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1、药理实验指导实验一 药物的剂型和处方一、 药物的制剂和剂型制剂: 是根据药典或其他现成处方将药物制成一定规格的制品。制剂的生产多在药厂进行,也可以在药房制剂室完成。剂型: 由于用药目的的不同,将药物加工制成适合于医疗应用的形式称药物的剂型(简称剂型),实际上剂型就是制剂的形态。方剂: 是根据医师临时处方专为某一病人配制的,并明确指出用法和用量的药剂,方剂的配制一般在药房的调剂室完成。药物的剂型是根据医疗上的需要设计的,如急诊患者为使药效迅速宜采用注射剂、气雾剂、舌下含片等,对于药物作用持久延缓的则可用混悬剂,缓释片剂及其他长效制剂等。药物制成不同的剂型,呈现不同的治疗作用,如硫酸镁制成溶液口服
2、时,有导泻作用,但将其制成注射液则可用于抗惊厥、子痫、破伤风高血压脑病等症。药物的性质不同,则要求制成不同剂型,如胰酶易失效,宜制成肠溶胶囊片剂服用,使在肠内发挥效用;胰岛素口服后能被胃肠消化液破坏。因此,需要制成注射剂应用。为了服用、贮藏、运输及生产的方便,往往将药物制成不同剂型,中草药可浸取其有效成份而制成药剂,浸膏等剂型,能减少体积并便于服用。许多医院将儿童用药制成了多种色、香、味具佳的药剂或栓剂,改善了儿童服药困难。总之,药物与剂型之间有着辨证关系。药物本身的疗效是主要的,但剂型对药物疗效的发挥,在一定条件下起着积极作用。 药物剂型的分类:药物的剂型按形态的不同可分为液体剂型、半固体剂
3、型、固体剂型、气溶剂和控释剂型等五类。(一)液体剂型:1、溶液剂(Liquor, Liq或Solutio, Sol) 一般指化学药物(多为不挥发药物)的澄明水溶液,如10%KCl, 10%KI等,以甘油为溶媒制成的溶液称为甘油制(Glycerinum),多为外用,如碘甘油等。2、芳香水剂(Aqua Aromatica ) 为芳香挥发性药物(多为挥发油)的澄明水溶液,如氯仿水、薄荷水,一般作为液体制剂的溶媒。3、煎剂(Decoctum, Dec) 为生药加水煎煮后去渣取汁的液体制剂,为中草药常用剂型。4、糖浆剂(Syrupus, Syr) 为在单糖浆中加进药物所得的剂型,单糖浆为浓度接近饱和(8
4、5%)的蔗糖水溶液,为小儿常用剂型,如小儿止咳糖浆等。5、酊剂(Tinctura, TtTinct) 一般指生药的酒精浸出液或某些化学药品(不挥发药物)的酒精溶液。如“药酒”,为中药浸泡于5060度的白酒中制成。象风湿药酒、跌打药酒、碘酊、颠茄酊、复方樟脑酊等。6、醑剂(Spiritus, Spir) 一般指含芳香挥发性药物的醇溶液,含醇量较高,多用于配药调味。7、流浸膏(Extractum Liquidum, Ext Liq)和浸膏(Extractum Ext) 生药用适当溶液浸出后,再低温浓缩至药典规定规格:流浸膏1ml相当原生药1g,浸膏1ml相当原生药25g,如甘草流浸膏、益母草流浸膏
5、、肝浸膏片等。8、乳剂(Emulsum, Emul)或称乳浊液,指两种互不相溶的液体经过乳化剂的处理,制成较均匀较稳定的乳状液体,如鱼肝油乳剂(即乳白鱼肝油);有些杀虫剂也制成乳剂。9、合剂(Mistura, Mist) 指多种药物组合配成的透明或混悬的水性液体,如复方甘草合剂等。10、洗剂(Lotio, Lot) 指含有不溶性药物的水溶液,外用于皮肤,如炉甘石洗剂,用时不是擦而是轻涂于皮肤上即可。11、搽剂(Linimetum, Lin) 为药物在醇、油或乳浊液中制成的,专供外用,用时需用适当的力加以挫搽,如松节油搽剂。12、注射剂(Injectio, Inj)也称安瓶剂(Ampulla,
6、Amp) 为药物的灭菌的水溶液、混悬液、乳浊液、油状液,或灭菌的粉针剂,供注射用。(二)半固体剂型(软性剂型)1、软膏剂(Unguentum, Ung) 是将药物加入油脂或其他半固体基质制成的专供外用的剂型,常用的半固体基质有凡士林、蜂蜡、羊毛脂、脂肪油和水性基质(聚乙二醇)等,如1020%鱼石软膏。2、眼用软膏(Oculentum, Ocul) 为专供眼用的极为细腻的灭菌软膏,如含霉素眼膏。3、硬膏剂(Emplastrum, Empl) 制法与软膏相似,但基质在体温时只软化而不溶化,常用的基质为树脂、橡胶、铅肥皂等,如伤湿止痛膏。有些药则制成流浸膏涂在布或箔片上供包扎用。4、乳膏(Cremo
7、r, 乳霜,冷霜) 是由脂肪酸与碱性物质作用而成的一种稠厚乳状剂型,较软膏易吸收,如氟氢可的松软膏。5、糊剂(Pasta, Past) 成份和制法与软膏等相同,但含的粉末状的药物较多(25%以上),硬度较软,油腻较少,故能吸收较多的渗出液及分泌物,如复方锌糊。 (三)固体剂型1、片剂(Tabella, Tab) 是一种或多种药物加上赋形剂加工压制而成,主要供口服,如阿司匹林等,也有因应用需要制成不同的片,如:多层片 即用一种药物制成片核,然后在片核外包上一层或多层其他药物制成片剂,口服后,外层药物先崩解起作用,然后内层片核才起作用,如胃仙U,多酶片等。肠溶片 有些药物易被酸破坏,在其外层包上一
8、层肠溶衣后,在胃中不崩解而进入肠道才崩解吸收,如红霉素肠溶片。舌下含片 指药物含于舌下而被吸收,速度快,如硝酸甘油片。植入片(皮下埋芷片) 药物经灭菌制成,用时埋于皮下,药效持久,可达数月。纸型片 将药物吸附于可溶性纸片制成,如口服避孕纸片。2、丸剂(Pilula, Pil)把药物粉碎成均匀粉末,再加入粘合剂(如蜜糖、糖浆水、面糊等)制成圆球型的剂型,为中药常用的传统古老剂型,如艮翘解毒丸等。3、散剂(Pulvis, Pulv) 为一种或多种药物均匀混合制成的干燥粉末状制剂,可供内服外用,如小儿退热散,冰硼散等。4、胶囊剂(Capsula, Cap) 为把药物装于胶囊内的剂型,便于服用。胶囊内
9、装粉末状或颗粒状的药物称硬胶囊,如诺氟沙星胶囊,感冒灵胶囊等;胶囊内装的是液体状的药物称软胶囊,如Vit. AD,VitE等。5、颗粒剂(Granula, Gran 冲服剂、干糖浆剂) 为药物与适当的赋形剂(蔗糖、香料等)混合制成的颗粒状制剂,如菊花晶、夏桑菊等。6、海绵剂(Sponginum, Spong) 是一种吸水性很强的海绵,由亲水性胶体溶液经干燥灭菌制成,多用于外科止血,如明胶海绵。7、栓剂(Suppositorium, Supp)也称坐药,是药物与基质(如甘油明胶、柯柯豆脂)制成,用时插入人体不同腔道起作用,栓剂在常温下为固体,插入腔道后可以溶化或软化,如甘油栓、避孕栓等。(四)气
10、溶剂 系指气体、液体、固体药物分散于气体介质中所制成的制剂,由于应用上的不同,有时也分别称之为吸入剂、喷雾剂、烟熏剂、气雾剂。1、气雾剂(Aerosolum) 是指药物与喷射剂(抛射剂,是一些液化气体或压缩气体)一起装入耐压容器内的液体制剂,同时借助容器内的压力,将药物以极细的气雾状喷射出来,近年来发展很快,用途很广。如沙丁胺醇气雾剂气雾吸入可直达肺部深处。2、喷雾剂(Nebula) 雾粒较大,主要是外用,如皮肤创面、烧伤、五官科多用。 (五)控释剂型 为近年来发展起来的可以控制药物释放的剂型。制备时将药物置入一种人工合成的优质惰性聚合物中,制成内服、外用、植入等剂型。使用后,药物缓缓释放,发
11、挥局部或全身作用;同时, 聚合物随之溶化或排出体外。本类剂型可分为缓释制剂和控释制剂。前者是指用药后可缓慢地非恒速释放;后者是指用药后可缓慢地恒速或近恒速释放。1、口服缓释和控释制剂 例如缓释片(Sustained Release Tablets),其外观与普通片剂相似,但在外部包有一层半透膜,进入片内溶解部分的药物,形成一定渗透压,使饱和的药物溶液通过膜上的微孔在一定时间内(例24小时)非恒速排出。2、控释贴膏(即透皮贴剂) 这是一种用于贴在皮肤上的小膏药,其所含的药物能以恒定速度透过皮肤,不经过胃肠道和肝脏直接进入血流。这种制剂属于透皮治疗系统(Transdermal Therapeuti
12、c System,TTS),它由几种不同层次组成:最外层是包装层,向内是药物畜池,再向内是一层多孔的膜,控制药物的释放速度,里面是一粘性附着层,目前这个系统还只用于东莨菪碱、硝酸甘油等小分子药物,如东莨菪碱贴膏,贴一次可在3天内防止晕动病有效,改变了过去口服起的不良反应。3、眼内控释制剂 如控释眼膜,薄如蝉翼,大小如豆粒置于眼内,药物即可定量地均衡释放。国内近年试制毛果芸香碱控释眼膜,置一片于眼内,可以维持七天有效,比滴眼液显著,减少了用药麻烦,且副作用少;绿霉素控释眼丸为我国首创的一种控释制剂,放入眼内后,能恒速释药十天,维持有效浓度,因此避免了频繁用药的缺点,国外 今尚未见有这种新剂型。二
13、、处方(一)处方的意义 处方是医生为病人开写的药单,也是调剂人员配药发药的依据,他告诉药剂人员如何配发药物,也告诉药剂人员和护理人员如何指导病人用药,处方一般是门诊开写的,在病房常采用医嘱的形式,处方的正确程度,直接关系到医疗效果和病人健康的恢复和生命安全,有时也可作为法律依据,在开写处方和执行处方出现差错造成医疗纠纷时,处方可作为法律凭证,追究责任。可见,处方是药物应用的书面形式,是医疗工作中的重要文件,其对医师、患者及药剂人员均具有重要意义。因此,医学生要掌握处方的格式及书写要求,熟练掌握医学知识尤其药理学知识,在对疾病作出正确诊断后开好处方,同时,必须具有高度的责任感和严肃认真的态度,力
14、求准确,避免差错。(二)处方的种类1、法定处方:是国家药典和部颁标准收载或规定的处方,具有法律效力,制剂生产部门应按法定处方规定的药品种类和剂量进行调配,医师开写法定制剂时应采用法定处方。2、协定处方:是由药剂人员与医师协商制定的处方,很多医院有自己的协定处方,它适合大量配制或做成予制剂,能提高工作效率。3、医疗处方:是医师根据病人的治疗需要开写的处方。通常讲“开处方”指的是此类处方。(三)处方的书写结构一般医疗单位都印有处方笺,形式统一,便于应用和保管,世界上绝大多数国家均用拉丁语开写处方,我国卫生部也规定用拉丁语开写处方,正规的拉丁处方结构就目前常用的简化处方包括以下几项:1、前项:记载医
15、院名称、科别、门诊或住院号、患者姓名、性别、年龄以及开写处方的日期。2、上项:处方笺的左上角常印有“Rp”的符号,这是拉丁文Reciepe的缩写,是“请取”的意思。3、中项:记载药物名称、规格、剂量,是处方的主体,每一个药写一行,剂型用缩写词在药名前面,药名用拉丁文属格(第二格)做定语,拉丁的第一个字母均大写,药物剂型的规格及取药总数写在同一行右侧。处方中的药量,凡重量以g(克)为单位,容量以ml(毫升)为单位的,可省略单位,除此之外的其他单位如mg(毫克)、ug(微克)、iu(国际单位)或u(单位)均不得省略,药量的数值小数点必须准确,如为整数,则数值后加小数点和“0”。4、下项:记载药物的使用方法,常用拉丁文Signa的缩写词S.或Sig.来表示,译成“用法”,同一行内容包括每次用量、每日给药次数、给药途径(口服可省略)、给药时间及其他要说明的问题如饭前、饭后、睡前、皮试等,饭后服药可省略,以上内容均用拉丁文缩写词书写。5、医生签名(或盖章),以示负责。常写在处方右下角。(四)常用拉丁文药名变格方法 掌握了常用拉丁药名变格的方法,开处方的药名的变格就很方便了。常用的拉丁药名均为英式拉丁,即与英文的区别只是词尾的不同,因此,只要词尾改变就可以由主格变为属格(第二格)做定语,目的是使语法通顺,常用的词尾变化有三种:1、 aa