肾结石病人的护理

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1、肾结石病人的护理肾 结 石 病 人 的 护 理 赖蝶 一、概述 肾结石虽然是一种良性疾病， 但有有时候可能堵 塞尿路，阻碍尿液的排出， 造成疼痛、肾积水，严重的可能造成 尿毒症甚至肿瘤。肾结石的特点是：病因复杂、 成分多样、 症状不特异、 治疗 方法多且具有很强的专业性。尤其是治疗时要根据结石的不同情况制定不同的治疗策略，选择最佳的方法。二、病因1.流行病学因素：包括年龄、 性别、职业、饮食、水分摄入量、 气候、代谢 和遗传等因素影响尿路结石的形成。2. 尿液因素：(1)形成结石物质排出过多，尿液中钙、 草酸或尿酸排出量增加。(2)尿改变 磷酸钙剂磷酸镁镂结石易在碱性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸

2、结石易在酸性尿中形成。上尿路结石大多为草酸钙结石， 膀胱结石以磷酸镁镂结石为主。(3)尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足。3. 泌尿系局部因素：尿路梗阻、 感染及异物三、临床表现1,疼痛 腰痛或腹痛2,血尿 剧烈疼痛后出现镜下血尿或肉眼血尿3,脓尿 并发感染时出现脓细胞， 表现为腰痛、高热4,无尿 结石同时堵塞两侧输尿管四、辅助检查1.X线检查：是诊断肾及输尿管结石的重要方法，95%以上一尿路结石可在X 线平片上显影。2.排泄性肾盂输尿管造影：可确定结石的部位、有无梗阻、 以及梗阻程度、 对侧肾功能是否良好。(1) 能异常的患者， 禁止行静脉泌尿系造影)3.B超检查：可以发现平片不能显示的小结

3、石和透 X线结石，还能显示肾结 构改变和肾积水等。五、护理诊断及护理措施(根据治疗方案提出相关的护理诊断和护理措施)护理诊断：(2) 恐惧与焦虑 与出现肉眼血尿几担心肾衰竭疾病的预后及繁重的经济负担有关。(3) 知识缺乏 与对上尿路结石的致病因素和治疗过程的缺乏，以及对家庭治疗及预防复发知识的缺乏有关。(4) 疼痛与梗阻存在或结石活动刺激有关。(5) 感染 与结石梗阻致尿储留及留置尿管引起的尿路感染、 造痿口感染有关。(5)潜在并发症(手术治疗)术后出血:与术后过早下床活动致切口出血及恢复缓慢有关。深静脉血栓形成：与术后长久卧床休息及术后静脉血流缓慢有关。(非手术治疗) 肾积水：与尿液从肾盂排

4、除时受阻， 导致肾内压力升高有关。(6) 有液体不足的危险 与肾肠反射引起的恶心、 呕吐、腹泻、血尿、术后出血等引起的失血过多有关。护理措施：(1) 向患者及家属介绍肾结石的相关疾病知识，嘱其不要太担心， 做好心理护理并向患者介绍手术方案。减少患者的心理压力。(2) 在疾病治疗的过程中做好疾病知识和术前准备的宣教，动员患者家属鼓励患者积极配合治疗。(3) 嘱患者卧床休息、深呼吸、肌肉放松以减轻疼痛。给患者提供一个安静、 舒适的休息环境， 密切观察疼痛的性质 及部位，必要时遵医嘱给予药物止疼。(4) 妥善固定引流管， 保持引流通畅， 防止逆行感染。密切观察引流液性质、 颜色、量，并做好记录。做好

5、尿道外口的护理。指导患者多饮水， 遵医嘱合理使用抗生素。(5) 指导患者术后卧床休息12周，保持大便通畅，必要时灌肠，用止咳药， 避免腹内压增高的活动，如：用力排便，打喷嚏等。定期测血压、 脉搏，注意是否出现血压下降、 脉搏增快、 面 色苍白等症状。(6) 指导患者适当床上翻身、 活动，经常活动四肢关节，给予气压治疗， 预防深静脉血栓形成， 遵医嘱给予溶栓性药 物，如：低分子肝素钙。(7) 遵医嘱给予平衡液补液扩容， 密切观察生命征变化，防止失血性休克的发生。(8) 预防肾积水：可使用抗菌药物：例如红霉素、先锋霉素等。中药治疗：可用清热解毒的抗菌中药， 例如柴胡、 黄柏、黄苓、车前子 等。饮食

6、保健，增加能量摄入，但为了避免增加积水肾脏的负担， 不宜过多进食含蛋白质丰富的食物。能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。如单侧性肾积水， 不必限止饮水量， 如果双侧肾积水， 有 肾功能障碍现象， 要限止每日的进水量。六、健康教育1、大量饮水 成人保持每日尿量在2019ml 以上，尤其是睡前及半夜饮水，效果更好。2 、活动与休息有结石的病人在饮水后多活动，以利结石排 出。根据个人情况增加体育活动，如：跳跃等。3 、解除局部因素尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素， 可减少结石形成。4 、饮食指导根据所患结石成分调节饮食。含钙结石者宜使用含纤维丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物，如牛奶，奶

7、制品，豆制品，巧克力坚果等含钙量高， 浓 茶，番茄，菠菜，土豆，芦笋等含草酸量高。避免大量摄入动物蛋白， 精制糖和动物脂肪。尿酸结石者不宜食用含喋吟高的食物，如动物内脏， 豆制品，啤酒。5 、药物预防维生素B6有助减少尿中草酸含量，氧化镁可 增加尿中草酸溶解度枸椽酸钾， 碳酸氢钠可使尿ph值保持在6.57 以上，对尿酸和胱氨酸结石有预防意义。口服别喋醇可减少尿酸形成，对含钙结石有抑制作用。口服氧化胺使尿液酸化，有利于防止磷酸钙及磷酸镁按结石的生长6 、预防骨脱钙伴甲状旁腺功能亢进者， 必须手术摘除腺腺瘤或增生组织。鼓励长期卧床者功能锻练，防止骨脱钙， 减少尿钙含量。7 、心理指导 保持良好的心情， 不要有过大的心理压力， 压 力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防肾结石的发生。养成良好的生活习惯，戒烟戒酒。8 、复诊定期进行尿液检查、线或超检查，检查有无复发 及残余结石情况。若出现剧烈肾绞痛、恶心、呕吐、寒战、高热、血尿等症 状，及时就诊。