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1、精品文档学校传染病防治知识宣传和教育【水痘】水痘是一种常见、多发的儿童传染病，由水痘带状疱疹病毒引起，可产生反复持续的、无临床症状的潜伏感染。临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹。是发展中国家儿童的主要传染病之一， 严重威胁儿童的健康， 接种水痘疫苗是预防这种传染病的有效措施。【流行病学】本病多发生在冬未、初春季节。 90患儿年龄在 10 岁以下，高峰为 6 9 岁，但亦可发生在任何年龄包括新生儿期。通过直接接触、飞沫、空气传播。水痘结痴后病毒消失，故传染期自出疹前 24 小时至病损结痂，约 78 天。潜伏期 11 21 天，一般 14 天左右。水痘病毒经口、鼻侵入人体，首先在上呼吸道增殖，然后
2、侵入血中，产生病毒血症，引起皮肤及内膜损害而发病。【并发症】水痘个别病例病变可累及肺、食管、胃、小肠、肝、肾上腺、胰等处，引起局部充血、出血、炎细胞侵润及局灶性坏死。带状疱疹受累的神经节可出现炎细胞浸润、出血、灶性坏死及纤维性变。（一）皮肤继发感染：最常见，如脓疱疮、蜂窝组织炎等。（二）血小板减少：常有皮肤、粘膜出血，严重者有内脏出血，包括肾上腺出血，预后不良。（三）水痘肺炎：儿童不常见，临床恢复迅速， X 线改变常持续 6 12 周，偶有死亡报道。（四）心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及睾丸炎均有少数病例报道；喉部损伤可引起水肿，严重者致呼吸窘迫。（五）神经系统：脑炎常在出
3、疹后数日出现，呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。存活者中 15有癫痫、智能低下及行为障碍等后遗症。其他神经系统合并症包括：格巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。 Reye 综合征在水痘后发生者占 10 。【预防】.精品文档（一）对使用大剂量激素、免疫功能受损和恶性病者，在接触水痘 72 小时内可给予水痘一带状疱疹免疫球蛋白， 可以起到顶防作用。 易感孕妇在妊娠早期如患水痘，终止妊娠是最佳选择。（二）水痘减毒活疫苗的使用：副作用少，接触水痘后立即给予可以预防，即使患病亦极轻微，故对使用激素或恶性病患儿接触水痘
4、后应予以注射。（三）控制传染源：病人必须隔离至皮疹全部结痴为止。托幼机构中接触的易感者应检疫 3 周。二 流行性腮腺炎流行性腮腺炎俗称 “抱耳风 ”，是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。主要发生于儿童或青少年。 临床主要表现为发热和腮腺肿痛。 除侵犯腮腺外， 也可侵犯其他器官，引起脑膜炎（约 8）、睾丸炎（约 6）、卵巢炎（约 5）、胰腺炎（约 10）等。【流行病学】流行性腮腺炎全年均可发病，但以冬、春季为主。有时可发生流行，好发于人群聚集处，如幼稚园、学校、集团宿舍和军营等。本病患者主要为儿童及青少年。 1 岁以下婴儿因有母体获得的抗体存在，发病者少。大多数患者是 14 岁以下儿童，但成人中
5、亦可发生。儿童患者性别无差异，青春期后发病男多于女。【并发症】腮腺炎其病虽不可怕，然而其并发症却十分可怕。一、睾丸炎：较大儿童及体弱患儿易并发睾丸炎。常有一侧或双侧睾丸肿大、疼痛。若治疗不及时出现睾丸萎缩而引起无精症，故而不生育。二、卵巢炎： 10 岁以上女患儿易并发卵巢炎。症状是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力，发烧较重可达 39以上。治疗不及时，婚后不孕。三、甲状腺炎：有少数患儿并发颈部胀肿疼痛、心跳加快、食欲亢进的症状。四、脑膜脑炎：在腮腺肿大一周后出现嗜睡、呕吐、头痛、颈项强直、发烧39 以上，一般无抽搐，头颅CT 检查无明显改变。还有极少数患儿并发脊髓炎、心肌炎、乳腺炎、胰腺炎、听神经炎
6、、面神经炎、嗅神经炎等等。【预防】1 、在儿童集体机构或人群密集处易形成流行，因而应少去公共场所。.精品文档2 、注意室内通风换气、保持空气新鲜、保证儿童睡眠充足。3 、患厌食症者易早治疗以增强自身免疫力。4 、可服中药板蓝根冲剂，连服三天。5 、近年来国内外开始采用减毒活疫苗皮内或皮下注射，或鼻口喷雾， 90 的人可产生抗体，因此是最为可靠的预防措施之一。6 、一旦发现流行性腮腺炎，必须立即将其隔离，避免传染给其他学生。三 麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜疹（ Kopliksspots ）及全身斑丘疹为临床特征，并常可并发肺炎，而危及婴
7、幼儿生命。【流行病学】麻疹是通过呼吸道飞沫途径传播，病人是唯一的传染源，麻疹传染性极强，传染期一般为出疹前 5 日至出疹后 5 日，有潜伏期第七日起已具传染性，但以潜伏期末到出疹后 1、2 日传染性最强。患者若并发肺炎，传染性可延长至出疹后 10 日。经衣服、用具等间接传染者甚少。好发于冬春季节，其它季节也有散在发生。未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是 6 个月 5 岁幼儿发病率最高（占 90% ）。近年来成人发病有增长趋势。患病后可获得持久免疫力，第二次发病者较少见。麻疹一般呈地区性流行， 在未普种疫苗的地区， 当易感者累积至 40% 以上时，在人群集中的大城市中可发生大流
8、行，约每 2 3 年流行一次，而人口分散 交通不便的农村、边区、山区则间隔时间较长。麻疹的传染性很强，与患者共同生活的易感者（同一家庭或托幼机构中）几乎 90% 可受感染。发病季节以冬、春为 多，但一年四季均可见。男女之间无差别。患病后可获持久免疫力，很少第二次患病。【并发症】（一）肺炎：在病程各期均易并发继发性肺炎，以出疹期为多见。并发肺炎时全身症状加重，体温持续升高，常并发脓胸、脓气胸、心肌炎、心衰及循环衰竭等。若病程迁延不愈， 可引起支气管扩张症。 严重肺炎为麻疹死亡的主要原因。（二）喉炎：麻疹患者常伴有轻度喉炎。重症喉炎多系合并细菌或其他病毒感染，则有声嘶加剧。如不及时处理，进行气管插
9、管或气管切开术，则可迅速发展至三度喉梗阻而窒息致死。.精品文档（三）心肌炎、心功能不全：重症麻疹因高热、中毒症状严重，可影响心肌功能，尤其在营养不良小儿及并发肺炎时，病毒危重。（四）脑炎：麻疹并发中枢神经系统病变较其他出疹性疾病为多，发病率约1 2 。病情大多危重，可留有强直性瘫痪、智力障碍、失明等后遗症。亚急性硬化性全脑炎：此为一种麻疹远期并发症，属亚急性进行性脑炎，发病率约在 14/百万。总病程约一年余，可短至半年，长达 67 年。最后死于营养不良、恶病质及继发感染。（五）其他：尚可并发口腔炎、中耳炎、乳突炎，大多为细菌继发感染。常因慢性腹泻、 照顾不当、忌口等引起营养不良及各种维生素缺乏
10、症。 原有结核病灶者可扩散恶化， 发生粟粒性结核或结核性脑膜炎。 麻疹后也易发生百日咳、 水痘等感染。【预防】（一）自动免疫：易感者都应接种麻疹减毒活疫苗。我国目前定于8 个月时初种， 4 岁、 6 岁时各加强一次。（二）被动免疫：年幼体弱及患病者如接触麻疹病人，5 天内进行被动免疫可免于发病，59 天内进行则仅能减轻病情。 可肌注丙种球蛋白 （ 10% ）0.2ml/kg ，或胎盘球蛋白 0.5 1.0ml/kg ，或成人血浆 2030ml 。被动免疫力仅能维持 3 4 周， 3 周后又接触麻疹患者需再注射。（三）综合预防措施：发现麻疹病人应立即作疫情报告，并招待呼吸道隔离至疹后 5 天，有
11、并发症者延至 10 天。凡接触患者的易感儿应检疫 3 周，并根 据情况给予自动免疫或被动免疫， 接受免疫制剂者， 应延长检疫至 4 周。在麻疹流行期间，应大力宣传患者不出门，医药送上门，易感儿不患门，集体机构加强晨间 检查，对可疑者应隔离观察。四 流感流行性感冒 (简称流感 )是流感病毒引起的急性呼吸道感染。 是人类至今尚不能有效控制的世界性传染病， 也是我国重点防治的传染病之一。 它是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，传播速度快，容易发生大面积流行，甚至是世界性大流行。【流行病学】流感是通过飞沫传播的，好发于冬春季节，以经常形成局部或大规模的流行为其主要特征。此症传播力极强， 且
12、易引起肺部感染。 流感病人是主要的传染源，自潜伏期即有传染性。发病 3 天内传染性最强，轻型患者在传播上有重要意义。.精品文档流感流行的特点是突然发病，发病率高，迅速蔓延，流行过程短，但能多次复发。由于流感病毒的变化非常快，被称为 “千面病毒 ”，所以流感是一种由不断变异的病毒导致的不变的疾病，是一种无国界的传染性强、传播速度快的疾病。【并发症】多人以为流感是小病而不加理会，其实每年死於流感的人不胜其数。流感病毒若入侵器官，可引致严重的并发症，例如肺炎、支气管炎、充血性心力衰竭、肠胃炎、晕厥、出现幻觉等，后果十分严重。【预防】由于流感是病毒性传染病，没有特效的治疗手段，因此预防措施非常重要。主
13、要预防措施包括：（一）保持良好的个人及环境卫生。（二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。（三）打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。（四）均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。（五）每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。（六）在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。（七）流感疫苗接种是世界公认的预防流感的有效方法。流感疫苗的免疫接种越来越受到各国的高度重视，实践证明，免疫预防是减少流感危害的一种重要措
14、施和手段，对高危人群、易感人群接种流感疫苗是预防流感的有效方法。【相关链接】目前，世界上公认的 4 次流感大流行：第一次 1918-1919 年 “西班牙流感 ” （首发地在法国，全世界估计发病约 7 亿，死亡人数 2100 万，死 亡人数比第一次世界大战战亡总人数还多， 被称为人类现代史上最大的温疫之一） ；第二次 1957-1958 年“亚洲流感 ”（首发地在我国贵州西部，发病率特别高，造成全世界近 100 万人死亡，美国约有 6.98 万人死于此次流感大流行） ；第三次 1968-1969 年 “香港流感 ”（首发地在香港，发病率 30% 左 右，美国约有 3.38 万人死于此次流感大流行）；第四次 1977 年“俄罗斯流感 ”（首发地我国东北地区；发病以 20 岁以下的中小学生为主）。.精品文档为防止在我国发生流感大流行，党和政府高度重视， 2005 年 10 月卫生部专门发布了流感防治知识 、卫生部应对
