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1、注： .#X市、县公安消防大队建设工程竣工验收消防备案检查记录表编号： 第 号工程名称工程地址现场检查日期建设单位受理/备案凭证文号联系人联系工程类别新建 扩建 改建（装修 建筑保温 改变用途）使用性质火灾危险性建筑面积（m2）占地面积（m2）建筑高度（m）层数单项名称评定结论单项名称评定结论建设工程竣工验收消防备案检查情况和综合评定意见：合格 不合格：主责承办人（签名）： 年 月 日建筑类别自动喷水灭火系统总平面布局其他灭火设施平面布置防烟排烟系统消防水源安全疏散消防电源防烟分区建设工程消防验收技术复核意见：技术复核人（签名）： 年 月 日装修防火消防电梯建筑保温防爆防火分区灭火器室外消火栓
2、系统资料审查单位类别单位名称项目负责人签名火灾自动报警系统其他：建设单位室消火栓系统设计单位现场消防检查人员（签名）：施工单位监理单位此记录由公安机关消防机构存档一、 建筑类别、总平面布局和平面布置验收检查记录单项名称子项名称容和方法要 求验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格建筑类别、总平面布局和平面布置建筑类别建筑的规模、高度和定性符合消防技术标准和消防设计文件要求A防火间距消防设计文件中有要求的防火间距A消防车道查看设置形式符合消防技术标准和消防设计文件要求，且严禁擅自改变用途或被占用，应便于使用A消防车登高面查看设置形式A消防控制室查看设置位置首层或地下一层或单独建造B测试应急照
3、明正常工作照度B管道布置无影响设备使用等管道穿越A消防水泵房查看设置位置、防火分隔符合消防技术标准和消防设计文件要求A查看疏散门直通室外或靠近安全出口A测试应急照明正常工作照度B其他特殊场所查看设置位置、防火分隔符合消防技术标准和消防设计文件要求A测试应急照明B注：特殊场所是指人员密集场所，歌舞娱乐放映游艺场所，儿童活动场所，锅炉房，变压器室、配电室、柴油发电机房、集中瓶装液化石油气间等设备用房。消防验收人员： 建设单位负责人： 年 月 日二、 建筑部装修防火验收检查记录单项名称子项名称容和方法要 求检查部位检查数量验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格建筑部装修防火装修情况现场核对，围
4、、材料符合消防技术标准和消防设计文件要求A纺织材料阻燃制品标识或见证取样检测报告、施工记录A木质材料A高分合成子材料A复合材料A电气安装与装修查看有防火隔热措施A对消防设施影响有无影响消防设施 符合消防技术标准和消防设计文件要求B对疏散设施影响有无影响安全疏散A 消防验收人员： 建设单位负责人： 年 月 日三、防火防烟分隔、防爆验收检查记录单项名称子项名称容和方法要 求检查部位检查数量验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格防火防烟分隔与防爆耐火等级查看建筑主要构件燃烧性能符合消防技术标准和消防设计文件要求A钢结构构件防火处理A泄压查看泄压口设置位置B核对泄压口面积、泄压形式B电气防爆查验
5、防爆区电气设备的标牌和合格证明文件B其他防爆措施查看设置形式C查看施工质量C防火墙查看设置位置A查看墙体材料不燃材料A查看防火封堵严密性和完整性符合消防技术标准和消防设计文件要求B防火卷帘查看设置类型、位置A施工质量B测试手动、自动控制功能B防火门查看设置类型、位置A施工质量B核对同区域设置数B查看首层开启方向向疏散方向开启B查看闭门设施符合消防技术标准和消防设计文件要求C竖向管道井查验封堵材料合格证明文件A查看封堵完整性B其他有防火分隔要求的部位设置的位置，查看封堵的严密性A防火分区查看设置形式与完整性A防烟分区查看设置形式与完整性A分隔设施查看用材燃烧性能A消防验收人员： 建设单位负责人：
6、 年 月 日四、 安全疏散和消防电梯验收检查记录单项名称子项名称容和方法要 求检查部位检查数量验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格安全疏散和消防电梯安全出口查看设置位置、核对设置数量符合消防技术标准和消防设计文件要求全部A测量疏散宽度A测量疏散距离A查看安全出口门设置形式不应设置转门、侧拉门、移门、卷帘门等 A查看疏散门开启方向向疏散方向开启B逃生门锁装置符合消防设计文件，即推即开且能报警全部A疏散楼梯查看设置形式符合消防技术标准和消防设计文件要求全部A查看设置位置、数量全部A管道穿越情况甲、乙类管道不应穿越A抽测宽度符合消防技术标准和消防设计文件要求A前室查看设置形式A查看维护结构完
7、整性除设通向疏散走道的门外不应设其他门，甲、乙类管道不应穿越等A抽测面积符合消防技术标准和消防设计文件要求B疏散走道查看设置形式A查看维护结构完整性B测量宽度、长度（歌舞娱乐游艺放映场所、人员密集场所必查）A避难层（间）查看设置位置、形式B实测面积B查看消防设施设置B消防电梯查看设置位置、数量A查看电梯井底排水C消防电梯手动控制、通讯设施B消防电梯的速度和载重B轿厢装修材料不燃材料A应急照明、疏散指示标志查看设置位置、数量、形式符合消防技术标准和消防设计文件要求B抽测其应急功能，切断主电源后能利用备用电源正常工作。B消防验收人员： 建设单位负责人： 年 月 日五、 消防水源和消防电源验收检查记
8、录单项名称子项名称容和方法要 求验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格消防水源和消防电源天然水源查看水质、水量、消防车取水高度符合消防技术标准和消防设计文件要求B查看取水设施（码头、消防车道等）B市政供水查验供水管径、数量和供水能力符合消防技术标准和消防设计文件要求，正式供水B消防水池查看设置位置符合消防技术标准和消防设计文件要求B核对容量B消防水箱查看设置位置B核对容量B查看补水措施B水位显示C主电源查验消防负荷等级、供电形式符合消防技术标准和消防设计文件要求，正式供电A备用发电机查验备用发电机规格、型号与功率符合消防技术标准和消防设计文件要求B查看设置位置与燃料配备C应急启动发电机启
9、动时间符合消防技术标准和消防设计文件要求，且运行正常B其他备用电源EPS或UPS等符合消防技术标准和消防设计文件要求B消防配电查看末端切换装置设置符合消防技术标准和消防设计文件要求B查看配电线路防护措施B消防验收人员： 建设单位负责人： 年 月 日六、 水灭火系统验收检查记录单项名称子项名称容和方法要 求检查部位检查数量验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格水灭火系统系统设置系统设置的形式、组件符合消防技术标准和消防设计文件要求A消防水泵查看规格、型号和数量A吸水方式B吸水、出水管与泄压阀、信号阀等的规格、型号C主、备电源切换A主、备泵启动、故障切换A管网核对进水管数A管径C布置B室外消火栓查看设置位置B查看设置形式、标记C查验设置数量、抽测压力和流量B系统功能测试压力、流量、控制方法（有条件时应测试在模拟系统最大流量时最不利点压力）B室消火栓查验同层设置数量B查看消防竖管设置B查看设置位置B查看标记与配件标记明显、齐全C水泵结合器查看设置位置、标记，测试供水情况明显且便于消防车停靠；供水情况正常B核对设计数量符合消防技术标准和消防设计文件要求B自动喷
