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1、工 作 环 境 管 理 程 序XXNYQP6.004 版 次：A 生效日期：2003.编 制： 日 期：审 核： 日 期：批 准： 日 期：受控印章： 分 发 号： 工作环境管理程序文件编号：XXNY-QP-6.0-04版 本：A/0页 码：1/5文 件 会 签 表会签部门会签人/日期会签部门会签人/日期会签部门会签人/日期修 改 记 录修改单号修改日期修改状态生效日期 工作环境管理程序文件编号：XXNY-QP-6.0-04版 本：A/0页 码：2/51 目的 保护医院环境，控制有害因素的侵害和影响，防止交叉感染，确保为患者提供良好的就医环境。2 范围适应于医院为患者提供的医疗服务和工作环境。
2、3. 定义 无 4. 职责4.1 工程部负责医院空调系统、空气净化系统、电梯以及温度的控制。4.2 院感办负责全院空气、物表环境卫生学标准的监测和技术指导。4.3 科护士长负责科室空气、物表消毒落实情况。4.4 保卫科负责医院安全保卫工作。4.5 管家部负责院内环境和物体表面保洁、维护、保养工作。5. 程序5.1 医院为患者提供的就医环境 5.1.1全院全年采用中央空调系统，保证医院的温度满足患者在不同状态的需要。工程部定期对该系统进行清洁、维修、保养、检查。5.1.2 医院为员工设有专用通道及电梯；在住院部设有三部专门的对开门医用电梯，保证了患者就医检查转运的需要。由工程部电梯维修工对医院电
3、梯进行巡查、维修、保养，并记录。5.1.3医院护理人员对于行动不便病人负责全程陪送，以保证患者安全、及时、有序地接受各项检查。5.1.4门急诊的就医环境a） 门诊各诊室设置隔离屏风，保证门诊患者就医的隐私权。 工作环境管理程序文件编号：XXNY-QP-6.0-04版 本：A/0页 码：3/5b） 在门急诊、各检查科室周围设置了候诊椅，并为危重患者备用了轮椅，急诊科配备了平车；门诊一楼设有分诊台、导医护士，指引患者就医，并设有专家介绍，以便就诊患者了解医院的医疗技术水平、就医信息。c） 医院在门诊大厅设有患者服务中心，负责接受患者的咨询及患者的意见反馈和投诉。5.1.5病区的住院环境a） 病区的
4、所有病室床位为14张，还设有套间病房，设有单独客厅，每个病室内设有整体浴室（内有淋浴、抽水马桶、应急呼叫器、盆架等），提供24小时冷热水供应；病室设有温度调节器，患者可自行选择适宜的温度；每间病房配有电视机，以丰富患者的生活，使患者在住院期间保持良好的心理状态。b） 每个床单位包括一个床头床尾可调节式带护栏可移动式病床；带中心供氧、负压吸引的设备带、自选式收音机；床头呼叫器；床头柜；衣柜。c） 医院地处广场花园旁，20层为多功能休闲厅，有屋顶花园、娱乐室，为患者提供一个良好的休闲娱乐场所5.2院内空气、物表环境5.2.1医院根据医疗的消毒隔离要求将手术室、消毒供应中心、介入中心等高危区划分为非
5、限制区、半限制区和限制区，并设计了独立的通道。手术室与消毒供应中心的限制区通过专用电梯相连，ICU和手术室的半限制区通过门相连。5.2.2手术室的限制区24小时采用了层流净化系统。5.2.3各科室护士按医院感染管理制度用紫外线灯或动态杀菌机每日定时对治疗室、病室的空气进行消毒；手术室护士每日用紫外线对手术间的空气进行消毒，各科护士长每周检查一次空气消毒落实情况。5.2.4医技科室525空气消毒效果监测：手术室空气消毒效果监测每周一次,介入中心、CSSD、ICU、术后病房均为每月一次，其他科室每季度一次。由各科院感联络员对消毒后的空气进行现场采样监测；院感主管每季度对手术室层流净化系统的出风口和
6、回风口进行现场采样监测。5.2.6物表清洁效果监测：由管家部主管每日对各科室进行随机抽查，并记录。院感主管按 工作环境管理程序文件编号：XXNY-QP-6.0-04版 本：A/0页 码：4/5空气监测频率对各部门物表现场采样监测，手术室物表为每月1次监测。5.2.6监测结果如不符合各类环境空气、物体表面、医务人员手卫生标准，各科室负责人应查找原因，由院感主管按医院感染控制程序中相关条款实施监测，直至合格。5.3 保卫科提供医院的安全环境5.3.1医院采用智能化管理系统，包括闭路电视监控、防盗报警系统，做到人防和技防的有机结合，以保证医院的患者及工作人员的安全。5.3.2保卫科负责落实医院的治安
7、和消防工作。5.3.3消防监控中心保卫员按保卫科工作制度中的消防中心管理制度通过电视监控系统对公共区域进行24小时监视并录像，普通录像带保留24小时，对医院的突发或意外事件的录像带要保存一年。5.3.4前门岗保卫员按保卫科工作制度中的前门通道岗管理工作制度对进入医院的人员进行管理，配合各科护士长做好患者家属的探视时间控制。5.3.5巡逻岗保卫员按保卫科工作制度中的巡逻岗工作制度巡查、检查各部门治安、防火情况，并在内保巡查记录本上记录。如发现问题及时处理，外部情况上报副总经理按国家治安条例处理，内部情况根据院规处理。5.4 管家部提供医院的卫生环境 5.4.1 全院地板采用有益于患者的防滑、抗菌、抗跌的进口医用地胶。管家部保洁员对院内医疗、行政区域和公共区域进行环境保洁、地面维护保养。5.4.2 医院内各公共区域放有盆景植物，墙上挂有壁画，为患者提供了良好的视觉环境。6.相关/支持性文件6.1医院感染管理制度6.2医院感染控制程序6.3保卫科工作制度中的消防中心管理制度、前门通道岗管理工作制度、巡逻岗工作制度 工作环境管理程序文件编号：XXNY-QP-6.0-04版 本：A/0页 码：5/57. 质量记录记录编号记录名称保存地点保存年限内保巡查记录本
