通气模式与各项参数。由专人护送至专业病房进行PLS维持有效的通气功能:纠正水、电解质及酸碱失衡1、 维持必要的血压（MAP在12 13kpa ），以保障重 要脏器的有效灌注。脑复苏:例为1 :逐渐增加脏按压低温疗法：头部置冰脉建立应 用复苏药 物；肾上腺素1mg静 注，每3min重复一次， 如无效可建立静脉通道：用套管针 在上腔静脱水方法 ：应用肾 上腺素，250ml静滴，20 %甘露醇胸外心脏按夺：频率为 100次/ 分。进行BLS和ALS粗颤波非同点击辅吸，与胸 外心脏 按压比进行心电监护室颤细颤波心室停搏或 心电机
11、械 分离0.1mg/kg 。剂量（1mg、3mg、5mg ） 或根据体重齐【J量官插官， 用 气 呼静注肾上腺素胸外心30mi n内滴宀 兀。急性肾功能衰竭的抢救程序1、迅速将病人置于抢救室。2、给予氧气吸入。3、给予心电监护。J早期1、治疗原发病。2、尽早使用利尿剂维持尿量：(1) 甘露醇12.5 25g静滴，观察 2H。无效重复使用一次。(2) 速尿240mg静脉注射，观察 2H。无效加倍使用一次。血管扩 张剂:多巴胺10 20mg，酚妥拉明5 10mg，加入10 % GS300m静滴15滴7min4、上述治疗无效，急性肾衰确立，按少尿期处理。J1、限制入水量。2、高热量、高必需氨基酸低蛋
12、白饮食。3、纠正水、电解质酸碱平衡紊乱。4、保守疗法不理想时尽早透析。5、透析指征：(1) 血 K+ 6.5mmol/L。(2) 血尿素氮28.6mmol/K，或血肌酐530.4umlo/L。(3) 二氧化碳结合率v 15mmol/L。(4) 少尿期72H。(5) 明显水钠潴留表现。(6) 明显尿潴留表现。J小儿惊厥的抢救程序1、迅速将患儿安置于抢救室，取平卧位，头偏向一侧。2、将压舌板从臼齿处放入。3、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。4、建立静脉通道。J对症处理应用抗惊厥药物：改善呼吸状况：有高热者控制咼热、物理降温1、安定：每次0.25有窒息情况或呼吸不规则者，的同时，给予药物降温，如安0.
13、5mg/kg 或 1mg/ 岁（10给予紧急气管插管，必要时呼痛定、复方氨基比林等药物。岁以内）静脉缓慢注射。吸机辅助通气。2、苯巴比妥：每次5 10mg/kg肌注或静注。3、10 %水合氯醛：每次一-J50mg/kg。胃管注入或3 %溶液保留灌肠。病因与并发症治疗抗感染：1、原发性癫痫者抗癫痫治疗。2、维持呼吸循环功能。密切监测神志、瞳孔、体温及有无抽搐情况。I由专人护送至专业病房急性心肌梗死并心和律失常时的风险预案及程序（风险预案）（一）急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立即通知医生的同时，嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸入3 - 4L/min，心电监护，建立静脉通道。（二）遵医嘱给予利多卡因50 - 100mg静推，必要时可5 - 10min，重复使用，直至室速控制或总量达 300mg，而后
