in急救护理学实验报告

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1、急救护理学实验指导与实验报告专业:年级:姓名:学号:广州中医药大学护理学院2009 年 2 月实验救护技术【目的要求】1掌握常用的止血、包扎、骨折固定的方法。2熟悉止血、包扎法、骨折固定的原则。3做到止血有效,包扎松紧适宜、骨折固定有效。动作熟练,轻巧、准确。 【实验内容】1止血、包扎、骨折固定的用物准备。2受伤部位的评估。3常用四肢止血、包扎的、前臂骨折固定步骤与方法。 【实验用物】病床单位及进口普通护理人模型、无菌纱块、各类型的绷带及棉垫、三角巾 多头带、治疗盘、止血带、止血带衬垫、夹板、记录牌、笔等,必要时备屏风。 【实验程序】1准备工作:(1)操作者的准备:仪表、洗手、戴口罩。(2)环

2、境的准备:安静、光线充足、安全。(3)病人的准备:核对病人、解释、评估、取适合体位并暴露伤口。2备齐用物至病人的侧患。3上止血带:(1)大腿或上臂上 1/3 铺衬垫,扎止血带。(2)记录牌上注明:上止血带日期、时间。4包扎:(1)棉垫或纱布(视伤口而定)覆盖伤口,用绑带从肢体远心端向近心端包扎(2)包扎方法正确,外观美观,不违反原则。5前臂骨折固定:(1)适当牵引;上夹板,分三段用绳索固定。(2)上三角巾,使上肢处于功能位。6观察:肢体保持功能位置,肢端血运及止血效果良好。7整理、记录和评价。实验二 气管插管术【目的要求】1、掌握气道开放的有效手法及气管插管的用物准备。2、掌握气管插管术的操作

3、方法3、做到有效通气,动作熟练,轻巧、准确。【实验内容】1、准备经口气管插管的用物准备2、开通气道的常用方法及怀疑颈椎损伤病人的有效通气法【实验用物】病床单位及进口气管插管护理人模型、治疗盘、无菌治疗巾、喉镜、气管套管、牙垫、3M胶布、铜芯、10ml注射器、气囊面罩、一次性手套、听诊器、 吸痰机连接管、吸痰管两条、无菌盅、生理盐水。【实验程序】1、准备工作:(1)操作者准备:着装规范、洗手、站立在病人头顶部。(2)环境准备:安静、光线充足、安全。(3)病人准备:去枕平卧、可肩下垫小枕摆修正体位。2、插管前工作:(1)呼吸囊面罩通气。(2)戴手套吸痰、清理口腔分泌物。(3)检查喉镜灯是否光亮、导

4、管气囊有无漏气。3、置入喉镜:(1)协助固定病人头部、不合作病人固定头部。(2)开通气道。(3)将喉镜从病人口腔右侧缓缓置入。(4)拔出铜芯、置入牙垫、退出喉镜。(5)呼吸球囊纯氧接气管套管通气:观察胸廓有无起伏。(6)气囊内注入气体58ml。(7)用 3M 胶布先固定导管与牙垫,再予蝶形法固定于脸颊部。4、给予呼吸球囊或呼吸机连接。5、整理和记录。6、评价实验三 正压面罩通气法【目的要求】1、掌握气道开放的有效手法及正压面罩通气的用物准备。2、掌握正压面罩通气的操作方法及CE手法。3、做到有效通气,动作熟练,轻巧、准确。【实验内容】1、准备正压面罩通气所需要的物品2、熟悉正压面罩通气的适应症

5、【实验用物】病床单位及进口气管插管护理人模型、处于备用状态的简易呼吸球囊装置【实验程序】1、准备工作:(1)操作者准备:着装规范、洗手、站立在病人头顶部。(2)环境准备:安静、光线充足、安全。(3)病人准备:去枕平卧、头后仰。可肩下垫小枕摆修正体位。2. 操作者位于病人的头侧, 打开病人气道(将头部向后仰,并托牢下颌使其向 上),清除口鼻腔内分泌物,有假牙者取出假牙,保持气道通畅。(气道开放的标 准:下颌角与耳垂的连线与地面或床面垂直)3将连接导管接于供氧装置上,氧流量为10L/min,并连接储氧袋。若无供氧装 置则将储氧袋及连接导管解下。4左手用面罩盖住患者的嘴与鼻子,并以C型手法压住面罩使

6、其紧贴患者面部, 并用中指,无名指,小指托患者下颌部位,呈E形状,以保证气道通畅右手压缩 呼吸球,使氧气或空气送入肺内.有气管切开及插管者备一标准接头,将硅胶球 直接接于接头上。5压缩频率:成人12 15次/分儿童14 20次/分 婴儿35 40次/分6压放速度根据病人吸呼比:1:1.5-1:27每次挤压的容量在1L的球囊为1/22/3,在2L的球囊为1/3。8评估效果:(1) 注视患者胸部上升与下降(是否随着挤压球体而起伏)(2) 经面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。(3)经透明盖,观察单向阀工作是否正常。(4)在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状。 9整理与评价。实验四 心肺复苏【目

7、的要求】1徒手心肺苏的操作方法。2心跳呼吸骤停的诊断的标准。3口对口人工呼吸有效;心脏按压部位、频率、深度准确,心脏按压与人工呼 吸比例正确。【实验内容】1. 呼吸骤停的诊断标准。2. 复苏的步骤与方法。3. 心肺复苏的效果。【实验用物】 病人、床单位及进口心肺复苏护理人模型,无菌生理盐水纱布【实验程序】1. 准备工作:(1) 操作者的准备:仪表、洗手、戴口罩。(2) 环境的准备:安静、光线充足、安全。2. 将病人转移到安全的环境。3. 护士站于病人右侧并进行判断意识。4.无意识马上呼叫 120。5. 病人体位:平卧位,背部垫木板,暴露胸部。6. 开放气道,保持气道通畅。使用“一看、二听、三感

8、觉”判断是否有呼吸,判 断时间大于5s,小于10s。7. 人工呼吸:(1) 吹气:一手托下颌,另一手食指和中指捏病人的鼻孔,深呼吸后紧贴病 人口部用力吹气至胸廓抬起。(2)吹气、排气有节奏。吹起时间持续1s,然后松开鼻翼。吹两口气。 8触摸颈动脉,无搏动,进行心脏按压:( 1 )按压部位:胸骨中下 1/3 交界处(2)按压方法:一手的掌根部按在病人胸骨中下部 1/3 交界处,另一手压在该 手的手背部,肘关节伸直,手指翘起,不接触胸壁,利用体重和肩臂部力量垂直 向下用力挤压,使胸骨下陷45cm,再原位放松,掌根不离开胸壁。(3)按压频率:100 次/分。9人工呼吸与胸外心脏按压(2:30)操作

9、5 个循环为一组。 7观察操作后的有效指证(意识、肢体运动、呼吸、循环、面色、甲床、瞳孔 等)。8整理病人和清理用物。9记录。10 评价。11实验五 除颤术【目的要求】1、熟悉除颤术的应用指标。2、掌握除颤术的使用方法和注意事项。3、熟悉非同步除颤和同步除颤的使用指标。【实验内容】1、室颤的判断。2、除颤术的步骤与操作方法。3、除颤仪的清洁与保养。【实验用物】 除颤仪、电极贴、导电糊、生理盐水、纱块、75%酒精、模拟人【实验程序】1、准备工作:着装规范。 评估病人意识、颈动脉搏动、心电图显示、病人心前区监测电 极的连接情况 患者准备:平卧、松解衣服纽扣,检查并除去金属及导电物, 暴露胸部。 用物准备:除颤仪、导电糊、电插板、急救用物2、除颤:电极板上均匀涂上导电糊。 打开除颤开关。 选择合适能量-单相:360J成人一非同步除颤双相:200J小儿:25j/kg同步电复律时:按医嘱执行,最小从 50J 开始。 充电:按 APEX 电极板侧面手柄上的黄色按钮 Charge 键,充电时 红色指示灯亮,充满电时仪器会发出声音 放电:将电极板紧贴病人胸部,按Shock键,放电时,术者喊care, 任何人不能触碰到床以及病人。3、观察:病人呼吸、心率、血压等生命体征的变化。 除颤仪电极板接触皮肤的情况。 看病情是否要再次除颤。4、整理和记录。5、评价

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