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1、精品文档学校传染病防治知识宣传和教育【水痘】水痘是一种常见、多发的儿童传染病,由水痘带状疱疹病毒引起,可产生反复持续的、无临床症状的潜伏感染。临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹。是发展中国家儿童的主要传染病之一, 严重威胁儿童的健康, 接种水痘疫苗是预防这种传染病的有效措施。【流行病学】本病多发生在冬未、初春季节。 90患儿年龄在 10 岁以下,高峰为 6 9 岁,但亦可发生在任何年龄包括新生儿期。通过直接接触、飞沫、空气传播。水痘结痴后病毒消失,故传染期自出疹前 24 小时至病损结痂,约 78 天。潜伏期 11 21 天,一般 14 天左右。水痘病毒经口、鼻侵入人体,首先在上呼吸道增殖,然后
2、侵入血中,产生病毒血症,引起皮肤及内膜损害而发病。【并发症】水痘个别病例病变可累及肺、食管、胃、小肠、肝、肾上腺、胰等处,引起局部充血、出血、炎细胞侵润及局灶性坏死。带状疱疹受累的神经节可出现炎细胞浸润、出血、灶性坏死及纤维性变。(一)皮肤继发感染:最常见,如脓疱疮、蜂窝组织炎等。(二)血小板减少:常有皮肤、粘膜出血,严重者有内脏出血,包括肾上腺出血,预后不良。(三)水痘肺炎:儿童不常见,临床恢复迅速, X 线改变常持续 6 12 周,偶有死亡报道。(四)心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及睾丸炎均有少数病例报道;喉部损伤可引起水肿,严重者致呼吸窘迫。(五)神经系统:脑炎常在出
3、疹后数日出现,呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。存活者中 15有癫痫、智能低下及行为障碍等后遗症。其他神经系统合并症包括:格巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。 Reye 综合征在水痘后发生者占 10 。【预防】.精品文档(一)对使用大剂量激素、免疫功能受损和恶性病者,在接触水痘 72 小时内可给予水痘一带状疱疹免疫球蛋白, 可以起到顶防作用。 易感孕妇在妊娠早期如患水痘,终止妊娠是最佳选择。(二)水痘减毒活疫苗的使用:副作用少,接触水痘后立即给予可以预防,即使患病亦极轻微,故对使用激素或恶性病患儿接触水痘
4、后应予以注射。(三)控制传染源:病人必须隔离至皮疹全部结痴为止。托幼机构中接触的易感者应检疫 3 周。二 流行性腮腺炎流行性腮腺炎俗称 “抱耳风 ”,是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。主要发生于儿童或青少年。 临床主要表现为发热和腮腺肿痛。 除侵犯腮腺外, 也可侵犯其他器官,引起脑膜炎(约 8)、睾丸炎(约 6)、卵巢炎(约 5)、胰腺炎(约 10)等。【流行病学】流行性腮腺炎全年均可发病,但以冬、春季为主。有时可发生流行,好发于人群聚集处,如幼稚园、学校、集团宿舍和军营等。本病患者主要为儿童及青少年。 1 岁以下婴儿因有母体获得的抗体存在,发病者少。大多数患者是 14 岁以下儿童,但成人中
5、亦可发生。儿童患者性别无差异,青春期后发病男多于女。【并发症】腮腺炎其病虽不可怕,然而其并发症却十分可怕。一、睾丸炎:较大儿童及体弱患儿易并发睾丸炎。常有一侧或双侧睾丸肿大、疼痛。若治疗不及时出现睾丸萎缩而引起无精症,故而不生育。二、卵巢炎: 10 岁以上女患儿易并发卵巢炎。症状是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力,发烧较重可达 39以上。治疗不及时,婚后不孕。三、甲状腺炎:有少数患儿并发颈部胀肿疼痛、心跳加快、食欲亢进的症状。四、脑膜脑炎:在腮腺肿大一周后出现嗜睡、呕吐、头痛、颈项强直、发烧39 以上,一般无抽搐,头颅CT 检查无明显改变。还有极少数患儿并发脊髓炎、心肌炎、乳腺炎、胰腺炎、听神经炎
6、、面神经炎、嗅神经炎等等。【预防】1 、在儿童集体机构或人群密集处易形成流行,因而应少去公共场所。.精品文档2 、注意室内通风换气、保持空气新鲜、保证儿童睡眠充足。3 、患厌食症者易早治疗以增强自身免疫力。4 、可服中药板蓝根冲剂,连服三天。5 、近年来国内外开始采用减毒活疫苗皮内或皮下注射,或鼻口喷雾, 90 的人可产生抗体,因此是最为可靠的预防措施之一。6 、一旦发现流行性腮腺炎,必须立即将其隔离,避免传染给其他学生。三 麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病,以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜疹( Kopliksspots )及全身斑丘疹为临床特征,并常可并发肺炎,而危及婴
7、幼儿生命。【流行病学】麻疹是通过呼吸道飞沫途径传播,病人是唯一的传染源,麻疹传染性极强,传染期一般为出疹前 5 日至出疹后 5 日,有潜伏期第七日起已具传染性,但以潜伏期末到出疹后 1、2 日传染性最强。患者若并发肺炎,传染性可延长至出疹后 10 日。经衣服、用具等间接传染者甚少。好发于冬春季节,其它季节也有散在发生。未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍具有易感性,尤其是 6 个月 5 岁幼儿发病率最高(占 90% )。近年来成人发病有增长趋势。患病后可获得持久免疫力,第二次发病者较少见。麻疹一般呈地区性流行, 在未普种疫苗的地区, 当易感者累积至 40% 以上时,在人群集中的大城市中可发生大流
8、行,约每 2 3 年流行一次,而人口分散 交通不便的农村、边区、山区则间隔时间较长。麻疹的传染性很强,与患者共同生活的易感者(同一家庭或托幼机构中)几乎 90% 可受感染。发病季节以冬、春为 多,但一年四季均可见。男女之间无差别。患病后可获持久免疫力,很少第二次患病。【并发症】(一)肺炎:在病程各期均易并发继发性肺炎,以出疹期为多见。并发肺炎时全身症状加重,体温持续升高,常并发脓胸、脓气胸、心肌炎、心衰及循环衰竭等。若病程迁延不愈, 可引起支气管扩张症。 严重肺炎为麻疹死亡的主要原因。(二)喉炎:麻疹患者常伴有轻度喉炎。重症喉炎多系合并细菌或其他病毒感染,则有声嘶加剧。如不及时处理,进行气管插
9、管或气管切开术,则可迅速发展至三度喉梗阻而窒息致死。.精品文档(三)心肌炎、心功能不全:重症麻疹因高热、中毒症状严重,可影响心肌功能,尤其在营养不良小儿及并发肺炎时,病毒危重。(四)脑炎:麻疹并发中枢神经系统病变较其他出疹性疾病为多,发病率约1 2 。病情大多危重,可留有强直性瘫痪、智力障碍、失明等后遗症。亚急性硬化性全脑炎:此为一种麻疹远期并发症,属亚急性进行性脑炎,发病率约在 14/百万。总病程约一年余,可短至半年,长达 67 年。最后死于营养不良、恶病质及继发感染。(五)其他:尚可并发口腔炎、中耳炎、乳突炎,大多为细菌继发感染。常因慢性腹泻、 照顾不当、忌口等引起营养不良及各种维生素缺乏
10、症。 原有结核病灶者可扩散恶化, 发生粟粒性结核或结核性脑膜炎。 麻疹后也易发生百日咳、 水痘等感染。【预防】(一)自动免疫:易感者都应接种麻疹减毒活疫苗。我国目前定于8 个月时初种, 4 岁、 6 岁时各加强一次。(二)被动免疫:年幼体弱及患病者如接触麻疹病人,5 天内进行被动免疫可免于发病,59 天内进行则仅能减轻病情。 可肌注丙种球蛋白 ( 10% )0.2ml/kg ,或胎盘球蛋白 0.5 1.0ml/kg ,或成人血浆 2030ml 。被动免疫力仅能维持 3 4 周, 3 周后又接触麻疹患者需再注射。(三)综合预防措施:发现麻疹病人应立即作疫情报告,并招待呼吸道隔离至疹后 5 天,有
11、并发症者延至 10 天。凡接触患者的易感儿应检疫 3 周,并根 据情况给予自动免疫或被动免疫, 接受免疫制剂者, 应延长检疫至 4 周。在麻疹流行期间,应大力宣传患者不出门,医药送上门,易感儿不患门,集体机构加强晨间 检查,对可疑者应隔离观察。四 流感流行性感冒 (简称流感 )是流感病毒引起的急性呼吸道感染。 是人类至今尚不能有效控制的世界性传染病, 也是我国重点防治的传染病之一。 它是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,传染性极强,传播速度快,容易发生大面积流行,甚至是世界性大流行。【流行病学】流感是通过飞沫传播的,好发于冬春季节,以经常形成局部或大规模的流行为其主要特征。此症传播力极强, 且
12、易引起肺部感染。 流感病人是主要的传染源,自潜伏期即有传染性。发病 3 天内传染性最强,轻型患者在传播上有重要意义。.精品文档流感流行的特点是突然发病,发病率高,迅速蔓延,流行过程短,但能多次复发。由于流感病毒的变化非常快,被称为 “千面病毒 ”,所以流感是一种由不断变异的病毒导致的不变的疾病,是一种无国界的传染性强、传播速度快的疾病。【并发症】多人以为流感是小病而不加理会,其实每年死於流感的人不胜其数。流感病毒若入侵器官,可引致严重的并发症,例如肺炎、支气管炎、充血性心力衰竭、肠胃炎、晕厥、出现幻觉等,后果十分严重。【预防】由于流感是病毒性传染病,没有特效的治疗手段,因此预防措施非常重要。主
13、要预防措施包括:(一)保持良好的个人及环境卫生。(二)勤洗手,使用肥皂或洗手液并用流动水洗手,不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)应立即洗手。(三)打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻,避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩,以免传染他人。(四)均衡饮食、适量运动、充足休息,避免过度疲劳。(五)每天开窗通风数次(冬天要避免穿堂风),保持室内空气新鲜。(六)在流感高发期,尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所;不得已必须去时,最好戴口罩。(七)流感疫苗接种是世界公认的预防流感的有效方法。流感疫苗的免疫接种越来越受到各国的高度重视,实践证明,免疫预防是减少流感危害的一种重要措
14、施和手段,对高危人群、易感人群接种流感疫苗是预防流感的有效方法。【相关链接】目前,世界上公认的 4 次流感大流行:第一次 1918-1919 年 “西班牙流感 ” (首发地在法国,全世界估计发病约 7 亿,死亡人数 2100 万,死 亡人数比第一次世界大战战亡总人数还多, 被称为人类现代史上最大的温疫之一) ;第二次 1957-1958 年“亚洲流感 ”(首发地在我国贵州西部,发病率特别高,造成全世界近 100 万人死亡,美国约有 6.98 万人死于此次流感大流行) ;第三次 1968-1969 年 “香港流感 ”(首发地在香港,发病率 30% 左 右,美国约有 3.38 万人死于此次流感大流行);第四次 1977 年“俄罗斯流感 ”(首发地我国东北地区;发病以 20 岁以下的中小学生为主)。.精品文档为防止在我国发生流感大流行,党和政府高度重视, 2005 年 10 月卫生部专门发布了流感防治知识 、卫生部应对