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1、医院感染诊断原则试题一、单选（10分）1、切口的分类哪一项是不对的的?（ D） A 清洁切口（） 清洁污染切口（) C污染切口() D感染切口2、输血有关感染不多见于（ )A 病毒性肝炎 B肺炎 巨细胞病毒感染 D艾滋病3、发生医院内尿路感染最常用的诱因是( B ) A 长期卧床 B留置导尿管 膀胱冲洗 D 膀胱内注射4、有关医院感染的概念错误的是（C ） A 入院时处在潜伏期的感染不是医院感染 医院感染是指在医院内获得的感染 C 慢性感染急性发作是医院感染 D与上次住院有关的感染是医院感染5、医院感染重要发生在( D )A门诊、急诊病人B 陪护人员C 医务人员住院病人6、下列状况属于医院感染
2、的是( )A 在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者 由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反映 C 婴儿经胎盘获得的感染：如M、弓形虫发生在出生后8小时以内者住院中由于治疗措施而激活的感染7、下列症状属于上呼吸道感染的是（ A) 发热(380超过天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症 体现 B 发热，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味 C发热、胸痛、奇脉或心脏扩大,呼吸暂停,心动过缓 急性腹泻,粪便常规镜检白细胞10个高倍视野。、哪项不属于尿路刺激症状(D ） 尿频 B 尿急 C尿痛 尿血、哪条不是表浅切口感染的症状（ ）A 感染发生与术后30天内 B 红、肿、热
3、、痛 脓性分泌物D 缝合针眼处有轻微炎症0、骨髓炎的诊断哪条不符（ B ) A 病人有局部肿块、触痛、发热或感染灶有引流物。B 咳嗽、流鼻涕 C 骨髓培养出病原体。 外科手术或组织病理学检查证明二、多选(30分)1、医院感染是指 ( ABD ） 住院病人在医院内获得的感染 B 在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染C 不涉及入院前已开始或入院时已处在潜伏期的感染 D 医院工作人员在医院内获得的感染 E婴幼儿经胎盘获得的感染2、减少免疫功能低下者发生医院感染的措施对的的是( ACD ） A 尽量减少侵入性操作 B大量应用广谱抗菌药物避免感染 C 积极发现和治疗局部病灶 采用保护性隔离
4、措施,切断感染途径 E 不必特殊解决3、医院感染病例调查表中必须填的有（ABCE ) A年龄 B 性别 科室 感染日期 感染部位、感染日期：是指浮现临床症状或实验室检查阳性的标本的送检日期，用以计 算:（ BC ) A入院到发生医院感染的间隔 B手术到发生医院感染的间隔 用以区别在同一病人同一部位不同步期的感染 D 感染发生的通过E 感染发生的因素5、伤口的分类:( AB ) A清洁伤口（） B 清洁污染伤口（） 污染伤口() D感染伤口 E化脓伤口、下呼吸道感染涉及哪些?( BC ） 患者浮现咳嗽、痰粘稠,肺部浮现湿罗音 发热C 白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高 D 线显示肺部有炎性浸
5、润性病变 非感染性因素如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸 片的变化7、感染性腹泻诊断涉及哪些?（ ABC ） 急性腹泻,粪便常规镜检白细胞10个高倍视野。 B 急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。 C急性腹泻每天次以上，持续2天，或天水泻5次以上。 咳嗽、心悸、咳痰 E 慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗因素、基本疾病、心理紧 张等所致的腹泻8、细菌性脑膜炎、脑室炎诊断涉及哪些？( ABCE ）A 发热、颅高压症状、脑膜刺激征、脑脊液(SF)炎性变化。 发热、颅高压症状、脑膜刺激症、及脑脊液白细胞轻至中度升高，或经抗 菌药物治疗后症状体征消失，脑脊液恢复正常。 在
6、应用抗生素过程中，浮现发热、不典型颅高压症状体征、脑脊液白细胞 轻度增多 D 发热、咳嗽、流涕 E脑脊液中抗特异性病原体的gM达诊断原则,或IG呈倍升高，或脑脊 液涂片找到细菌。、颅高压症状( ABC ） A 头痛 B呕吐 C婴儿前囟张力高 意识障碍 E 腹痛10、有关泌尿系感染如下对的的是( AB ）A 患者浮现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症B 或有下腹部触痛、肾区叩痛C 一定伴有发热D尿检白细胞男性个/高倍视野，女性0个/高倍视野E 插导尿管患者应结合尿培养。三、填空题 (分)1、医院感染是指住院病人在 医院内 获得的感染，、无明确潜伏期的感染，规定入院48 H 后发生的感染为医院感染；、有
7、明确潜伏期的感染，自入院时起超过 平均潜伏期后发生的感染为医院感染。、患者无症状，近周内有膀胱镜检查或留置导尿史,尿液培养革兰阳性球菌浓度1fu/ml、革兰阴性杆菌浓度105cfu/ml，这种状况属于无症状性菌尿症 ，是泌尿系感染。、无植入物手术术后 30天发生的感染和有植入物手术术后一年 内 发生的感染属于医院感染。、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎性体现不属于医院感染。7、由于创伤或非生物性因子 刺激 而产生的炎症 不属于医院感染。8、新生儿经 胎盘(出生后4小时内发病)的感染如单纯疱疹、水痘不属于医院感染。9、手术部位感染分浅表手术切口感染 、深部手术切口感染 、器官（或腔隙)感染
8、。10、呼吸系统感染分为上呼吸道感染 、 下呼吸道感染、胸膜腔感染。、静脉穿刺部位有脓液排出,或有弥散性红斑，是发生了血管相干性感染。1、急性腹泻是指腹泻次数不小于等于3次/24小时。 13、患者在医院内发生带状疱疹，诊断为 其她部位 感染。 四、判断题 (1分）1、切口缝合针眼处有轻微炎症和少量分泌物不属于切口感染。（ 错 )2、新生儿鹅口疮不属于医院感染。( 错 ）3、只要手术病人出院了,发生的感染不属于院内感染。(错 ) 4、患者近期曾正在应用抗生素,浮现腹泻,大便性状变化如水样便、血便、粘液脓血便,是菌群失调，不属于医院感染。(错 )5、由于诊断措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆
9、菌等的感染,属于医 院感染。( 对 ) 。 、一般感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症不属于上呼 吸道感染。( 错 )、 咳嗽、痰粘稠,肺部浮现湿罗音,并有下列状况之一: 发热。白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。 X线显示肺部有炎性浸润性病变,即可诊断为下呼吸道感染。 ( 对 ）8、急性腹泻,或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等即可临床诊断为感染性腹泻。（对）、患者浮现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴 或不伴发热,并具有下列状况之一: A.尿检白细胞男性个/高倍视野， 女性1个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养即可临床诊断为泌尿道 感染。 （ 对 )0
10、、污染伤口经清创后的感染属医院内三类切口感染。（ 对 )11、肺部感染引起了脓胸,是发生了医院感染。（ 对 )12、褥疮是医院感染。( 对 ）13、患者痰里同步培养出两种细菌，需诊断2次医院感染。(错 ）14、患者同步发生上、下呼吸道医院感染,只需要报告下呼吸道感染。（ 对 )5、即便有临床症状,但微生物培养是阴性,就是没有发生医院感染。（ 错 ）五、案例分析题（25分）1、病人姓名X,女、65,入院日期:月8日，感染日期:月29日，入院诊断2型糖尿病,类风湿性关节炎,易感因素：免疫克制剂、糖尿病，感染诊断:慢性胆囊炎急性发作，问题:与否是医院感染？简述理由。是 慢性胆囊炎急性发作 2、患者李
11、某，于2月2日以化脓性阑尾炎诊断入院，入院当天急诊行阑尾切除手术,2月6日，患者切口无红、肿、热痛,引流管内排出的引流液为脓性分泌物。这种状况如何诊断？简述理由。不是。化脓性阑尾炎3、某患者，男，71岁,以冠心病、慢支于7日入院。入院查双肺呼吸音粗，无干湿逻音,血常规正常。7.29日，患者咳嗽、咳痰，测体温两次体温在.59度之间，查双肺呼吸音粗,大量干湿啰音,血常规中性高。请问如何诊断?简述理由。是。发生了下呼吸道感染4、患者，女，20岁,以“反复右下腹疼痛1年半,再发伴加重7天”为主诉于1月2日入院,诊断：“慢性阑尾炎急性发 作”,1月1日行“阑尾手术切除术”。 11月日患者切口拆线后浮现手
12、术切口渗液，呈淡黄色，无臭味，予行切口引流; 1月2日引流液培养成果：大肠埃希菌生长。主管医生诊断为手术切口脂肪液化。请问该诊断与否对的？简述理由。是。切口有炎症体现且有培养出细菌、简述败血症的临床诊断要点。、病灶感染史。 2、起病急、寒颤高热、体温波动大，出汗较多，一般状况进行性衰竭,可有大关节疼痛。中毒症状严重者可有谵妄、昏迷及休克。 3、肝、脾肿大,皮肤粘膜淤点，可有黄疸、贫血。 、迁徙性病灶(多见于化脓球菌,特别是金葡菌感染)。 、白细胞总数及中性粒细胞增多，酸性粒细胞减少或消失，严重感染或某些革兰氏阴性菌感染者，白细胞总数可减少。6、淤点、淤斑涂片找细菌。 7、血或骨髓培养阳性,排除污染者可确诊。
