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1、混合痔患者术后护理体会混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内，外静脉丛曲张，扩张， 相互沟通吻合，扩约肌间沟通消失，使内痔部分和外痔部分形成整体者称为混合 痔。混合痔很长见诱病因素也很多，局部刺激和饮食不节.肛门静脉压力增高， 腹内压增加等因素均可诱发。我科采取外剥内扎术治疗。现谈谈混合痔术后护理 的一些体会。本组50例，女21例，男29例，年龄2270岁，病程230年。患者均为 混合痔。术后通过精心护理取得满意疗效。2术后护理2.1病情观察：严密观察患者术后生命体征，切口敷料有无渗血，渗出液的 颜色和量。如出现下腹部胀痛不适，血压下降，肛门坠胀头晕.出汗.心悸等，大 便时突然排出血块
2、或鲜血。一旦发现及时让患者平卧，给予心理疏导，告知医师， 检测生命体征，迅速建立静脉通道，吸氧，给下一步的处理打好基础。2.2排尿护理：少数患者因精神过度紧张或腰麻后引起排尿反射障碍出现尿 储留。应做好患者思想工作，使患者消除顾虑安定情绪。若小便不畅，行膀胱区 热敷或听流水声诱导排尿。无效时给予导尿。2.3饮食护理：痔切除术患者在术前术后常常有一个不正常的心态，害怕术 后排便疼痛，有意控制饮食或禁食。这样粪便在肠道内滞留时间过长而引起便秘。 应指导患者术后禁食6小时后进流质饮食，如藕粉.稀饭。次日改用无渣或少渣 饮食，多饮水，多吃蔬菜.水果.蜂蜜等多纤维的食物保持大便通畅。忌辛辣.油腻. 牛奶
3、.豆类及不洁食物。2.4排便的护理：手术当天不宜排便，以免引起创面出血或痔核脱出，术后 24小时后方可排便，嘱患者每次早餐后排便，时间为23分钟为宜，坐式排便为 好。忌久坐久蹬以免引起肛缘水肿。根据病情给予润肠通便药可口服麻仁丸等。 每次大便后用清热利湿，活血通络药物坐浴，如1： 5000高锰酸钾溶液坐浴，水 温约39摄氏度寝泡20分钟。2.5出院生活指导：合理调配饮食，勿食辛辣等刺激性食物，如酒.辣椒.胡椒 等。多饮水，多吃蔬菜.水果等多纤维的食物，以保持大便通畅。工作和生活中 要劳逸结合，过度劳累.负重或下蹬久行.久坐等都可使肛门直肠部静脉淤积。可 随时自行进行提肛及缩肛练习，以改善局部血
4、液循环，增强肛门括约肌的功能。 保持肛周清洁。如发现术后肛门大量出血时，应及时到医院就诊。加强对该病术后护理，不仅可以防止或减轻混合痔术后并发症的发生。提高 临床护理质量，促进患者的康复，保障患者的安全。清洗液，保持口腔清洁及时清除口腔分泌物和食物残渣及呕吐物，以免食物 残渣存留于口腔中。3.6心理护理：护理人员要利用一切机会与病人交谈，用自己的言语、行动 和表情去影响并改变病人的错误认识，尽可能的让患者及家属了解诊断、治疗和 护理措施等信息，鼓励病人，增强病人对康复的信心。3.7早期康复护理：早期康复护理对患者非常的重要，是缩短住院日、减少 致残率的关键。患者生命体征平稳，在48h后即可进行
5、康复护理。意识清醒着应 进行详细的康复知识宣教，加强主动练习。昏迷的病人也应该多按摩肢体及被动 运动，并应保持瘫痪侧肢体处于功能位。3.8营养支持，预防便秘：患者入院后应暂禁食，以静脉补充营养，病情稳 定后可给予营养丰富食物摄入；清醒的患者可以给予高蛋白、高维生素的清淡饮 食；昏迷或者吞咽有障碍者，应遵医嘱胃管鼻饲。定时排便，预防便秘，防止出 现出血性脑栓塞。4结果对110例急性脑出血患者资料进行回顾性的分析，出院时治愈11例，占10%； 患者病情明显好转，可独立行走，生活基本自理者76例，占69%；可扶物行走， 生活部分自理者13例，占12%；瘫痪者4例，占3.6%；死亡者5例，占4.5%。
6、5结论脑出血是常见病、多发病，有很高的致死、致残率，对患者全面、精心的护 理可以有效的减少并发症和降低病死率。通过对110例脑出血病人的护理体会 到：护理人员应密切注意患者的病情临床表现、病因及并发症的观察与护理措施； 在不断加强专科知识的学习，来提高自身素质，并积极的与病人沟通，使其解除 心理上的负担，树立战胜疾病的信心。同时医护人员通力配合，护理到位，治疗 抢救及时，加强基础护理，防止并发症发生，是该病治愈和护理成功的关键。参 考文献1 史玉泉，周孝达，汪无级，实用神经病学，第2版。上海：上海科学 技术出版社，1994,644-648.2 程辉。123例脑卒中患者医院感染调查(j).中国医院感染杂志，2003,8(4)： 14.
