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1、本word文档 可编辑 可修改院内制剂扶骨养血片治疗股骨头坏死的临床分析【】R917【】A【】1005-0019(2019)15-02股骨头坏死(ONFH)是临床上常见的骨科难治疾病之一,多因风湿病,潜水病,外伤等疾患引起,激素服用史和酗酒史也可造成股骨头坏死,其主要发病机制是临近关节血供不足,继而造成股骨头骨细胞血供不足坏死,骨细胞进一步缺血坏死,骨小梁断裂股骨头塌陷,造成残疾1-2治疗股骨头坏死中医讲究阴阳调和,内因外因相互制约采用活血化瘀,补气养血的药物,使得气血平衡疗效为佳而该次研究主要是对2017年12月2018年6月该院诊治的20例股骨头坏死患者采用中药治疗股骨头坏死的疗效,现报道
2、如下1资料与方法1.1临床资料该次研究是调取该院2017年12月2018年6月该院诊治的20例股骨头坏死的临床资料,其中男12例,女8例年龄1966岁,平均(443.5)岁病程215年,平均(51.3)年;20例患者的自然条件无统计学意义其中激素史服用的有8例,外伤史的有6例,酗酒史有7例,无明显病因的有3例临床体征为:双侧股骨头坏死12例,单侧股骨头坏死8例,主要症状为髋关节区疼痛15例,跛行3例,单侧无法行走4例,双侧无法行走2例,无症状者7例1.2方法A组采用Seldinger法,于对侧股动脉穿刺,插入导管鞘,根据造影进行选择性旋股内动脉旋骨外动脉及闭孔动脉插管,并经导管导入中药复方丹参
3、注射液30mL,黄芪注射液30mL介入治疗后,嘱患者24h卧床休息B组采用院内制剂扶骨养血片(0.4g/片,100片/盒,批准文号黑制Z20170003)内服治疗其主要成分为:鹿茸骨碎补血竭土鳖虫何首乌龟板乳香(制)没药(制)等14味制成饭后30分钟口服一次6-10片,一日2次1个疗程3个月;6个月后观察疗效1.3疗效评定标准痊愈:无跛行,疼痛,下肢形态基本正常,生理功能基本恢复;X线显示塌陷骨,死骨基本消失,有新骨行成好转:症状减轻,疼痛缓解,下肢生理形态和功能有改善或下肢有缩短1cm左右;X线显示骨坏死区及骨塌陷区有改善无效:症状无改善;X线无明显改善1.4统计方法对文中所得数据进行统计学
4、处理,采用SPSS15.0软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用2检验2结果2.1AB组患者治疗后转归情况经介入治疗及中药治疗后,患者的临床症状(髋关节区疼痛跛行单侧无法行走双侧无法行走)均有有明显改善,但二者之间统计学差异不大2.2两组患者经中药内服外用治疗及介入之治疗后的病情转归采用院内制剂扶骨养血片治疗股骨头坏死的有效率为90%,大于介入治疗股骨头坏死的有效率70%,差异有统计学意义(P3讨论股骨头坏死(ONFH)是世界上公认的骨科疑难顽症之一它的发病常见的原因主要有酒精刺激激素摄入外伤等近年来,由于激素药物的广泛应用,股骨头坏死的发病率也日趋增高股骨头坏死多见于中年男性,以双侧
5、股骨头坏死多见,大多一侧病情较重,一侧较轻股骨头坏死发病机制主要是股骨头供给血管阻塞,导致股骨头中骨细胞血供不足,给养减少发生坏死现象所以股骨头坏死发病的主要原因就是血供受阻它的主要临床表现是髋关节阵发性疼痛酸痛,站立或行走时加重为首要症状,随着病情发展,疼痛发展为持续性疼痛,髋关节活动受限,肌肉萎缩,伴有下肢疼痛或畏寒(怕冷),严重的可以导致下肢缩短,跛行,甚至残疾影响日常生活及工作当今临床上主要治疗手段是非手术治疗的综合疗法股骨头坏死在中医学上被认为是气血不通瘀滞,产生淤血,气血是骨骼维持正常形态和功能的关键,经络受阻,气血不畅,骨骼滋养受阻,必然导致骨质坏死3故又称“骨蚀”因此,中医学认
6、为活血化瘀是治疗的关键院内制剂扶骨养血片主要功效是补肝益肾活血化瘀通络止痛中药治疗采用内服活血化瘀补肾强骨的药物补肾活骨汤水方中土鳖虫血竭等具有调节血液流变特性降血脂改善微循环扩张外周血管镇痛局部抗炎等作用可以防治早期股骨头坏死4另外,活血化瘀药可以改变骨髓腔内淤血状态,促进骨头内微循环形成,增加血流灌注量从而降低骨内高压,减轻局部症状另外有研究表明,此药可以促进股骨头局部转化生长因子(TGF-1)表达,促进坏死骨质自我修复此外,鹿茸何首乌可以解郁,使气血畅通,提高免疫力同时缓解疼痛,稳定心神该次研究采用院内制剂扶骨养血片进行治疗,使得患者病情好转,临床症状减轻,可以证实中药治疗股骨头坏死在临床上治疗效果明显
