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1、主任及副主任护师 -17-2( 总分： 39.99 ，做题时间： 90 分钟 )一、X型题(总题数：10，分数： 10.00)1. 压力蒸汽灭菌必须进行( )分数： 1.00 )A. 工艺监测VB. 化学监测VC. 生物监测VD. 预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行 B-D试验 VE. 下排气式压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行 B-D 试验 解析：2. 脑复苏中施行低温疗法作用是 ( )(分数： 1.00 )A. 避免发热B. 制止寒战和抽搐C. 降低脑组织耗氧量 VD. 减轻脑水肿，降低颅内压 VE. 终止脑组织缺氧性病变的发展 V解析：3. 在完成比较简单的工作中，要求更快、更准确、也更有效，
2、可采用以下网络 ( )(分数： 1.00 )A. 轮式 VB. 链式C. 环式D. 全通道式E. Y 型 V 解析：4. 颅内压高的患者，应用 20%甘露醇的药理作用是 ( )(分数： 1.00 )A. 减轻脑组织水肿 VB. 改善脑组织缺氧C. 改善毛细血管通透性D. 缩小脑体积VE. 降低颅内压V解析：5. 关于产褥感染下列正确的是 ( )分数： 1.00 )A. 以急性子宫内膜炎最常见VB. 抗生素可任意选择C. 贫血、手术产易诱发产褥感染VD. 常为厌氧菌、需氧菌混合感染VE. 防止产褥感染分娩方式应为剖宫产 解析：6. 急性中毒病人的治疗原则是 ( )(分数： 1.00 )A. 查明
3、原因后立即急救处理B. 清除毒物 VC. 阻止毒物继续吸收 VD. 促进毒物排泄 VE. 对症处理 V 解析：7. 亚低温治疗的并发症有哪些 ( )(分数： 1.00 )A. 肺部感染VB. 心律失常VC. 低血压 VD. 四肢末端冻伤、烫伤 VE. 压疮 V解析：8. 医务人员在下列情况下必须进行手的消毒 ( )(分数： 1.00 )A. 无菌操作前后B. 实施侵入性操作前 VC. 接触血液、体液和分泌物后 VD. 接触致病性微生物污染的物品后 VE. 护理免疫功能低下病人前 V 解析：9. 关于晚期产后出血下列正确的是 ( )(分数： 1.00 )A. 是指分娩24小时以后，在产后1周内发
4、生的出血B. 胎盘、胎膜残留引起者居多 VC. 妇科检查：子宫大而软，宫口紧闭D. 剖宫产术后出血发生在产褥早期E. 产后滋养细胞肿瘤也有出血可能 V 解析：10. 非正式沟通可以满足员工的哪些需要 ( )（分数： 1.00 ）A. 生理需要VB. 安全的需要C. 尊重的需要VD. 社交的需要VE. 自我实现的需要 解析：二、名词解释 （总题数： 4，分数： 10.00）11. 逆行性遗忘分数： 2.50 ）正确答案： （ 脑震荡清醒后大多不能记忆受伤当时至前一段时间内的情况，这种记忆缺失称为逆行性遗忘。 ）解析：12. 胸腔闭式引流分数： 2.50 ） 正确答案： （ 胸腔内插入引流管， 管
5、的下方置于引流瓶水中， 利用水的作用， 维持引流单一方向， 避免逆流， 以重建胸膜腔负压。 ）解析：13. 社区获得性肺炎分数： 2.50 ） 正确答案： （ 也称院外肺炎， 是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括有明确潜伏期的病原体感染而在 入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 ）解析：14. 呼吸衰竭分数： 2.50 ）正确答案： （ 指各种原因引起的肺通气和 （ 或）换气功能严重障碍， 以致在静息状态下亦不能维持足够的气体 交换，导致低氧血症伴 （或不伴 ）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。）解析：三、简答题 （总题数： 2，分数： 10.00）15. 简述胃癌的
6、药物止痛方法 ?分数： 5.00 ） 正确答案： （ 胃癌的药物止痛方法：1）非麻醉镇痛药 （ 阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚等 ） ；2）弱麻醉性镇痛药 （ 可待因、布桂嗪等 ）；3）强麻醉性镇痛药 （ 吗啡、哌替啶等 ）；4）辅助性镇痛药（地西泮、异丙嗪、氯丙嗪等）。给药时应遵循 WHO!荐的三阶梯疗法，即选用镇痛药必须 从弱到强，先以非麻醉药为主，当其不能控制疼痛时依次加用弱麻醉性及强麻醉性镇痛药，并配以辅助用 药，采取复合用药的方式达到镇痛效果。 ）解析：16. 气性坏疽的处理原则 ?分数： 5.00 ） 正确答案： （ 一旦确诊，即应积极治疗，挽救病人生命，以减少组织坏死并降低截肢
7、率。包括：1）紧急手术清创。2）应用抗菌药。3）高压氧治疗。4）全身支持治疗。 ）解析：四、案例分析 （总题数： 1，分数： 10.00）女性， 39岁，农民。因突起寒战，高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心，呕吐，黄疸1 天，急诊以“胆管结石、急性胆管炎”收入院治疗。经积极补液、抗感染治疗12 小时后，病情未见好转。查体：病人神志淡漠、面色潮红、四肢冰凉；T40.C、 P136次/分钟、R36次/分钟，BP72/54mmHg尿量少。血常规检查：白细胞 计数26X109/L、中性核左移。血生化检查：总胆红素升高。B超检查：胆总管结石、胆总管扩张，家属紧张，反映情况治疗效果不好及无力支付医疗费用。请分析：
8、（分数： 9.99 ）（1）. 病人在胆道感染基础上出现了什么并发症?（分数： 3.33 ） 正确答案： （ 感染性休克。 ）解析：（2）. 目前病人存在的主要护理诊断 / 问题有哪些 ?（分数： 3.33）正确答案： （ 主要护理诊断 / 问题：1）体液不足，与容量血管扩张、高热消耗、恶心呕吐有关；2）气体交换受损，与肺微循环障碍、通气血流比例失调有关；3）高热，与胆道细菌感染有关；4）疼痛，与胆道平滑肌痉挛、炎症刺激有关；5）焦虑，与反映情况病人预后和医疗费用有关；6）潜在并发症：DIC、肾衰竭、呼吸衰竭等。）解析：（3）. 应采取哪些护理措施 ?（分数： 3.33）正确答案： （ 护理措
9、施：1）按医嘱快速、大量补充血容量，改善组织灌注。2）保持呼吸道通畅，予以高流量吸氧（6-8L/min） 。3）密切观察意识、生命体征、血压、 CVP面色和皮肤色泽、尿量、尿比重变化及辅助检查结果等，发现病 情加重及DIC、肾衰竭、呼吸衰竭等并发症征象应及时报告医师，并积极配合处理。4）按医嘱应用血管活性药物、抗生素、解痉镇痛和退热药，随时监测生命体征、血压和CVP等变化，并按监测结果调整药物浓度和滴速。5）按医嘱在病人寒战、高热发作时，协助采集血标本作细菌培养。6) 作好发热病人的皮肤护理和保持其衣被等清洁、干燥。7) 积极做好术前准备，争取尽快手术解除胆道梗阻。8) 心理护理：针对家属担心和顾虑的问题进行解释和安慰，以缓解其焦虑情绪。 ) 解析：
