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1、中药综合总结难点第一章中 医基础理论 1.太阴肺、脾-阳明大肠胃；厥阴心包(手)肝经-少阳三焦胆；少阴心肾-太阳小肠膀胱；1）四肢部位：阴经-内侧面，阳经-外侧面；下肢内侧足厥阴肝经在前，足太阴脾经在中，足少阴肾经在后2）头面部位：手、足阳明经-面部、额部，手、足太阳经-面颊、头顶及头后部，手、足少阳经-头侧部3）躯干部位：手三阳经-肩胛部，手三阴经-腋下。足三阳经：阳明经-前，太阳经-后，少阳经-侧面，足三阴经-腹面。 2.气的功能1）推动作用2）温煦作用3）防御作用4）固摄作用5）气化作用 3.五行相克-木克土，土克水，水克火，火克金，金克木 第二章 中医诊断学基础 1.洪脉邪热亢盛。久病
2、气虚，或虚劳、失血、久泄等病证而见洪脉，则多属邪盛正衰的危证。 弦脉肝胆病、痛证、痰饮等。弦大兼滑，阳热为病，弦紧兼细，阴寒为病。滑脉痰饮、食滞、实热促脉：主阳热亢盛、气滞血瘀或痰食停积等病证。结脉：主阴盛气结，寒痰瘀血。细脉：血虚，有湿。 涩脉：气滞血瘀，津伤，血少。 2.癫病-表情淡漠，寡言少语，闷闷不乐，精神痴呆，哭笑无常；得神-两眼灵活，神志清楚，反应灵敏，语言清晰；失神-精神萎靡，神识昏迷，循衣摸床，撮空理线；狂病-登高而歌、弃衣而走；假神-本已意识不清，突然转而精神。 3.谵语-神识昏糊，胡言乱语，声高有力；郑声-神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱的；狂言-若言语粗鲁，狂妄叫骂
3、，失去理智控制；独语(癫证,心气虚,精不养神)-喃喃自语，讲话无对象，见人便停止；语言謇涩，风痰上扰。 4. 血瘀-腹内肿块，按之坚硬，推之不移且痛有定处的，为瘕为积；气滞-肿块时聚时散，按之无形，痛无定处的，为瘕为聚；燥屎内结-腹痛绕脐，左下腹部按之有块累累；虫积-腹有结聚，按之硬，且可移动聚散；肠痈-右侧少腹部按之疼痛，尤以重按后突然放手而疼痛更为剧烈。 5.虚脉-三部脉举之无力，按之空虚；弱脉-沉细而软，应指无力；微脉-极细极软，按之欲绝，若有若无；细脉-脉细如线，应指明显；濡脉-浮而细软，应指无力。 6.热痰-痰黄黏稠成块;燥痰-痰少而黏,难咯出;湿痰-痰白滑量多,易咯出;风痰-痰清稀
4、多泡沫;寒痰-痰白而清稀,有灰黑点。 7.瘀血-口干但欲漱水而不欲咽,舌质青紫或有青紫色瘀斑，脉涩；阴虚-口干，但不欲饮，潮热、盗汗、颧红；湿热-口渴，饮水不多，头身困重，身热不扬，脘闷苔腻；痰饮内停-渴喜热饮,饮量不多,水入即吐，头晕目眩，胃肠有振水音。 第三章 常见疾病辨证论治 1.胃阴枯竭/胃气大伤-舌面光洁如镜,光剥舌或镜面舌;疾病初期在表-薄苔;多病邪入里-舌苔厚/病情加重;热盛伤津或阴液亏耗-舌苔干燥。 2.饮食停滞-胃痛胀满，嗳腐恶食，吐食或矢气后痛减，或大便不爽。方剂保和丸加减。 中成药选用保和丸、枳实导滞丸、六味安消散、沉香化滞丸、开胃山楂丸。 肝胃不和-胃脘胀痛，连及胁肋，
5、嗳气后疼痛减轻，生气时胃痛加重，食欲不振，或见嘈杂吞酸 方剂柴胡疏肝散加减。 中成药选用气滞胃痛颗粒、柴胡疏肝丸、舒肝和胃口服液、沉香舒气丸、胃苏颗粒。 肝胃郁热-胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦。 方剂丹栀逍遥散合左金丸加减。 中成药选用加味左金丸、元胡止痛片、三九胃泰颗粒、胃逆康胶囊。 脾胃虚寒-胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄。 方剂黄芪建中汤加减。中成药选用香砂养胃丸、良附丸、小建中颗粒。 3.胸闷痛而痞满者-痰饮；胸胀痛而走窜，嗳气痛减者-气滞；胸痛而咳吐脓血者-肺痈；胸痛喘促而伴有发热，咳吐铁锈色痰的-肺热；胸
6、痛、潮热、盗汗、痰中带血者-肺痨；胸痛彻背，背痛彻胸-心阳不振；痰浊阻滞-胸前憋闷，痛如针刺刀绞，面色灰滞，冷汗淋漓，则为“真心痛”。 4.阴虚潮热-午后、入夜低热/热自骨内向外蒸发;阳明潮热-日晡发热明显、热势更甚;湿温潮热-身热不扬、午后热甚；气虚发热-热势偏低,多在3738间，劳累后加重。 5.伤食-厌恶食物或恶闻食臭，厌食，“恶食；胃火炽盛，腐熟太过-食欲过于旺盛，食后不久即感饥饿，为消谷善饥，身体反见消瘦；胃阴不足，虚火上扰-饥饿感，不想吃，进食不多者，饥不欲食，多因所致；胃强脾弱-易饥多食，但大便溏泻，消化不好；虫积-嗜食生米、泥土等异物，多见于小儿。 第四章 民族医药基础理论 1
7、. 三因源于五元，“隆”与五元中的“风”相同；“赤巴”为火；“培根”，“培”为水，“根”为土，与水、火两元相同。相当于中医的气、火、津液。八性源于五元，土元偏盛-重、腻；水元偏盛-凉、钝；火元偏盛-热、锐；风元偏盛-轻、糙。 2.七十味珍珠丸-开窍醒神/镇惊熄风/活血通络；二十五松石丸-疏肝解郁/利胆退黄/消炎解毒；十味黑冰片丸-温胃消食，破积利胆；仁清芒觉-解毒消炎/降水通淋/祛腐生肌/利尿消肿，滋补强身；佐珠达西-疏肝健胃，消肿散结，解毒止痛。 第五章 常用医学检查指标及医学意义 1. 尿素是人体蛋白质的代谢产物，经肾小球滤过而随尿液排出体外比例约占90%以上成人1.787.14mmolL
8、 2. 血清-谷氨酰转移酶50U/L 3. 中性粒细胞增多最常见于急性感染或化脓性感染，如扁桃体炎、阑尾炎等，还可见于中毒、急性大出血、粒细胞白血病及肿瘤等；伤寒、副伤寒、流感、再生障碍性贫血则出现中性粒细胞减少。作为吞噬细胞，具有吞噬和杀灭病毒、疟原虫、隐球菌、结核分枝杆菌等的作用。 4. 红细胞是血液中数量最多的有形成分，作为呼吸载体，能在携带和释放氧气，运输二氧化碳，协同调节维持酸碱平衡和免疫黏附作用。 5. 第六章 中医药文献 1.资源志要植物12964，383科2313属11020种，动物414科879属1590，矿物84种。 第七章 中药调剂基本技能知识 1.性能类似，宜放于同一药
9、斗的是桔梗、前胡，苍术、白术，知母、浙贝母等。同一药物的不同炮制品，常放在同一斗中，如生首乌、制首乌，生甘草、炙甘草。 2.干漆一般需要炭制；延胡索一般需要醋制；瓦楞子一般需要碾捣；益智仁一般需要盐制；马兜铃一般需要蜜制。 3.颜色、气味类药材的颜色和气味也与质量密切相关。如紫丹参、香白芷、苦杏仁等 4. 斗谱编排原则 配伍中同用的药物一个斗-麻黄、桂枝；酸枣仁、远志；射干、北豆根；党参、黄芪；桃仁、红花；杜仲、续断；陈皮、青皮；泽泻、猪苓；山药、薏苡仁；板蓝根、大青叶；辛夷、苍耳子；火麻仁、郁李仁。 同一药物的不同炮制品一个斗-生栀子、炒栀子；生大黄、制大黄；生黄芪、炙黄芪；炒白术、生白术；
10、生甘草、炙甘草；生内金、炒内金；生薏苡仁、炒薏苡仁；生山药、炒山药；生牡蛎、煅牡蛎；炒槟榔、焦槟榔；生黄芩、酒黄芩；生首乌、制首乌。 性能相类似一个斗-金银花、连翘；知母、黄柏；龟甲、鳖甲；桔梗、前胡；防风、荆芥；牡丹皮、赤芍；升麻、葛根；紫菀、款冬花；当归、川芎；砂仁、白豆蔻；生龙骨、生牡蛎；车前子、木通。 处方 “药对”一个斗-羌活、独活；苍术、白术；麦冬、天冬；川乌、草乌；知母、浙贝母；蒲公英、紫花地丁；萹蓄、瞿麦；三棱、莪术；乳香、没药；小茴香、橘核。 属于配伍禁忌的药物，不能同一斗或上下药斗-甘草与京大戟、甘遂、芫花；藜芦与丹参、南沙参、玄参、苦参、白芍、赤芍、细辛；乌头类与半夏的各
11、种炮制品、瓜蒌；丁香与郁金；芒硝与荆三棱；肉桂与石脂 5.加盖的瓷罐-熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黄、乳香末、没药末、儿茶末、血竭末等。 6.特殊煎药方法: 先煎1.矿物、动物骨甲类饮片：生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生寒水石、生石膏、生石决明、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、生磁石、生牡蛎、生赭石、自然铜；2.有毒饮片：生川乌、生草乌、制附子。 后下1.气味芳香-降香/沉香/薄荷/砂仁/白豆蔻/鱼腥草；2.久煎后被破坏-钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶。 包煎1.含粘液质较多-车前子、葶苈子；2.富含绒毛-旋覆花、枇杷叶；3.花粉-蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散。 烊化阿胶、鳖甲胶、鹿
12、角胶、龟鹿二仙胶。另煎：人参、西洋参、西红花、羚羊角、水牛角。 对服：黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜。煎汤代水：葫芦壳、灶心土。 冲服：雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇。 第八章 中药的贮存与养护 1.气味散失-肉桂、沉香、豆蔻、砂仁。 2.酸败的剂型-合剂、酒剂、煎膏剂、糖浆剂、软膏剂等 3.浅-深，如泽泻、白芷、山药、天花粉等；深-浅，如黄芪、黄柏等；鲜艳-暗淡，如红花、菊花、金银花、腊梅花 4.酸败-桃仁、杏仁、刺猬皮、狗肾等。 5.霉变-糖类、黏液质、淀粉、蛋白质及油类饮片霉变-牛膝、天冬、马齿苋、菊花、蕲蛇、五味子、人参、独活、紫菀。 6.虫蛀-
13、白芷、北沙参、娑罗子、前胡、大黄、桑螵蛸。 7.泛油 “走油”-当归、丁香、柏子仁、桃仁、杏仁、牛膝、麦冬、黄精等。 8.粘连-芦荟、没药、乳香、阿魏、鹿角胶、龟甲胶等。 第九章 中药合理应用 1.乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子+磺胺类、大环内酯类药物、利福平、阿司匹林等酸性药物合用时，因尿液酸化，可使磺胺类和大环内酯类药物的溶解性降低，肾毒性，导致尿中析出结晶，引起结晶尿或血尿；肝毒性，甚至可引起听觉障碍；可使利福平和阿司匹林的排泄减少，加重肾脏的毒副作用。 2.蒲黄炭/荷叶炭/煅瓦楞子不宜与生物碱/酶制剂-影响药物的吸收。 3. 4.黄精、骨碎补、甘草等与链霉素联用，可
14、消除或减少链霉素引发的耳鸣、耳聋等不良反应。 5.逍遥散有保肝作用+西药抗痨药联用，能减轻西药抗痨药对肝脏的损害。 6.小柴胡汤、人参汤+丝裂霉素联用，能减轻丝裂霉素C对机体的副作用。 7.石膏、龙骨、牡蛎、珍珠、蛤蚧、瓦楞子等，不与洋地黄类-抑制Na+ -K+ -ATP酶活性增强洋地黄类药物作用毒性。 8.消渴丸、消糖灵胶囊中含有的西药格列本脲。 9.碱性硼砂、红灵散、女金丹、痧气散+氨基糖苷类抗生素链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星使排泄减少，吸收增加，血药浓度上升，药效增加2080倍，同时增加脑组织中的药物浓度，使耳毒性增加，造成暂时性或永久性耳聋，长时间联用应进行血药浓度监测。 10
15、.影响代谢：中西成药配伍时会影响药酶的活性，从而影响药物在体内的代谢。 1）药效降低或毒副作用增加。含鞣质的中药大黄、山茱萸、诃子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、侧柏叶+淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制剂联用-酶的效价降低，影响药物的代谢。 单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉米+麻黄碱成分中成药如大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸，引起头痛、恶心、呼吸困难、心律不齐、运动失调及心肌梗死不良反应，严重出现高血压危象和脑出血。 11.影响排泄1）增加排泄：碱性药物由于与酸性药物发生相互作用，可大大加快药物排泄速度，导致药效降低、失去治疗作用。碱性中药如煅牡蛎、煅龙骨、红
16、灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片+尿液酸化药物诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素等联用时，酸性解离增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低；红霉素在碱性环境下抗菌作用强+含山楂制剂合用时，可使血液中pH降低，导致红霉素分解，失去抗菌作用。冰硼散可使尿液碱化+青霉素与磺胺类药物增加排泄速度，降低药物有效浓度，抗菌作用明显降低。 12.影响吸收1）影响药物透过生物膜吸收：鞣质、药用炭、生物碱、果胶及金属离子+与西药结合或吸附导致作用下降。含鞣质大黄、虎杖、五倍子、石榴皮，中成药牛黄解毒片、麻仁丸、七厘散+红霉素、士的宁、利福平吸收量减少。 2）中成药重金属或金属离子+还原性的西药，会生成不溶性螯合物，影响在胃肠道稳定性，造成毒副反应。 13.石菖蒲、地龙+苯妥英钠抗癫痫药联用
