《健康体检表模板》由会员分享，可在线阅读，更多相关《健康体检表模板（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、健康体检表 【2】姓名： 姓名： 年纪： 德律风：E 检 体期容 内一般状况CO钟 分钟 分 压 血g g H H m m m m / / - y 1 狈狈 左右高 身m C重 体kg围 腰m c围 臀m c脏器功能查体腔 口疹 疱5 裂4 干 发3 白 苍2 闰 红1 唇 口A7 牙 假 /| 齿 义4 齿-Tnr 止四3 齿 缺2 常 正1 列 齿部 咽力 目清 不 听2 见 听1他 其7慌 京 素 色6染 黄5 发4白 苍3 红 潮2 常 正1膜 巩结 巴 淋肺是2 否1 状 桶常 平2 常 正1 吸 呼他 其4 音 罗 湿3 音 啰 干2 无1 啰: 心有2 无1杂部 腹有2 无1 压
2、有2 无1包有2 无1 大 肝有2 无1 大 脾有2 无1 浊 性 动 移无1腺 乳阴 外常 平2道 阴常 平2颈 宫常 平2常 平2辅 助 检 查空肚血糖mmol/L 或 mg/dL血常规血红蛋白g/L白细胞g/L血小板g/L其他尿常规尿蛋白尿糖尿酮体 尿隐血其他尿微量蛋白mg/dL大便隐血1阴性2阳性肝功效血清谷丙转氨酶U/L血清谷草转氨酶U/L白蛋白g/L总胆红素卩mol/L联合胆红素卩mol/L肾功效血清肌酐卩mol/L血尿素氮mmol/L血钾浓度mmol/L血钠浓度mmol/L血脂总胆固醇甘油三酯血清低密度脂蛋白血高傲密度脂蛋白糖化血红蛋白%乙肝表面抗原1阴性2阳性眼底1正常2平常心电图1正常2平常胸部X线片1正常2平常B超1正常2平常宫颈涂片1正常2平常其他现存在主要健康问题脑血管疾病1未发明2缺血性卒中3脑出血4蛛网膜下腔出血5短暂性脑缺血发生发火6其他肾脏疾病1未发明2糖尿病肾病3肾功效衰竭4急性肾炎5慢性肾炎6其他心脏疾病1未发明2心肌梗逝世3心绞痛4冠状动脉血运重建5充 血性心力弱竭6心前区痛苦悲伤7其他血管疾病1未发明2夹层动脉瘤3动脉闭塞性疾病4其他眼部疾病1未发明2视网膜出血或渗出3视乳头水肿4白内障 5其他神经体系疾病1未发明2有其他体系疾病1未发明2有
