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1、专业技术资格评审表单位：姓名：身份证号：现任专业：技术职务（资格）：申报系列及专业：申报资格名称：填表时间：年 月 日天津市职称工作办公室制填表说明1.本表供评审专业技术资格使用。16页由被评审者填写，填写 容应经职称（人事）部门审核认可。2律用钢笔或毛笔填写。容要具体、真实，字迹要端正、清楚。3“参加国家或我市外语考试情况”应写明级别、时间及合格与否。4.合著论文、著作应写明本人是第几名作者。5“现任专业技术职务（资格）”系指经国家或我市评审（考试）通过, 取得专业技术资格（或任职资格）证书的，单位部自聘的专业技术职务不 得填写。6. 属于国家机关分流人员填写专业技术工作能力和经历一律填在
2、“任现职后” 一栏。7. 如填写容较多，可另加附页。基本情况性别出生年月相片民族参加工作时间行政职务何时获取现 资格（职务）现从事何种专业技术工作从事专业技术工作年限获取现资格后从事 本专业工作年限任现专业技术 任职年限学历情况毕业时间毕业院校所学专业学制学位原学历后取学历参加何种学术团 体，任何种职务 有何种社会兼职基础理论知识或专业知识考试情况日期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位参加职称外语考试情况参加国豕或我市外语考试情况1基础理论知识、专业知识学习培训情况（包括参加专业学习、培训、国外进修等）起止时间专业或主要科目容学习地点证明人2任现职前专业技术工作能力和经历起止时间单位从事何专
3、业技术工作 本人角色（主持、独立 承担及参加的名次）职务年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月任现职后专业技术工作能力和经历起止时间单位从事何专业技术工作 本人角色（主持、独立 承担及参加的名次）职务年月一年 月年月一年 月年月一年 月年月一年 月年 月一年 月年月一年 月年月一年 月年月一年 月年月一年 月年月一年 月年月一年 月年月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年月一年 月年月一年 月任现职后主要专业
4、技术工作业绩成果专业技术工作名称工作容、角色完成情况及效果起止时间（项目、课题、成果（主持、独立承担及参加的名（获何奖励、级等）次）别、效益）任现职后著作、论文及重要技术报告情况日 期名称及容提要出版、发表、获奖及发表情况合（独）著、译 著及作者名次任职期间年度及任职期满考核结果公章负责人：年 月日单位推荐意见基层单位意见会(小组)意见 推荐委员总人数参加人数赞成人数反对人数弃权人数公 示 情 况 及 单 位 推 荐 意 见公章负责人：年 月日呈报单位意见负责人：年 月 日评审审批意见专 业 评 审 组 或 学 科 组 意 见总人数参加人数赞成人数反对人数弃权人数组长签字：年 月日评总人数参加人数赞成人数反对人数弃权人数审 组 织意见公章主任签字：年月日人 事 职 改 部 门 审 批 意 见公章负责人：年月日
