手术室的设置和管理

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1、手术室的设置和管理（一） 手术室的环境设备1. 手术室的建筑要求（1）手术室的位置及设施：【1】手术室应建在医院内安静、 清洁、便于和相关科室联系的位置。一般设在病房大楼的次顶层或中间层，处于 外科各病区的中心或附近，并与某些辅助科室（血库，检验室）相距不宜太远， 以便接送病人和术中联系；【2】应有专用的水电供应、电梯传送、防火设施， 有条件的应设置空气过滤除菌、排气和空调装置，室内保持在1822C，相对 湿度以 50左右为宜；【3】门：要求宽阔，应安装自控启闭门或者双向合页门； 【4】窗户：要严密，应有双重或淡蓝色玻璃和一层纱网装置；【5】墙壁与地面： 墙壁应隔音良好，墙围宜较暗，可用淡绿色

2、或者淡蓝色并光滑可冲洗，墙角呈弧 形，地面用水磨石或者平整的防滑瓷砖，低处设下水地漏。（2）手术间的设置：设在北面为宜，可避免强光直射室内。其面积大小适中，一般在 2540cm2 之间。手术间的数量通常以手术科室床位而 定，两者比例为 1：2025。2. 手术室的布局（1）.手术室出入路线布局：出入路线的布局设计需要符合功能流程与洁污 区要求，应设3条出入路线，即工作人员出入路线、病人出入路线、器械辅料等 循环供应路线，尽量做到隔离，避免交叉感染。（2）.分区：手术室内分3个区，即【1】非限制区：属污染区，设在最外 侧，包括接送病人区、更衣室、石膏室、标本间、污物处理间、麻醉苏醒室、值 班室、

3、麻醉医生和护士办公室，值班室和办公室应设在入口近处；【2】半限制 区：设在中间，为过渡区，包括储藏室、器械敷料准备室、麻醉准备室、消毒室、 内镜室、急诊清创室等；【3】限制区：即清洁区，设在最内侧，包括各手术室， 刷手间、无菌物品室等，其中有菌手术间应靠外侧，无菌手术间应靠内侧。还可 将限制区与半限制区分设在上下两个相邻的楼层。3. 手术间的基本设备 最基本的、必备的设施配备应有：多功能手术床、 无影灯、器械桌、升降器械台、麻醉桌、麻醉机、监护仪、吸引及氧气设备、输 液架、高频电刀、X光观片灯、固定紫外灯线灯、立灯、药物以及敷料柜、转凳 及踏脚凳、敷料桶、电钟、温湿度计等。有条件者可安装传呼系

4、统。（二）手术室的管理1. 手术室的一般规则（1）凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室所备衣、裤、口、帽、鞋 （或一次性鞋套），内衣不可外露，用后应放回原位。外出时，应更换外出衣和 鞋。（2）手术室内应保持肃静，禁止高声谈笑和吸烟，门要轻开轻关；手术进 行时，勿走正门，尽量减少不必要的活动。（3）严格执行无菌管理，除参加手术及有关人员外，其他人员一概不准随 便入内。患者上呼吸道感染、急慢性皮肤感染性疾病者，不可进入手术室，更不 能参加手术。凡违反无菌管理之处，一经指出，须立即纠正。施行感染手术的医 务人员，术毕不得到其他手术间参观走动。（4）手术室工作人员应熟悉手术室内各种物件的固定放置和使

5、用方法，用 后放回原处。有关急救药品、器材，必须随时备用，定时检查，及时补充及维修。 一切器械、物品，未经负责人许可，不得擅自外借。（5）手术完毕，对用过的器械。物品及时清洁或消毒处理，整理备用。严 重感染或特殊感染手术用过的器械、物品，均须作特殊处理，手术间亦应按要求 消毒处理。（6）值班人员应坚守岗位，随时准备接受急症手术，不得擅自离开。（7）凡需施行手术，应由各科主管医师填写手术通知单。择期手术应提前 一天按规定时间送手术室，急症手术或紧急手术可先行电话通知手术室，并尽快 补送手术通知单。需特殊器械或有特殊要求的，应在手术通知单上注明。因故暂 停或更改手术，应预先通知联系。（8）无菌手术

6、与有菌手术应相对固定。无条件固定者，应先施行无菌手术， 后施污染或感染手术。优先安排急症手术。严禁在一个手术间施行无菌及污染手 术。（9）重大手术或新开展手术，有关手术人员应术前讨论，做好充分准备， 必要时，手术者可至手术室检查准备的器械和物品。（10）参加手术人员应按时洗手，准备手术。2. 手术室参观规则（1）参观人员最好安排在教学参观看闭路电视，如无条件则应根据手术间 的面积严格限定参观人数，大间不超过 6 人，小间不超过 4 人。（2）凡来参观者，必须凭医务科的介绍信，方可进手术室参观。（3）参观时应遵守无菌原则，参观者应立于手术人员身后，不可距手术人 员过近，距手术无菌区域应在30cm

7、以上，避免污染。3. 接送病人的制度（1）按时接送术病人进入手术室，一般根据病人手术时间提前 30min 或 1h， 接病人时严格核对病区、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位，确 认无误后方可将病人送到指定手术间的手术台上。接小儿病人时，一车不得同时 运载两人，以防差错。（2）接病人时，根据病历检查术前准备是否完善，并注意与病房护士办好 交接手续，不带贵重物品进入手术室。无导尿管病人应嘱病人排尿。病人进手术 室后必须戴清洁帽，换鞋等。（3）手术结束后，待生命体征平稳、病情允许时将病人随同病房带来的一 切用物送回病房，并与病室接班护士当面交接输液、输血、引流管及术后注意事 项等。由术者、麻醉师、手术护士、护工一起护送病人，以防回病房途中发生意 外。4. 手术室清洁消毒制度（1）每天早上做各间平面卫生，务必保持手术间内器械具清洁无尘。（2）每次或每日手术后进行清洁消毒处理。（3）每周末彻底大扫除 1次，包括刷洗手术间地板、墙壁，擦净家具、门 窗、无影灯、手术床、器械柜等。（4）每周六手术间及无菌室进行空气熏蒸消毒，其余时间每晚或术毕用紫 外线灯或电子灭菌处理并更换器械浸泡消毒液；检查无菌包，超过 1 周的需要重 新灭菌。（5）每月定期做空气细菌培养。如不合格，必须重新密闭消毒后再作培养， 合格后方可使用。