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1、建筑起重机械注册备案表 填表日期 年 月 日产 权 单 位 情 况单位名称 （盖章）单位地址机构代码企业性质法人代表技术负责人职称职务设备管理部门负责人联系电话设 备 基 本 情 况设备名称QTZ315AB(臂长38)特种设备制造许可证号规格型号及主要参数产品合格证号制造单位制造监督检验报告编号购置时间购置价值（人民币元）起用时间企业设备（资产）编号备 注提 交 资 料 目 录序号资 料 名 称页数/份数审核情况备 注1产权单位法人营业执照副本复印件（核原件）2特种设备制造许可证复印件（核原件）3产品合格证复印件（核原件）4制造监督检验证明复印件（核原件）5起重设备照片（含电子版）6设备购销合
2、同、发票（复印件）或相应有效凭证7近期连续两次检测报告(已使用)8近期连续两次安装完毕验收资料（已使用）9维修，改造记录和质量验收资料（已使用）备案机关意见我机关依据国家和自治区有关建筑起重机械备案规定，经审查：同意备案 不同意备案，原因：备案号：宁 。 备案负责人： （机构盖章） 年 月 日建筑起重机械安装（拆卸）顶升告知书申请单位（盖单） 安装 顶升 拆卸 编号：设备名称备案编号产权单位产权编号工程名称项目负责人监理单位项目总监拟使用时间 年 月 日至 年 月 日安装（拆卸）单位情况单 位 名 称 （盖章）单 位 地 址企 业 性 质资质证书号安全生产许可证号安拆负责人施工方案批准人安全监
3、护人安装（拆卸）人员情况姓名年龄工种安装资格证书及编号有效日期备注提交审查资料目录：（一）建筑起重机械备案证明；（二）安装单位资质证书、安全生产许可证副本；（三）安装单位特种作业人员证书； （四）建筑起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案；（五）安装拆卸合同；安全协议书（六）安装单位负责建筑起重机械安装（拆卸）工程专职安全生产管理人员、专业技术人员名单和证件；（七）建筑起重机械安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案；（八）辅助起重机械检测报告资料及其特种作业人员证书；使用单位审核意见 （盖章） 年 月 日总包单位审查意见 （盖章） 年 月 日监理单位审查意见（盖章） 年 月 日建设主管部门意见
4、（盖章） 年 月 日宁夏回族自治区建筑起重机械使用登记表设备注册备案号：_合格使用登记号：_工程名称_安装单位_使用单位_（盖章）填报日期_年 _月 _日 宁夏回族自治区建筑工程安全监督总站监制设 备 情 况设备名称制造单位主要参数备案编号产权单位机构代码使 用 单 位单位名称资质等级项目名称项目负责人项目地址设备安全负责人使用时间年 月 日起至 年 月 日司机信号司索人员姓 名年龄工 种操作证书编号有效截止日期备 注验收情况及说明安 装 单 位单 位 名 称资质等级单 位 地 址安全生产许可证号施工方案批准人安拆负责人安拆操作人员姓 名年龄工 种操作证书名称及编号有效截止日期备 注检 验 检
5、 测检验检测机构名称检测结论检验检测报告编号检验日期 年 月 日提 交 资 料 目 录1、安装申请表2、建筑起重机械备案证明3、建筑起重机械租赁合同4、建筑起重机械检验检测报告和安装验收资料5、使用单位特种作业人员资格证书6、建筑起重机械维护保养等管理制度7、建筑起重机械生产安全事故应急救援预案8、重大危险源监控措施9、防碰撞等其他措施登 记 审 查 会 签审审查意见产权单位意见：单位盖章年 月 日安装单位意见：单位盖章年 月 日审核意见总承包（使用）单位意见：单位盖章 年 月 日监理单位意见：单位盖章年 月 日登记意见登记机关意见：使用登记号： 年 月 日使用登记说明：1. 本表由起重机械使用单位组织产权单位、安装单位等单位填写，一机一表；2、本表由起重机械使用单位向工程所在地建设主管部门办理使用登记。3、本表一式四份。登记机关一份，产权单位、安装单位、使用单位各一份。
