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1、不同清洗方法对供应室器械的清洗效果观察 【摘要】目的探讨供应室复用医疗器械的清洗方法，评估效果，以选择最佳方法。方法选择供应室中等污染程度的金属器械500件，分为两组.对照组250件采用常规含氯消毒液浸泡人工清洗法，观察组250件采用含氯消毒液浸泡再用多酶清洗剂浸泡人工清洗法.抽样调查两组器械清洗后器械的洁净度及残留血污染情况。结果使用多酶清洗消毒液浸泡的清洗方法其效果明显优于不加多酶清洗剂浸泡的清洗方法。结论加多酶清洗剂的清洗方法是供应室较理想的清洗方法。 【关键词】清洗方法供应室器械效果 清洗是去除热原、微生物及有害离子的关键，用后的医疗器械污染严重，许多器械带有血迹、脓迹、干燥的排泄物和
2、分泌物，若清洗不彻底会给灭菌带来困难甚至造成灭菌失败。所以清洗是减少医院污染的一个重要环节，只有选择适当的洗涤液，采用正确的洗涤方法，才能保证医疗器械的灭菌效果，清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键1。现就我院供应室对复用医疗器械的清洗方法及应注意的问题报导如下。 1材料与方法 1.1材料。安必洁快速多酶清洗液（由3M公司提供），含氯消毒剂（消佳净，茂康公司提供），潜血试纸，金属器械：弯盘100个、手术剪30把、刀柄30把、持针钳30把、止血钳200把、镊子110把。 1.2污染程度判定。轻度污染：器械表面有斑点状血迹或污迹；中度污染：器械表面有明显血迹或污迹；重度污染：器械表面全部被血迹或污迹
3、污染。 1.3清洗效果判定。干净：到规定时间后实验样品的表面光亮如初，无任何污迹；一般：到规定时间后实验样品表面发污或肉眼可见斑点状污痕；不净：到规定时间后实验样品表面有较明显片状污迹。 1.4方法。选择供应室回收待处理的中等污染程度的金属器械500件，分为两组，对照组和观察组。对照组250件，按常规清洗方法，将金属器械关节打开，充分浸泡于有效氯2000mg/L的含氯消毒剂中30min，然后用清水反复冲洗，有关节、缝隙、齿槽器械，用毛刷刷净，用新鲜蒸馏水冲洗，烘干，上油包装高压灭菌。观察组250件，先按常规清洗方法用含氯消毒剂浸泡消毒，再用1：150比例配制的多酶清洗消毒剂浸泡10min，然后
4、清洗、烘干、上油包装高压灭菌。 1.5隐血检测方法。用纸片法检测隐血，先用测试窗内的试纸A和试纸B擦拭清洗好的器械，尤其是关节和钳齿处，然后于试纸一背面的橙色窗内各滴加两滴橙色液，于30min内判断结果，出现紫色者为阳性反应，无紫色出现为阴性反应2。 统计学方法。采用单侧检验，两组比较，P0.05为差异有显著性。 2结果 2.1加多酶清洗与常规清洗器械洁净数比较（表1）。 表1加多酶清洗与常规清洗效果比较2.2两种清洗方法清洗器械隐血检测结果2。 表2两种清洗方法清洗器械隐血检测结果表1、表2显示，加多酶清洗法其器械洁净度为95.2%，隐血检阳性率为5.2%。常规清洗法器械洁净度为50.4%，
5、隐血检测阳性率为48.0%，差异有显著性。不同清洗方法影响了器械的洁净度及隐血检测结果，选用加多酶清洗法明显优于常规清洗法。 3讨论 3.1提高物品的清洁质量。供应室是控制医院感染的重要部门，医疗器械清洗质量的优劣是减少医院感染的重要环节，要提高无菌物品的质量，物品的清洗质量是关键3。使用多酶清洗液，可以有效地清除物体表面的附着物，提高物品的清洗质量。 3.2影响灭菌效果。任何残留的有机物如血迹、脓迹、蛋白质、黏液都会妨碍微生物与消毒气体的有效接触，且会产生细菌保护膜而影响灭菌效果4。因此，对医疗器械进行灭菌前彻底清洗是相当重要的。 3.3常规清洗。含氯消毒剂具有广谱、高效、低毒、有强烈的刺激
6、性气味、对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用、受有机物影响很大、消毒液不稳定等特点1。但不能分解人体分泌物，且对人体产生一定危害。每次应用前要对含氯消毒液浓度测试试纸测试其有效氯含量，以确保其消毒功能。 3.4含多酶清洗剂清洗。酶可有效地分解和去除干和湿润的污物，酶有单酶和双酶，前者只能污物中的蛋白质，后者可分解所有机污物1。含酶清洗剂因含有蛋白质水解酶，能有效地分解人体的各种分泌物即蛋白质黏多糖，脂肪及碳水化合物。它能接触到器械的每个表面，对复杂管道清洗快速彻底，对血迹、污迹有显著效果，去污程度高，尤其是带齿的器械，不受水质的影响，易漂洗，洗后器械清洁光亮，不仅有效地减轻了工作人员的劳动强度，还
7、能延长器械的寿命，清洗效果优于其它方法。 3.5注意事项。清洗时要严格遵守清洗规章制度，加强自身保护：戴防水口罩、胶手套、防水围裙、防水鞋、防护眼镜。加强对环境的保护，对污染的环境及时处理。浸泡时器械轴节必须打开，浸泡后器械须经流水冲洗，烘干后再高压灭菌。快速多酶清洗液根据其特性，按比例配制好的清洗液持续使用时间应控制在8h内，现配现用效果更佳。 供应室工作质量与医院感染、热源反应的发生、微粒的危害密切相关，直接影响医疗和护理的质量，甚至病人的生命。保证无菌物品的质量是供应室工作的核心，更是预防热源反应、减少微粒危害、降低医院感染发生和保证医疗质量的重要环节。清洗不干净常常是导致灭菌失败的主要原因，为达到灭菌要求，必须有严格的洗刷规程。我院近两年来，使用多酶方法清洗器械，结果显示，不同清洗方法影响了器械的洁净度且器械残留血，采用加多酶清洗方法明显优异常规方法，值得在无条件使用超声波清洗机清洗的县级以下的医院推广。 参考文献 1中华人民共和国卫生部.消毒技术规范M.北京:人民卫生出版社，2002.156-165. 2刘婷.多酶清洗液在肝炎病人手术后器械清洗的观察J.中国实用护理杂志，2004，20(8):09. 3毛雅琴，葛粘芳，高雅文.消毒供应室的管理J.中华医院感染学杂志，2000，10(6):434. 4王玮.医院供应中心业务手册M.北京:科学技术文献出版社，1999.5.
