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1、真菌性角膜炎的病因及临床表现【优质推荐】A A1A专心专业麦注 Concentrate on profestional focui真菌性角膜炎(fungal keratitis， mycotic keratitis)或角膜真菌病(keratomycosis)，临床上较难诊断，容易误诊，常因治疗不当而造成失明。真菌 性角膜炎并非少见。用抗生素治疗无效的所谓“匐行性角膜溃疡”病例中，有很大 一部分可能就是真菌感染引起。在发病上，南方多于北方；1年中，夏秋农忙季节 发 病率高。在年龄与职业上，多见于青壮年、老年及农民。(一) 病因与发病机理一般情况下，真菌不会侵犯正常角膜，但当眼外伤、手术或长期局部
2、使用抗生素、 皮质类固醇以及机体抵抗力下降或角膜炎症后及干眼症等，可使非致病的真菌变为 致病菌，引起角膜继发性真菌感染；或当角膜被真菌污染的农作物如谷物、枯草、 树枝等擦伤及角膜异物挑除后引起真菌感染。常见的致病菌以曲霉菌多见，其次是 镰刀菌、白色念珠菌、头芽孢菌及链丝菌等。(二) 临床表现1. 起病缓慢、病程长，常在伤后数天内出现角膜溃疡，病程可持续达23个月。刺 激症状较轻。2. 角膜溃疡因致病菌种不同，其形态不一致。早期溃疡为浅在性，表层有点状结节 样浸润，呈灰白色或乳白色混浊；形状不规则，表面粗糙不平，有干性感，与健康 角膜界限清楚。坏死组织无粘性，易取掉。深在型溃疡，除自觉症状较重外，表现 形似“匐行性角膜溃疡”，溃疡面平而粗糙，呈“舌苔”或“牙膏”状，高起于角 膜表面。基质有菌丝繁殖，浸润较为致密。因菌丝伸入溃疡四周而形成伪足，或在 溃疡外围呈现出所谓“卫星”病灶。有时在溃疡边界处可出现浅沟。在溃疡向深部 发展时，坏死组织脱落，角膜穿孔，或出现“露水”现象，可推测前房已消失。有 时在坏死的角膜中，夹杂有虹膜组织，表示溃疡已穿孔。3. 前房积脓，特别是在早期，常为本病的特征之一。早期积脓呈白色，发展至严重 阶段时，则呈淡黄色，质地粘稠不易移动，很难分清溃疡、脓肿或积脓，脓液内常 含真菌。角膜后沉降物常为棕灰色粉沫状、颗粒状或淡黄色浆糊状。
