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1、护理质量管理与持续改进记录本科室： 螀年度： 膀护理质量管理与持续改进记录本填写要求螅1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。袆 2 、本质量控制记录本由各科室护士长负责填写。膁 3 、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施方案及护理质量控制指标。薈 5 、科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室每月护理质量控制重点内容袈 6 、日常科室质量控制记录本要求每月至少检查4 次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长 阅后签字负责。羆 7 、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制 总结，护士长签字后交护理部审查。薂8、每年底
2、对本年度科室护理质量控制情况进行总结。芀护理质量控制与持续改进制度薇（一）护理部将日常督察与月检查相结合，坚持每周1 2 次深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是危重病人的护理工作落实情况， 对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有针对性的提出有效、可行的 防范措施。每周进行单项重点质量抽查，每月组织一次全面质量检查，对 存在的问题进行登记，提出整改措施，限时整改，并随时下科室督察落实 整改情况。肅（二）各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理项目进行自 查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因，提出改进意见。羃（三）各科护士长根据护士长手册上的工作要求，每日有重点的检 查，
3、有目的地跟班检查，把好基础护理、分级护理质量关、医嘱关、查对 关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施关，对发现的 问题进行登记，及时反馈当事人立即整改。螈（四）护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查 中发现的问题，以供代鉴，对共性问题制定可行的改进措施。莆（五）护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇总、量化考 核报送医院相关科室进行奖惩。肅科室护理质量管理小组成员及职责分工肀护理质量控制小组成员名单:蒀具体职责分工：膅护士长签字：膅年月日蒁年度科室质量控制计划月份护理质量控制重点芅检杳日期袂检杳人员虿主要检杳内容羇护理质量 存在冋题 （包括患者 姓名、住
4、院 号、存在冋 题、相关责任人等）莅原因分析节改进措施肇效果评价蚅年月日蒅护士长签字葿年月日蔻检查日期薅检杳人员袀主要检杳内容芇护理质量 存在冋题 （包括患者 姓名、住院 号、存在冋 题、相关责任人等）蔵原因分析薅改进措施芁效果评价罿年月 日芆护士长签字蚄年月日蔵检查日期肅检杳人员螄主要检杳内容肃护理质量 存在冋题 （包括患者 姓名、住院 号、存在冋 题、相关责 任人等）腿原因分析肇改进措施袄效果评价膀年月日袁护士长签字袇年月日薁检杳日期莈检杳人员蚆主要检杳内容肄护理质量 存在冋题 （包括患者 姓名、住院 号、存在冋 题、相关责任人等）羁原因分析聿改进措施莄效果评价腰年月日莂护士长签字蒈年月日
5、腰存在的问题:葿原因分析:芀改进措施膆效果评价芄年月日羀护士长签字:羅存在的问题:莃改进建议月份护理部、感染科护理质量检查反馈莁年月日月份护理质量控制重点篆检杳日期螂检杳人员袈主要检杳内容螇护理质量 存在冋题 （包括患者 姓名、住院 号、存在冋 题、相关责 任人等）薃原因分析膃改进措施薀效果评价薆年月日蚃护士长签字芀年月日芅检杳日期螃检杳人员蚀主要检杳内容蝿护理质量 存在冋题 （包括患者 姓名、住院 号、存在冋 题、相关责 任人等）莇原因分析螃改进措施肁效果评价腿年月日肆护士长签字袃年月日衿检查日期袅检杳人员羂主要检杳内容袃护理质量 存在冋题 （包括患者 姓名、住院 号、存在冋 题、相关责 任
6、人等）莇原因分析袈改进措施肂效果评价羀年月日聿护士长签字蚇年月日莁检查日期螁检杳人员蒆主要检杳内容节护理质量 存在冋题 （包括患者 姓名、住院 号、存在冋 题、相关责 任人等）螂原因分析艿改进措施芅效果评价莂年月日膃护士长签字羀年月日莂存在的问题:荿原因分析:蒈改进措施肆效果评价蒂年月日螀护士长签字:螅存在的问题:祎改进建议月份护理部、感染科护理质量检查反馈賺年月日月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录羆检查日期薂检杳人员芀主要检杳内容薇护理质量 存在冋题 （包括患者 姓名、住院 号、存在冋 题、相关责 任人等）肅原因分析羃改进措施螈效果评价莆年月日肅护士长签字聿年月日月份
7、科室日常护理质量管理与持续改进记录检杳日期检杳人员主要检查内容护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等）原因分析改进措施效果评价年月日护士长签字年月日月份科室日常护理质量管理与持续改进记录检杳日期检杳人员主要检查内容护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等）原因分析改进措施效果评价年月日护士长签字年月日月份科室日常护理质量管理与持续改进记录检杳日期检杳人员主要检查内容护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等）原因分析改进措施效果评价年月日护士长签字年月日月份科室护理质量管理持续改进总结月份护理
8、部、感染科护理质量检查反馈存在的问题：改进建议年月日月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录检杳日期检杳人员主要检查内容护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等）原因分析改进措施效果评价年月日护士长签字年月日月份科室日常护理质量管理与持续改进记录检杳日期检杳人员主要检查内容护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等）原因分析改进措施效果评价年月日护士长签字年月日月份科室日常护理质量管理与持续改进记录检杳日期检杳人员主要检查内容护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等）原因分析改
9、进措施效果评价年月日护士长签字年月日月份科室日常护理质量管理与持续改进记录检杳日期检杳人员主要检查内容护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等）原因分析改进措施效果评价年月日护士长签字年月日月份科室护理质量管理持续改进总结月份护理部、感染科护理质量检查反馈存在的问题：改进建议年月日月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录检杳日期检杳人员主要检查内容护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等）原因分析改进措施效果评价年月日护士长签字年月日月份科室日常护理质量管理与持续改进记录检杳日期检杳人员主要检查内容护理质量存
10、 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等）原因分析改进措施效果评价年月日护士长签字年月日月份科室日常护理质量管理与持续改进记录检杳日期检杳人员主要检查内容护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等）原因分析改进措施效果评价年月日护士长签字年月日月份科室日常护理质量管理与持续改进记录检杳日期检杳人员主要检查内容护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等）原因分析改进措施效果评价年月日护士长签字年月日月份科室护理质量管理持续改进总结月份护理部、感染科护理质量检查反馈存在的问题：改进建议年月日月份护理质量控制重点
11、月份科室日常护理质量管理与持续改进记录检杳日期检杳人员主要检查内容护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等）原因分析改进措施效果评价年月日护士长签字年月日月份科室日常护理质量管理与持续改进记录检杳日期检杳人员主要检查内容护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等）原因分析改进措施效果评价年月日护士长签字年月日月份科室日常护理质量管理与持续改进记录检杳日期检杳人员主要检查内容护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等）原因分析改进措施效果评价年月日护士长签字年月日月份科室日常护理质量管理与持续改进记
12、录检杳日期检杳人员主要检查内容护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等）原因分析改进措施效果评价年月日护士长签字年月日月份科室护理质量管理持续改进总结月份护理部、感染科护理质量检查反馈存在的问题：改进建议年月日月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录检杳日期检杳人员主要检查内容护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等）原因分析改进措施效果评价年月日护士长签字年月日月份科室日常护理质量管理与持续改进记录检杳日期检杳人员主要检查内容护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等）原因分析改进措施效果评价年月日护士长签字年月日月份科室日常护理质量管理与持续改进记录检杳日期检杳人员主要检查内容护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等）原因分析改进措施效果评价年月日护士长签字年月日月份科室日常护理质量管理与持续改进记
