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1、中医针灸推拿科疾病护理常规容县中西医结合骨科医院目录一、针灸推拿科一般护理常规1二、腰腿痛护理常规2三、项痹护理常规5四、膝痹护理常规7五、肩凝症护理常规9六、缺血性中风护理常规11七、面瘫护理常规13八、蛇串疮护理常规15九、痛风护理常规17十、类风湿性关节炎护理常规18十一、头痛护理常规20十二、不寐护理常规21十三、眩晕护理常规22第四章 中医针灸推拿科疾病护理常规一、针灸推拿科一般护理常规1、病室环境（1）、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。（2）、根据病证性质，室内温湿度适宜。（3）、根据病种，病情安排病室，护送患者到指定床位休息。对中风及行动不便者，应尽量提供方便的床位。
2、2、入院介绍（1）、介绍主管医生及护士，并通知医师。（2）、介绍病区环境及设施的使用方法。（3）、介绍作息时间、相关制度。3、生命体征的测量，做好护理记录。（1）、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重及微量血糖。（2）、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸1次（3）、若体温37.5以上者，每日测量体温、脉搏、呼吸4次。（4）、若体温39以上者每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。（5）、体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。（6）、危重病人的生命体征监测遵医嘱执行。4、每日记录大便次数1次。5、协助医师完成各项检查。6、遵医嘱执行分级护理。7、定时巡视病房，做好护理记录
3、。（1）、严密观察患者生命体征变化、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常及时报告医师，并配合治疗。（2）、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。（3）、根据病情，指导并帮助患者进行合理有效的功能锻炼,使患者及家属了解功能锻炼的意义、方法步骤及注意事项等。8、做好针刺的护理：（1）、针刺前做好准备和解释工作，交代施术中的感觉和注意事项，解除患者的紧张心理。（2）、协助患者调整舒适体位，做好保暖。（3）、严格执行操作规程，注意观察患者的神志变化、效果和反应。出现晕针、折针、弯针等现象，立即报告医师，并及时采取相应措施。（4）、遵医嘱针刺，严格掌握
4、禁忌症。（5）、针刺后协助患者穿好衣服，安置好体位。严格执行查对制度和术后修针和针具清洁消毒工作。9、灸法的护理（1）、遵医嘱艾灸，严格掌握禁忌症。（2）、施灸时，严密观察艾灸燃烧情况，防止艾火灼伤皮肤、衣被。（3）、艾灸后皮肤局部出现水疱时，小水疱不用处理，大水疱使用无菌注射器抽去疱内液体，并以消毒纱布覆盖，防止感染。（4）、施灸后，协助患者穿好衣服，切忌吹风，宜保暖，记录施灸腧穴、壮数，以及有无反应等情况并签名。10、遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应。并向患者做好药物相关知识的宣教。11、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。12、加强情志护理，疏导不良心理，使患者配合治
5、疗。13、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。14、预防院内感染。（1）、严格执行消毒隔离制度。（2）、做好病床单位的终末消毒处理。15、做好出院指导，并征求意见。二、腰腿痛护理常规因肾气虚损不固、脏腑失和、气机失调所致，是由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出和压迫脊神经根所致所引起的一种综合征，好发部位为腰4，腰5骶1等椎间盘。【临床表现】1、腰痛：常为急性剧痛或慢性隐痛。2、下肢放射痛：疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足部外侧放射。3、患侧大腿后侧、小腿外侧、足背外侧及拇趾背侧感觉麻木异常。4、马尾神经功能障碍：可
6、出现大小便功能障碍。辩证分型：1、气滞血瘀型：腰部疼痛，有固定疼痛点，腰部板硬，活动受限、痛处拒按，日轻夜重。2、肝肾亏虚型：腰部隐痛，腰膝酸软，劳累更甚，卧则减轻，头晕耳鸣，手足不温、少气懒言，舌质淡，脉沉细。3、寒湿型：腰腿冷痛，腰部坠胀感，畏寒遇风受凉后加重，肢体发凉、得热则舒，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。4、湿热型：腰部疼痛，腿膝乏力，疼痛处伴有热感，遇热或雨天加重，活动后减轻，小便色黄量少，舌质偏红，舌苔黄腻，脉弦数。【临证护理】1、按中医针灸推拿科一般护理常规护理。2、做好病情观察做好护理记录，主要观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系，行走的步态，以及有无放射痛和皮肤感觉异常及大小
7、便有无障碍等。有异常及时报告医生处理。3、嘱病人卧硬板床休息，勿久行久坐。急性疼痛期应绝对卧床，翻身时必须保持躯干上下一致，忌脊柱扭转或屈曲，禁忌作腰前屈、侧弯更不能作腰旋转。4、做好针灸推拿前后的护理，做针灸推拿前要排空大小便，不能吃得过饱，针灸中注意观察有无晕针现象有晕针时要做好紧急处理，推拿后告知病人可能会有轻微的手法反应，并要用腰围固定腰部。5、按医嘱进行腰部中药烫疗、TDP照射、腰椎牵引、艾灸、穴位注射、大地定痛膏外敷、中药熏蒸、中频等理疗及使用止痛药等治疗，以缓解病人的疼痛。6、做好腰牵引病人的护理，保持有效牵引，牵引后要注意卧床休息，并要指导病人正确使用腰围。7、做液针刀小针刀前
8、要向病人解释，做好心理护理，避免病人紧张恐惧，做后要注意保持针口局部清洁干燥，勿污染针口以防止发生感染，并注意观察疗效及不良反应，如有异常及时报告医生处理。8、恢复期下床活动时戴腰围加以保护和支撑。症状缓解后要指导病人坚持进行腰背肌的功能锻炼。如飞燕式，拱桥式、及抬腿动作等。【用药护理】1、用药期间要告知用药目的、注意事项及可能发生的不良反应。2、中药汤剂要温服，湿热者宜凉服，用药期间忌生冷寒凉食物。避风寒，与西药间隔半小时以上，口服注意观察药疗效及反应。3、中药外治者要观察局部皮肤有无过敏，起水疱等不良反应，并防止发生烫伤。4、使用止痛药者观察效果及反应。【饮食护理】1、饮食宜清淡，营养丰富
9、，忌生冷寒凉，油腻辛辣刺激性及湿气重的食物如忌竹笋韭菜豆腐鸡肉鸡蛋等食物。2、根据不同的体质进行饮食调护，气滞血瘀者可进食活血祛瘀之品如田七煲猪脚筋，鼓励病人多饮水，忌辛辣燥热、肥甘厚腻之品。3、肝肾亏虚者多食温补之品如杜仲煲猪尾汤、多食红枣、杞子、桂圆等。4、寒湿者多进食健脾祛湿之品如淮山薏米粥。5、湿热型饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜瘦肉汤。【情志护理】1、介绍同病种的成功病例，增强治疗疾病的信心。鼓励患者与其它病人分享成功经验，保持积极乐观的心态。2、进行疾病知识宣教，关注患者情绪变化，做好思想疏导。【并发症护理】1、注意观察患者有无大小便功能障碍，有尿潴留尿失禁者按医嘱行留置导尿，做好
10、尿管护理，有便秘者按医嘱处理，可服用通便中药及使用开塞露肛塞。2、长期卧床病人要做好皮肤的护理，定时翻身，防止压疮、湿疹及肺部并发症的发生。【健康指导】1、要指导病人睡硬板床，不可睡软床。2、注意腰部保暖，防止受风寒湿冷的刺激而诱发加重，忌睡竹席及凉垫。3、腰部不可过度负重，避免重体力劳动，避免提抬重物及过度弯腰，.保持正确的站、立、行姿势，避免久坐久站急转身动作，不坐矮凳，在活动时要使用腰围保护。4、保持大小便通畅，预防和减少增加腹压的因素如打喷嚏，用力咳嗽和用力排便等。5、病情缓解期做腰背肌及腿部的功能锻炼，防止肌肉退化、萎缩。并指导病人出院后仍须坚持锻炼。方法有，三点式、五点式、飞燕式，
11、拱桥式，抬腿动作等。6、定期复查，检查腰椎康复情况，如有不适随时来诊。三、项痹护理常规 项痹是指颈椎退行性病变刺激和压迫邻近组织（脊髓、神经根、椎动脉、交感神经）而引起肩臂痛、眩晕、瘫痪等一系列综合征。中医认为本病主要是颈椎部活动频繁，反复劳损，风寒湿邪乘虚而入所致。【临床表现】1、颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。2、颈部活动功能受限。 辩证分型：1、风寒痹阻型：颈肩部及上肢疼痛麻木为主，伴有颈部僵硬，活动不利。2、气滞血瘀型：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有上肢麻木，舌质紫暗，脉弦。3、痰湿阻络型：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆。4、肝肾不足型 ：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠
12、多梦，四肢麻木、面红目赤。【临证护理】1、按中医针灸推拿科一般护理常规护理。2、做好病情观察，观察颈肩部疼痛的性质，部位，发生的时间及有无头晕头痛恶心呕吐心慌耳鸣及血压情况，观察上肢肌力及皮肤有无麻木等障碍，发现异常及时报告医生。3、遵医嘱给予针灸推拿、颈部TDP照射、中药烫疗、中药膏外敷、颈椎牵引、穴位注射、中频等治疗，以达到止痛及舒筋活络作用。4、熟练掌握牵引的方法，牵引力度，适应症及禁忌症。在牵引过程中随时观察，如有头晕、恶心、心悸，肢体麻木等不适及时报告医生并停止牵引。5、卧床休息，卧硬板床，仰卧时枕头不宜过高，使颈部与躯干成一条直线。6、必要时颈部可戴颈围制动，以减轻局部刺激，正确指
13、导头颈部的功能锻练及时保护颈部的方法。【用药护理】1、用药期间要告知用药目的、注意事项及可能发生的不良反应。2、中药汤剂要温服，湿热者宜凉服，中药与西药间隔半小时以上，口服注意观察药疗效及反应。3、中药外治者要观察局部皮肤有无过敏，起水疱等反应，防止发生烫伤。4、使用止痛药者观察效果及反应。【饮食护理】1、饮食宜清淡，易消化多食新鲜蔬菜水果，忌食生冷、油腻刺激性及湿滞的食品防止病情加重，禁烟酒，忌竹笋、韭菜、豆腐、鸡肉、鸡蛋等食物。2、恶心呕吐病人宜少量多餐。3、根据不同的症型进行饮食调护：气滞血瘀者可进食活血祛瘀之品如田七煲猪脚筋，鼓励病人多饮水。4、痰湿阻络型宜食薏米汤。5、肝肾亏虚者多食
14、温补之品如杜仲煲猪尾汤、红枣、杞子桂圆、多食木耳。6、风寒湿型：寒湿者多进食祛风散寒及健脾祛湿之品如淮山薏米粥。【情志护理】1、关心体贴病人，多与患者交流沟通，减少病人情绪激动，鼓励病人树立信心，坚持治疗。2、向病人介绍相关的知识及颈椎病的恢复过程，使病人了解颈椎病的有关知识，提高预防意识，增强治疗信心，掌握康复方法。【并发症护理】1、长期卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。2、有头晕头痛、眩晕的病人要做好观察及护理，防止跌倒等外伤的发生。3、对颈椎牵引治疗的病人，注意牵引效果，在牵引过程中发生头晕、恶心、心悸、四肢麻木等症状，应立即停止牵引，测量生命体，报告医师协助处理。【健康指导】1、避风寒，注意颈部的保暖，防止受凉加重病情或复发。2、告知病人在未诊断明确前不要随便到院外做推拿按摩，以免加重病情。3、教会病人保护颈部的方法：（1）、保持正确的姿势，定时改变颈部姿势，颈部不能固定在同一种姿势过久，不能长时间做低头动作，如不要长时间玩电脑及打毛衣，在床上看书等，转头时要慢，避免猛力转头动作，（2）、睡觉时要调整合适的枕头高度，枕头高度宜与肩宽相平或与人拳头高，约10厘米为宜，。（3）、乘坐高速行驶的汽车时，与行驶方向垂直而坐。（4）、正确指导病人进行颈部的功能锻炼，坚持作颈操，如
