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1、2016临床助理医师实践技能考试真题及答案解析汇总【1号题】第一站：病例分析：copd急性发作，肺型脑病，二型呼吸衰竭，肺部感染;病史采集：女性27岁水肿1周血尿1天;第二站：体格检查：脑膜刺激征，心脏听诊，操作左下肢切割伤。第三站：一个胫骨骨折，一个肺部ct，应该是大叶肺炎，还有两个心电图，正常心跳图和房颤，还有心尖区听诊。【2号题】7月1日 第一站：病史采集，便血，病例分析，哮喘，呼吸衰竭 。【2号题】7月2日 湖北荆州 第一站：第四组3号题 病史采集 女26 腹泻腹痛，呕吐2天，1号题 病例分析 老年男 75岁 咳嗽咳痰20年 气短5年 加复2天 2天前咳脓痰，不易咳出 伴劳力呼困难 上
2、一楼气喘，心悸 胸闷 肺叩诊过清音 桶状胸 唇发绀颈静脉努张 无下肢水肿 心率85 血压135 85 双肺散在细湿啰音 吸烟20年 戒五年 copd急性发作 二型呼衰，hb156 wbc13.5血气分析 二氧化碳分压 56 氧32 其他忘了 第二站：肺部听诊 肝上界叩诊 前脊柱弯曲检查 多少度压痛 叩击痛检查，面罩给氧，问其优缺点【3号题】7月1日 河南安阳 第一站：病史采集，腹疼，腹泻X天;病历分析，咳嗽咳痰12年，咯血3天。咳大量浓痰，伴咯血，曾咯血2大口，体温高，WBC高，中性高，查体无阳性体征，胸片，右下肺斑片影。我诊断的是，支气管扩张症，右下肺肺炎;第二站：体格检查，腹壁反射，指出胸
3、骨角等，脾脏触诊;操作：穿脱手术衣，无菌手套;第三站：我没把握，就不说了【4号题】7月1日 第一站：男性，45岁，发热，咳嗽，咳痰，腹痛1天，患者3天前受凉，发热寒战，体温最高39，伴咳嗽，饮食大小便正常，体重明显变化，发病以来睡眠较差，否认结核接触历史，否认遗传病史。【5号题】7月1日 第一站：劳累工作1年，感心慌，不能自主，面色无华，食少便溏，与奔豚鉴别;皮肤斑疹，皮肤潮红，对称分布，纳少便溏， 与接触性皮炎鉴别。【6号题】第一站：病史采集：女，42岁，间歇上腹痛2年，再发伴呕吐3天门诊就诊;病例分析：男，55岁，反复咳嗽发热，咳痰半年，加重一周，发热，最高38.5度，半年来多次出现上述症
4、状，每次进头孢可以缓解，血常规，白细胞12.9，其他不记得。第二站：颈前颈后淋巴结检查，肺部叩诊，巴宾斯基征 腹部手术区消毒。第三站：泌尿系统结石，ct系统还像是年轻女性胸痛10天。咳嗽，骨折是左侧手掌骨折，肺部听诊是右下肺炎经治疗好转，复诊听到什么呼吸音。【7号题】7月2日 第二站：体格检查，胸廊活动度检查，肝脏触诊，脑膜刺激征，基本操作，穿手术衣，戴无菌手套。【8号题】7月1日 第一站：男 68岁 间断头痛9年 气短2天门诊就诊，既往高血压病史。【8号题】7月1日 第一站：采集：腹泻、发热3个月，病理分析：男，70，坐车撞到右侧胸部，右胸鼓音，呼吸音消失。血压低，心率快，右胸闷、胸痛、心悸
5、症状。第二站：腋窝淋巴结触诊、肺下届活动度叩诊、左下腹包块触诊。静脉穿刺!穿四肢居然四肢都穿一遍!第三站：隆隆样杂音;肺泡呼吸音加强;正常胸片;后面忘了【9号题】7月1日 第一站：病史采集，男性，70岁。双下肢水肿6个月，突发心悸1小时急诊就诊。【10号题】7月2日 第一站：病史采集，大便带血，病例分析，急性下壁心肌梗死;第二站：气管位置，乳房触诊，脑膜刺激征，穿脱隔离衣。【11号题】7月2日 山东烟台 第一站：病史采集，腹痛呕吐8天，病例分析是类风湿性关节炎;第三站：期前收缩，干啰音，胸腔积液，脑出血，食管静脉曲张，室早，室速。【12号题】7月1日 第二站：第二站 脑膜刺激征，心脏的触诊，乳
6、房的触诊，气管的检查。【13号题】7月1日 河南安阳 第一站：病史采集 腹胀呕吐 病例分析 结核性心包炎;第二站：查体 皮肤双下肢水肿检查 脊柱检查 心脏触诊 操作 吸痰 第三站：心包摩擦感，干啰音，肺结核，肾结石，骨片不是胫骨骨折，期前收缩，三度房室传导阻滞【14号题】7月1日 第一站：病史采集：男性，35岁，咳嗽，胸痛伴发热1个月，加重胸闷2天门诊就诊;病例分析：女性65岁，间断反酸、烧心，饱餐后加重，未诊治，近半年吞咽食物困难，体重无减轻，无特殊用药。第二站：气管检查，胸部听诊，脑膜刺激征。第三站：期前收缩、湿啰音、中心型肺癌、右胫骨骨折、正常心电图、阵发室上速、交代病情由病人决定。【1
7、5号题】7月1日 第一站：病例分析：男性，73岁，吞咽困难4个月。【16号题】7月3日 第一站：病史采集 男性40岁 间断上腹部疼痛5年 黑便 病例分析 哺乳期女性女性20岁 左乳房疼痛20天，排乳不畅，可触及界限不清肿块，青霉素治疗效果不佳，白细胞增高，可触及淋巴结肿大，左乳房触及波动感 第二站：扁桃体检查，乳房视诊，脾脏触诊，臀部脂肪瘤切除后缝合【17号题】7月1日 第一站：心悸、双下肢水肿。消化道溃疡伴出血。第二站：体格检查：眼睑、巩膜、结膜。胸部听诊，腹壁浅反射。操作：骨穿+涂片。【17号题】7月1日 第一站：病史采集是停经50天，晨起呕吐5天。病例分析是咳嗽、喘憋数日，加重1天。患者
8、3年前感冒后出现咳嗽咳痰，有少量白色粘痰，每当闻及刺激性气体或上感后犯病，既往有过敏性鼻炎。PH7.23，二氧化碳分压56。应该是过敏性哮喘吧，还伴有呼衰，心动过速，R：26次/分。第二站：体格检查，皮肤弹性的检查与凹陷性水肿的检查，心脏的触诊，脊柱的检查。技能操作是静脉穿刺抽血。第三站：上机操作是收缩期杂音、干湿性啰音、房颤、窦性心动过缓、右绕骨骨折、肝癌、讲解合作医疗原则并委婉拒绝。【18号题】7月2日 第一站：病历分析，女，关抽屉时不慎夹伤左食指甲沟及甲跟出血，压迫止血，3天后疼痛，肿胀，积脓。【20号题】7月2日 第一站：病例分析：女50岁，无诱因上腹痛，呕血一天。恶心一天前呕吐咖啡样
9、胃内容物，左肩疼十天，自行敷药不缓解，查体，剑突压痛 反跳痛阳性，其他正常诊断什么病。【21号题】7月1日 第一站：病例分析：女性，60岁。上腹痛13小时，伴发热2小时。患者13小时前饱餐后持续上腹痛，呕吐2次，口服吗丁啉后症状无缓解。2小时前开始发热，排黄色成形便1次，尿色黄。第二站：查体，T37.8，P 84次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHG。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率：84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。第三站：实验室检查：血常规：HB 130g/L，RBC 4.3*1012/L，WBC 11.9*109/L，N 0.85，Plt 2
10、85*109/L。粪常规：镜检(一)，隐血(一)尿淀粉酶 2450U/L。【22号题】7月1日 第一站：病史(心悸、消瘦半年)病例分析(肠梗阻);第二站：体格检查(气管检查、心脏听诊、脑膜刺激征)操作(背部脂肪瘤切开、间断缝合，单手打结)。【23号题】7月1日 四川 第一站：病史采集 发热、咽痛、咳嗽 ;病例分析 直肠癌。第二站：体格检查：右肺下界的叩诊， 腹部血管杂音的听诊，腋窝淋巴结的叩诊，面罩吸氧。第三站：听诊：心包摩擦音 、干啰音;读片：胸腔积液 尺桡骨骨折 急性胰腺炎;心电图：窦缓 室上速 ;医学伦理：输血的。【24号题】7月2日 第一站：病史采集，男65岁，心悸胸痛N年，加重1小时
11、。病例分析：阑尾炎，感染性休克。第二站：操作，脓肿切开查体;查体，瞳孔对光反射、肺下界活动度、巴氏征。第三站：EKG、窦缓、房早;X片：一个肺结核?肺炎?另一个胃癌?还有一个忘了;听诊，收缩期吹风样杂音、湿罗音【25号题】7月1日 第二站：锁骨上窝淋巴结，肺下界叩诊，病理反射，上腹部消毒铺巾。【25号题】第一站：男，65岁，间断心悸、胸痛一周;病例分析：男，36岁，大便时和答辩后疼痛10个月，便后剧烈疼痛，大便觉得肛门有肿物，鲜血附着大便表面，查体，肛门有纵形皮损，基地灰白，略硬，实验室检查正常。第二站：伤口缝合，肺下界触诊，锁骨上淋巴结触诊，病理反射检查;第三站：带教老师放手实习生换药，检查
12、伤口对不对，张力大的伤口选择什么进行缝合。【26号题】7月2日 第一站：病史采集32：女性，36岁，产后3周，发热伴右侧乳房疼痛2天门诊就诊。病例分析26：女，45岁，尿频、尿急、尿痛伴肉眼血尿3天。3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛、伴血尿，无发热及腰痛，既往2型糖尿病病史5年，胰岛素治疗，血糖控制情况不详：反复尿频、尿急2年，每年发作2-3此，不伴发热，口服抗生素治疗症状可好转、无高血压、肾脏疾病家族史。查体：T36.5，P72次/分，R16次/人，BP125/75mmhg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，咽无充血，双扁桃体无重大，双肺未闻及干湿性啰音。心率72次/分，律齐，腹平
13、软、无压痛，肝脾肋下未触及，双肾区叩击痛，双下肢无水肿。【27号题】7月2日 第一站：病史采集，男性，19岁，间断咳嗽，咳痰10年，再发作，发热5天，门诊病例分析，男，27岁，腹部疼痛4小时。患者4小时前与车追尾，无高血压、心脏病史。查体：T37，P115次/分，皮肤未见出血点，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率115次。腹略膨隆，全腹压痛，肌紧张，第二站：止血，骨折外固定，肺下界叩诊，颈前颈后淋巴结触诊，膝反射。【28号题】7月1日 第一站：丹毒，足藓【29号题】7月1日 第一站：冠心病，心肌梗死【31号题】7月1日 第二站：体格检查：肺部听诊 脊柱检查 操作：导尿女性。【34号题】7月1
14、日 第二站：心脏叩诊 气管位置，脑膜刺激征 刷手。【37号题】7月2日 第一站：病史采集，男，双下肢水肿6月，心悸1天。病例分析，青年女性，下腹胀痛半月，行妇科彩照，双附件均探及低回声团。盆腔检查，宫颈光滑，无肿痛，子宫右侧探及5厘米大肿块，质硬，无压痛，位置固定，左侧7厘米囊性肿物内探及暗性液区。盆腔有积液。诊断卵巢肿瘤。第二站：体格检查，肺下界叩诊，腋窝淋巴结触诊，腹部血管杂音听诊。操作，心肺复苏。【38号题】7月2日 第一站：病史采集，男，15岁，突发剧烈头痛伴呕吐，急诊来院。病例分析，老年男性，受凉病史，发热咳嗽，咳浓痰，3天。吸烟史，查体右下肺湿罗音，x线右下肺斑片状阴影。其余全部正
15、常，第二站：体格检查，咽部检查，心脏听诊，移动性腹水检测。操作，脊髓受伤搬运;第三站：两个听诊，一个食管照影，一个气胸，一个窦缓，一个室速。【40号题】7月1日 第一站：病例分析：再生障碍性贫血。病史采集，腹痛加呕吐;第二站：技能操作，腰穿，查体，心脏叩诊，脊柱检查，气管位置。【42号题】7月1日 第一站：腹痛伴呕吐，小儿支气管肺炎。第二站：心脏听诊，肝上界叩诊，脊柱弯曲度、压痛，叩击痛。操作：腹穿。【42号题】第一站：病史采集，男，60岁，全身水肿5个月，尿少2天;病例分析：弥散性毒性甲状腺肿。第二站：穿包背式手术衣，体格检查，测血压 视诊乳房，脾脏触诊。【43号题】第一站：病史采集：男性，
16、60岁，尿深黄，皮肤瘙痒一个月;病例分析：颈部肿物，其他都正常，查体乳房触诊，脑膜刺激症，反射组成5部分。第二站：眼球运动检查，女性乳房检查，脑膜刺激征，操作是给你一个外伤病人，脊柱损伤的搬运。提问乳腺橘皮样改变提示什么?神经反射弧有哪几部分组成?颈椎外伤注意什么。【44号题】7月1日 第一站：男性30岁，咳嗽、咳痰带血10年，咯血1天; 男性20岁，腹痛腹泻发热三天，每日十余次，水样便，后为粘液脓血便。【44号题】7月1日 第一站：病例分析试题编号44：病历摘要：男性，20岁。腹痛、腹泻，发热3天。伴胸闷，进食少，无恶心、呕吐。发热，体温39.5。小便正常。查体：T 38.7，P 95次/分，R 18次/分，BP 115/7
