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1、分级护理质量考核评分标准特级护理质量考核评分标准项 目标准分值检查方法基本要求评分标准病情观察30分5现场查看1. 一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、 诊断、医嘱相符，24h有专人护理一项不符扣1分， 查排班无专人负责 扣5分15抽查护 士、患 者各项 1人2.护士对危重患者八知道:姓名诊断主要病情（症状 和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）心理 状况治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意 事项）饮食护理措施（护理要点、观察要点、康复 要点）潜在危险及预防措施一项不知道各扣2 分，一项不全扣1 分5现场检查3.床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等一项不符
2、各扣1分5查护理 记录4.护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生 命征及病情变化、发现问题及时处理一项不符各扣1分专科护理30分10查看患 者1 .输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相 符2. 患者能按时服用药物3. 各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时4. 各种治疗工作到位一项不符扣2分10现场检查并抽查护士1人5.根据病情备齐急救药品、器材未备或不适用扣5 分，小齐全扣3分6.熟悉现用仪器（如心电监护仪等）的操作规程、识别故 障并能及时处理不能识别故障或不 掌握操作规程扣5 分，出现警报回应不 及时或处理不当各 扣3分7查看患 者7. 特殊导管有标识，记录
3、留置开始时间及更换敷料时间8. 管道护理做到:正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换9. 护士知晓管道护理的相关知识导管脱落不得分，其他一项不符合要求扣1分3抽查护士10.掌握专科护理观察指标，如有异常时及时米取相应护理 措施一项不符扣2分基础护理落实40分20查看患 者1 .床单位整洁、干燥2. 衣裤整洁3. 指（趾）甲短、清洁无污垢4. 头发清洁、胡须短5 .皮肤、口腔清洁无异味6.及时协助患者进食、服药一项不符合要求扣 2分10查看患 者及记 录7. 患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求8. 意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、 坠床、压疮（护理部备案者除外）一
4、项不符扣2分， 发生烫伤、压疮、 坠床不得分10查看患 者及记 录9. 做好压疮预防护理，护理措施妥当10. 对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录一项不符扣2分一级护理质量考核评分标准项 目标准分值检查 方法基本要求评分标准病 情 观 察 30 分5现场查看1. 一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、 诊断、医嘱相符一项不符扣1分15抽查护 士、患者 1人2.护士对患者九知道:姓名诊断主要病情（症状和体征、 目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）3心理状况治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）饮食护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）潜在危 险及预防措施一项不知道各
5、扣2分，一项不全扣1分5现场检查3.交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等一项不符各扣1 分5查护理记 录4.观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，护 理记录客观、及时、准确、签全名一项不符各扣1 分专 科 护 理 30 分10查看患者1 .输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相 符2. 患者能按时服用药物3. 各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时4. 各种治疗工作到位一项不符扣2分5现场检查并抽查护 士5.按病情需要，配备急救用物未配备或不齐全 扣5分56.熟悉现用仪器（如心电监护仪等）的操作规程、识别故障并 能及时处理不能识别故障或 不掌握操作规程 扣
6、5分，出现警 报回应不及时或 处理当各扣3分5查看患者7. 特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间8. 管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、 观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1分5抽查护士9.掌握专科护理观察指标，如有异常时及时米取相应护理措 施一项不符扣2分基 础 护 理 40 分20查看患者1 .床单位整洁、干燥2.衣裤整洁3. 指（趾）甲短、清洁无污垢4. 头发清洁、胡须短5.皮肤、口腔清洁无异味6.及时协助患者进食、服药一项不符合要求 扣2分10查看患者 及记录7. 患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求8. 不
7、能自理的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、 坠床、压疮（入院时护理部备案者除外）9. 提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项， 患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复 的方法，患者知晓发生烫伤、压疮、 坠床不得分，一项 不符扣2分，未介 绍一项扣1分，患 者不知晓扣0. 5 分1010. 做好压疮预防护理，护理措施妥当11. 对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录一项不符扣1分二级护理质量考核评分标准项 目标准分值检查 方法基本要求评分标准病 情 观 察 30 分5现场查看1. 一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与 病情、诊断、医嘱相符一项不符扣1分15
8、抽查护士、患者2.护士对患者九知道：姓名诊断主要病情（症状和 体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）心理 状况治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意 事项）饮食护理措施（护理要点、观察要点、康复 要点）潜在危险及预防措施一项不知道各扣2 分，一项不全扣1 分5现场检查3.床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等一项不符各扣1分5查护理 记录4.注意观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处 理，护理记录客观、及时、准确、签全名一项不符各扣1分，专 科 护 理 30 分15查看患者1. 输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求 相符2. 指导患者按时服用药物3. 各种治
9、疗按时、准确一项不符扣2分10查看患者4.管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、 观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换导管脱落不得分.其 他一项不符合要求 扣1分5抽查护士5.掌握专科护理观察指标，如有异常及时米取相应护理措 施一项不符扣2分基 础 护 理 40 分15查看患者1 .床单位整洁、干燥2. 衣裤整洁3. 协助病员定时理发、剪指（趾）甲、剃胡子4. 患者头发、皮肤清洁，口腔清洁无异味5. 帮助和指导患者在床上或室内适当活动一项不符合要求扣 2分5查看患者 及记录6. 患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求7. 根据患者的情况设有安全护理措施，无护理并发症如烫
10、 伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）一项不符合要求扣 3分，发生烫伤、压 疮不得分5查看患者 1人及记 录8.做好入院介绍:介绍病房环境、应急通道、各种设施的应 用，便民措施，住院患者须知和相关医院制度、主管医生、 责任护士一项不符合要求扣1分10查看患者 及记录9.提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项， 患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康 复的方法，患者知晓未介绍一项扣1分， 患者不知晓扣0. 5 分5查看患者 及记录10.做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出 院后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复 查的时间、地点等一项不符合要求扣1分三级
11、护理质量考核评分标准项 目标准 分值检查 方法基本要求评分标准观 察 与 治 疗 40 分5现场查看1.一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病 情、诊断、医嘱相符一项不符扣1分10查看忠者2.注意观察病情、发现病情变化、及时报告医生并协助处 理一项不符扣3分15抽查护 士、患 者3.护士对患者九知道:姓名诊断主要病情（症状和体 征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）心理状 况治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事 项）饮食护理措施（护理要点、观察要点、康复要点） 潜在危险及预防措施一项不符各扣2分， 一项不全扣1分10查看患者4. 指导患者按时服药5. 各种治疗按时、准确一项
12、不符合要求扣 2分专 科 护 理20 分20查看患者1. 输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求 相符2. 掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措 施一项不符合要求扣 2分基 础 护 理40 分10查看患者1 .保持个人床单位清洁、整齐2. 督促病员做好日常护理3. 指导患者遵守院规，保证休息一项不符合要求扣 3分10查看患者及记 录4.做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各种设施的 应用，便民措施，住院患者须知和相关医院制度、主管 医生、责任护士一项不符合要求扣1分10查看患者及记 录5.提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患 者手术或检查前，向患者讲解有
13、关注意事项，疾病康复 的方法，患者知晓一项不符合要求扣1分10查看患者及记 录6.做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出 院后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复 查的时间、地点，患者知晓等一项不符合要求扣1分病房护理质量控制标准及评价细则标准与要求检查方法扣分标准病房管理质量分值100分一、病房环境1. 病房环境舒适，病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜.2. 床上、床下、窗台等无杂物。3. 病床间及公共通道无杂物，空间便于人员活动，适合治疗及抢救需要。4. 家属及陪探人员管理有序。5. 病区公共用品（扶手、轮椅、平车等）有消毒措施，垃圾箱及时清理，周围 保持干净。6. 墙
14、壁：无扯绳悬挂，无蜘蛛网，墙边及角落无污渍污垢。7. 地面：干燥、清洁无污迹，定期消毒。现场查看.一项不符合要 求扣1分。8 .物品放置:各个工作间物品按标准要求分类放置，管理有序。9.护士办公室：整洁、无杂物。10 .治疗室、换药室：严格区分清洁区和污染区，定期空气消毒，治疗车无污 垢，洗手池清洁，有洗手方法说明.11 冰箱:定期除霜清理，使用中的药品有开封日期，不存放非低温保存药品及 私人用品。内备温度计以观察制冷效果。12 .仓库：清洁整齐，所有物品分类摆放，整齐有序。13 .卫生间:无尿碱、粪迹，无异味,无死角，地面干燥。二、病房安全管理1. 制定病人安全管理制度：医疗事故防范处理的预案、病人安全管理措施、职 业防护教育制度、措施。2. 制定风险管理（压疮、跌倒、坠床、管道脱落、突发事件等）防范措施及处理 程序，有记录，护士知晓。3. 制定护理差错事故防范、报告制度及处理程序，有记录，护士知晓。4. 严格执行查对制度，做到三查七对”.
