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1、中药综合总结难点第一章中 医基础理论 1.太阴肺、脾-阳明大肠胃;厥阴心包(手)肝经-少阳三焦胆;少阴心肾-太阳小肠膀胱;1)四肢部位:阴经-内侧面,阳经-外侧面;下肢内侧足厥阴肝经在前,足太阴脾经在中,足少阴肾经在后2)头面部位:手、足阳明经-面部、额部,手、足太阳经-面颊、头顶及头后部,手、足少阳经-头侧部3)躯干部位:手三阳经-肩胛部,手三阴经-腋下。足三阳经:阳明经-前,太阳经-后,少阳经-侧面,足三阴经-腹面。 2.气的功能1)推动作用2)温煦作用3)防御作用4)固摄作用5)气化作用 3.五行相克-木克土,土克水,水克火,火克金,金克木 第二章 中医诊断学基础 1.洪脉邪热亢盛。久病
2、气虚,或虚劳、失血、久泄等病证而见洪脉,则多属邪盛正衰的危证。 弦脉肝胆病、痛证、痰饮等。弦大兼滑,阳热为病,弦紧兼细,阴寒为病。滑脉痰饮、食滞、实热促脉:主阳热亢盛、气滞血瘀或痰食停积等病证。结脉:主阴盛气结,寒痰瘀血。细脉:血虚,有湿。 涩脉:气滞血瘀,津伤,血少。 2.癫病-表情淡漠,寡言少语,闷闷不乐,精神痴呆,哭笑无常;得神-两眼灵活,神志清楚,反应灵敏,语言清晰;失神-精神萎靡,神识昏迷,循衣摸床,撮空理线;狂病-登高而歌、弃衣而走;假神-本已意识不清,突然转而精神。 3.谵语-神识昏糊,胡言乱语,声高有力;郑声-神志不清,语言重复,时断时续,声音低弱的;狂言-若言语粗鲁,狂妄叫骂
3、,失去理智控制;独语(癫证,心气虚,精不养神)-喃喃自语,讲话无对象,见人便停止;语言謇涩,风痰上扰。 4. 血瘀-腹内肿块,按之坚硬,推之不移且痛有定处的,为瘕为积;气滞-肿块时聚时散,按之无形,痛无定处的,为瘕为聚;燥屎内结-腹痛绕脐,左下腹部按之有块累累;虫积-腹有结聚,按之硬,且可移动聚散;肠痈-右侧少腹部按之疼痛,尤以重按后突然放手而疼痛更为剧烈。 5.虚脉-三部脉举之无力,按之空虚;弱脉-沉细而软,应指无力;微脉-极细极软,按之欲绝,若有若无;细脉-脉细如线,应指明显;濡脉-浮而细软,应指无力。 6.热痰-痰黄黏稠成块;燥痰-痰少而黏,难咯出;湿痰-痰白滑量多,易咯出;风痰-痰清稀
4、多泡沫;寒痰-痰白而清稀,有灰黑点。 7.瘀血-口干但欲漱水而不欲咽,舌质青紫或有青紫色瘀斑,脉涩;阴虚-口干,但不欲饮,潮热、盗汗、颧红;湿热-口渴,饮水不多,头身困重,身热不扬,脘闷苔腻;痰饮内停-渴喜热饮,饮量不多,水入即吐,头晕目眩,胃肠有振水音。 第三章 常见疾病辨证论治 1.胃阴枯竭/胃气大伤-舌面光洁如镜,光剥舌或镜面舌;疾病初期在表-薄苔;多病邪入里-舌苔厚/病情加重;热盛伤津或阴液亏耗-舌苔干燥。 2.饮食停滞-胃痛胀满,嗳腐恶食,吐食或矢气后痛减,或大便不爽。方剂保和丸加减。 中成药选用保和丸、枳实导滞丸、六味安消散、沉香化滞丸、开胃山楂丸。 肝胃不和-胃脘胀痛,连及胁肋,
5、嗳气后疼痛减轻,生气时胃痛加重,食欲不振,或见嘈杂吞酸 方剂柴胡疏肝散加减。 中成药选用气滞胃痛颗粒、柴胡疏肝丸、舒肝和胃口服液、沉香舒气丸、胃苏颗粒。 肝胃郁热-胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,泛酸嘈杂,口干口苦。 方剂丹栀逍遥散合左金丸加减。 中成药选用加味左金丸、元胡止痛片、三九胃泰颗粒、胃逆康胶囊。 脾胃虚寒-胃痛隐隐,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,纳差,神疲乏力,甚则手足不温,大便溏薄。 方剂黄芪建中汤加减。中成药选用香砂养胃丸、良附丸、小建中颗粒。 3.胸闷痛而痞满者-痰饮;胸胀痛而走窜,嗳气痛减者-气滞;胸痛而咳吐脓血者-肺痈;胸痛喘促而伴有发热,咳吐铁锈色痰的-肺热;胸
6、痛、潮热、盗汗、痰中带血者-肺痨;胸痛彻背,背痛彻胸-心阳不振;痰浊阻滞-胸前憋闷,痛如针刺刀绞,面色灰滞,冷汗淋漓,则为“真心痛”。 4.阴虚潮热-午后、入夜低热/热自骨内向外蒸发;阳明潮热-日晡发热明显、热势更甚;湿温潮热-身热不扬、午后热甚;气虚发热-热势偏低,多在3738间,劳累后加重。 5.伤食-厌恶食物或恶闻食臭,厌食,“恶食;胃火炽盛,腐熟太过-食欲过于旺盛,食后不久即感饥饿,为消谷善饥,身体反见消瘦;胃阴不足,虚火上扰-饥饿感,不想吃,进食不多者,饥不欲食,多因所致;胃强脾弱-易饥多食,但大便溏泻,消化不好;虫积-嗜食生米、泥土等异物,多见于小儿。 第四章 民族医药基础理论 1
7、. 三因源于五元,“隆”与五元中的“风”相同;“赤巴”为火;“培根”,“培”为水,“根”为土,与水、火两元相同。相当于中医的气、火、津液。八性源于五元,土元偏盛-重、腻;水元偏盛-凉、钝;火元偏盛-热、锐;风元偏盛-轻、糙。 2.七十味珍珠丸-开窍醒神/镇惊熄风/活血通络;二十五松石丸-疏肝解郁/利胆退黄/消炎解毒;十味黑冰片丸-温胃消食,破积利胆;仁清芒觉-解毒消炎/降水通淋/祛腐生肌/利尿消肿,滋补强身;佐珠达西-疏肝健胃,消肿散结,解毒止痛。 第五章 常用医学检查指标及医学意义 1. 尿素是人体蛋白质的代谢产物,经肾小球滤过而随尿液排出体外比例约占90%以上成人1.787.14mmolL
8、 2. 血清-谷氨酰转移酶50U/L 3. 中性粒细胞增多最常见于急性感染或化脓性感染,如扁桃体炎、阑尾炎等,还可见于中毒、急性大出血、粒细胞白血病及肿瘤等;伤寒、副伤寒、流感、再生障碍性贫血则出现中性粒细胞减少。作为吞噬细胞,具有吞噬和杀灭病毒、疟原虫、隐球菌、结核分枝杆菌等的作用。 4. 红细胞是血液中数量最多的有形成分,作为呼吸载体,能在携带和释放氧气,运输二氧化碳,协同调节维持酸碱平衡和免疫黏附作用。 5. 第六章 中医药文献 1.资源志要植物12964,383科2313属11020种,动物414科879属1590,矿物84种。 第七章 中药调剂基本技能知识 1.性能类似,宜放于同一药
9、斗的是桔梗、前胡,苍术、白术,知母、浙贝母等。同一药物的不同炮制品,常放在同一斗中,如生首乌、制首乌,生甘草、炙甘草。 2.干漆一般需要炭制;延胡索一般需要醋制;瓦楞子一般需要碾捣;益智仁一般需要盐制;马兜铃一般需要蜜制。 3.颜色、气味类药材的颜色和气味也与质量密切相关。如紫丹参、香白芷、苦杏仁等 4. 斗谱编排原则 配伍中同用的药物一个斗-麻黄、桂枝;酸枣仁、远志;射干、北豆根;党参、黄芪;桃仁、红花;杜仲、续断;陈皮、青皮;泽泻、猪苓;山药、薏苡仁;板蓝根、大青叶;辛夷、苍耳子;火麻仁、郁李仁。 同一药物的不同炮制品一个斗-生栀子、炒栀子;生大黄、制大黄;生黄芪、炙黄芪;炒白术、生白术;
10、生甘草、炙甘草;生内金、炒内金;生薏苡仁、炒薏苡仁;生山药、炒山药;生牡蛎、煅牡蛎;炒槟榔、焦槟榔;生黄芩、酒黄芩;生首乌、制首乌。 性能相类似一个斗-金银花、连翘;知母、黄柏;龟甲、鳖甲;桔梗、前胡;防风、荆芥;牡丹皮、赤芍;升麻、葛根;紫菀、款冬花;当归、川芎;砂仁、白豆蔻;生龙骨、生牡蛎;车前子、木通。 处方 “药对”一个斗-羌活、独活;苍术、白术;麦冬、天冬;川乌、草乌;知母、浙贝母;蒲公英、紫花地丁;萹蓄、瞿麦;三棱、莪术;乳香、没药;小茴香、橘核。 属于配伍禁忌的药物,不能同一斗或上下药斗-甘草与京大戟、甘遂、芫花;藜芦与丹参、南沙参、玄参、苦参、白芍、赤芍、细辛;乌头类与半夏的各
11、种炮制品、瓜蒌;丁香与郁金;芒硝与荆三棱;肉桂与石脂 5.加盖的瓷罐-熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黄、乳香末、没药末、儿茶末、血竭末等。 6.特殊煎药方法: 先煎1.矿物、动物骨甲类饮片:生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生寒水石、生石膏、生石决明、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、生磁石、生牡蛎、生赭石、自然铜;2.有毒饮片:生川乌、生草乌、制附子。 后下1.气味芳香-降香/沉香/薄荷/砂仁/白豆蔻/鱼腥草;2.久煎后被破坏-钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶。 包煎1.含粘液质较多-车前子、葶苈子;2.富含绒毛-旋覆花、枇杷叶;3.花粉-蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散。 烊化阿胶、鳖甲胶、鹿
12、角胶、龟鹿二仙胶。另煎:人参、西洋参、西红花、羚羊角、水牛角。 对服:黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜。煎汤代水:葫芦壳、灶心土。 冲服:雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇。 第八章 中药的贮存与养护 1.气味散失-肉桂、沉香、豆蔻、砂仁。 2.酸败的剂型-合剂、酒剂、煎膏剂、糖浆剂、软膏剂等 3.浅-深,如泽泻、白芷、山药、天花粉等;深-浅,如黄芪、黄柏等;鲜艳-暗淡,如红花、菊花、金银花、腊梅花 4.酸败-桃仁、杏仁、刺猬皮、狗肾等。 5.霉变-糖类、黏液质、淀粉、蛋白质及油类饮片霉变-牛膝、天冬、马齿苋、菊花、蕲蛇、五味子、人参、独活、紫菀。 6.虫蛀-
13、白芷、北沙参、娑罗子、前胡、大黄、桑螵蛸。 7.泛油 “走油”-当归、丁香、柏子仁、桃仁、杏仁、牛膝、麦冬、黄精等。 8.粘连-芦荟、没药、乳香、阿魏、鹿角胶、龟甲胶等。 第九章 中药合理应用 1.乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子+磺胺类、大环内酯类药物、利福平、阿司匹林等酸性药物合用时,因尿液酸化,可使磺胺类和大环内酯类药物的溶解性降低,肾毒性,导致尿中析出结晶,引起结晶尿或血尿;肝毒性,甚至可引起听觉障碍;可使利福平和阿司匹林的排泄减少,加重肾脏的毒副作用。 2.蒲黄炭/荷叶炭/煅瓦楞子不宜与生物碱/酶制剂-影响药物的吸收。 3. 4.黄精、骨碎补、甘草等与链霉素联用,可
14、消除或减少链霉素引发的耳鸣、耳聋等不良反应。 5.逍遥散有保肝作用+西药抗痨药联用,能减轻西药抗痨药对肝脏的损害。 6.小柴胡汤、人参汤+丝裂霉素联用,能减轻丝裂霉素C对机体的副作用。 7.石膏、龙骨、牡蛎、珍珠、蛤蚧、瓦楞子等,不与洋地黄类-抑制Na+ -K+ -ATP酶活性增强洋地黄类药物作用毒性。 8.消渴丸、消糖灵胶囊中含有的西药格列本脲。 9.碱性硼砂、红灵散、女金丹、痧气散+氨基糖苷类抗生素链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星使排泄减少,吸收增加,血药浓度上升,药效增加2080倍,同时增加脑组织中的药物浓度,使耳毒性增加,造成暂时性或永久性耳聋,长时间联用应进行血药浓度监测。 10
15、.影响代谢:中西成药配伍时会影响药酶的活性,从而影响药物在体内的代谢。 1)药效降低或毒副作用增加。含鞣质的中药大黄、山茱萸、诃子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、侧柏叶+淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制剂联用-酶的效价降低,影响药物的代谢。 单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉米+麻黄碱成分中成药如大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸,引起头痛、恶心、呼吸困难、心律不齐、运动失调及心肌梗死不良反应,严重出现高血压危象和脑出血。 11.影响排泄1)增加排泄:碱性药物由于与酸性药物发生相互作用,可大大加快药物排泄速度,导致药效降低、失去治疗作用。碱性中药如煅牡蛎、煅龙骨、红
16、灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片+尿液酸化药物诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素等联用时,酸性解离增多,排泄加快,使作用时间和作用强度降低;红霉素在碱性环境下抗菌作用强+含山楂制剂合用时,可使血液中pH降低,导致红霉素分解,失去抗菌作用。冰硼散可使尿液碱化+青霉素与磺胺类药物增加排泄速度,降低药物有效浓度,抗菌作用明显降低。 12.影响吸收1)影响药物透过生物膜吸收:鞣质、药用炭、生物碱、果胶及金属离子+与西药结合或吸附导致作用下降。含鞣质大黄、虎杖、五倍子、石榴皮,中成药牛黄解毒片、麻仁丸、七厘散+红霉素、士的宁、利福平吸收量减少。 2)中成药重金属或金属离子+还原性的西药,会生成不溶性螯合物,影响在胃肠道稳定性,造成毒副反应。 13.石菖蒲、地龙+苯妥英钠抗癫痫药联用