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1、生化全套检查项目及临床意义 简介生化全套检查就是指用生物或化学的方法来对人进行身体检查， 生化全套检查内容包括：肝功能（总蛋白、白蛋白、球蛋白、白 球比，总胆红素、直接、间接胆红素，转氨酶）；血脂（总胆固 醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，载脂蛋白）；空腹血糖；肾 功能（肌酐、尿素氮）；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等。不同 的医院，生化全套检查的项目会有差别， 但大致的项目不会相差 太大。生化全套检查用途1、用于常规体检普查2、疾病的筛查和确证试验生化全套检查是对身体进行一次全面的检查和对身体情况的一种了解，有时也可以检查出来潜伏的疾病， 如乙肝病毒携带者就 需要定期的检查，如肝功能检查，防止病情
2、突然发作，及时进行 治疗。生化全套检查项目1. 血清丙氨酸氨基转移酶测定2. 血清天门冬氨酰基转移酶测定3. 血清丫 -谷氨酰基转移酶测定4. 血清碱性磷酸酶5. 血清白蛋白测定6. 血清白蛋白测定7. 球蛋白8. A/G9. 血清总胆红素测定10. 血清直接胆红素测定11. 血清间接胆红素测定12. 血清前白蛋白测定13. ALT/AST14. 血清总胆固醇测定15. 血清甘油三酯测定16. 血清高密度脂蛋白胆固醇测定17. 血清低密度脂蛋白胆固醇测定18. 血清载脂蛋白A1测定19. 血清载脂蛋白B测定20. 血清载脂蛋白a测定21. 尿素测定22. 肌酐测定23. 尿素测定24. 血清碳
3、酸氢盐测定25. 乳酸脱氢酶测定26. 血清肌酸激酶27. 血清肌酸激酶MB同功酶活性测定28. 血清a羟基丁酸脱氢酶测定29. 钾测定30. 钠测定31 .氯测定32. 钙测定33. 葡萄糖测定临床意义：1. 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT测定的临床意义：升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、 心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。2. 血清天冬氨酸氨基转移酶 （AST或GOT测定的临床意义： 升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。3. 血清总蛋白测定的临床意义：增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及 多发性骨髓瘤。降低：常见于
4、恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。4. 血清白蛋白测定的临床意义：增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。5. 血清碱性磷酸酶（ALP）测定的临床意义：升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝 炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。另外，少年儿童在生长 发育期骨胳系统活跃，可使 ALP增高。注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。6. 血清r-谷氨酰基转移酶（GGT或 r - GT）测定的临床意义： 升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急
5、性胰腺炎及心力衰竭等。7. 血清总胆红质测定的临床意义：增高：肝脏疾病，肝外疾病，原发性胆汁性肝硬化溶血性黄疸急性黄疸性肝炎新生儿黄疸慢性活动期肝炎闭塞性黄疸 病毒性肝炎胆石症阻塞性黄疸胰头癌肝硬化输血错误8. 血清直接胆红素测定临床意义:增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。9. 血清甘油三酯测定的临床意义:增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、 肾病等。TG值2.26mmol/L以上为增多；5.65mmol/L以上为严重 高TG血症。降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发 性B脂蛋白缺乏及吸收不良。10. 血清总胆固醇测定的临床意义:(1) 高脂
6、蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类；(2) 心、脑血管病的危险因素的判断；(3) CH 0增高或过低可以是原发的(包括遗传性)，营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病、肾病等。当CHO直在5.17-6.47mmol/L时，为动脉粥样硬化危险边缘；6.47-7.76mmol/L为动脉粥样硬化危险水平；7.76mmol/L为动 脉粥样硬化高度危险水平；3.1mmol/L或2.59mmol/L为低胆固 醇血症。11. 血清高密度脂蛋白测定的临床意义:增高：原发性高HDL血症、胰岛素、雌激素、运动、饮酒等。降低：常见于高脂蛋白血症、脑梗塞、冠状动脉硬化症、慢 性肾功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。12
7、. 血清低密度脂蛋白测定的临床意义:增高：高脂蛋白血症。血清载脂蛋白AI测定的临床意义:载脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要结构蛋白，它是反应HDL水平的最好指标。降低：常见于高脂血症、冠心病及肝实质性病变。13. 血清载脂蛋白B测定的临床意义:载脂蛋白B是低密度脂蛋白的结构蛋白， 主要代表LDL的水 平，病理状态下APOB勺变化往往比LDL明显。增高：常见于高脂血症、冠心病及银屑病。降低：常见于肝实质性病变。14. 血清肌酸激酶（CK测定的临床意义：升高：心肌梗塞4 6小时开始升高，18- 36小时可达正常 值的确20 30倍，为最高峰，2 4天恢复正常。另外，病毒性 心肌炎、皮肌炎、肌肉损伤、
8、肌营养不良、心包炎、脑血管意外 及心脏手术等都可以使CK增高。15. 血清肌酸激酶同工酶（CK- MB测定的临床意义：CK- MB主要存在于心肌中，约为心肌总 CK的14% ,血清 CK-MB上升先于总活力的升高，24小时达峰值，36小时内其波 动曲线与总活力相平行，至 48小时消失。16. 血清a 羟丁酸脱氢酶（HBDH测定的临床意义：升高：与LDH大致相同，在急性心肌梗塞时此酶在血液中维 持高值可达到2倍左右。17. 血清葡萄糖（GLU测定的临床意义：高血糖：某些生理因素（如情绪紧张，饭后1 2小时）及静注射肾上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常见于各种粮糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端
9、巨大症，某些内分泌疾病， 如甲状腺机能亢进、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、 垂体前叶嗜碱性 细胞机能亢进症、肾上腺机能亢进症等。颅内出血，颅外伤等也 引起血糖增高。低血糖：糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺瘤、严重肝病、新 生儿低血糖症、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。18. 血清尿素（UREA测定的临床意义：升高：大致可分为三个阶段。浓度在 8.2-17.9mmol/L时， 常见于UREA产生过剩（如高蛋白饮食、糖尿病、重症肝病、高 热等），或UREA非泻障碍（如轻度肾功能低下、高血压、痛风、 多发性骨髓瘤、尿路闭塞、术后乏尿等）。浓度在17.9-35.7mmol/L 时，常见于尿毒症前期、肝硬化、膀胱肿瘤
10、等。浓度在35.7mmol/L 以上，常见于严重肾功能衰竭、尿毒症。19. 血清肌酐（CREA测定的临床意义：升高：常见于严重肾功能不全、各种肾障碍、肢端肥大症等。 降低：常见于肌肉量减少（如营养不良、高龄者）、多尿。20. 血清尿酸（UA）测定的临床意义：升高：常见于痛风、子痫、白血病、红细胞增多症、多发性 骨髓瘤、急慢性肾小球肾炎、重症肝病、铅及氯仿中毒等。降低：常见于恶性贫血、乳糜泻及肾上腺皮质激素等药物治 疗后21. 血氨测定临床意义:升高：重症肝损害，117.8umol/L则发生肝昏迷。肝昏迷 前期、性活动性肝炎、急性病毒性肝炎常升高、肝昏迷时最高。下降：长期低蛋白饮食。22. 血清
11、前白蛋白（PA）测定的临床意义:降低:诊断和监测营养不良,诊断肝病,诊断急性相反应.升高:肾病综合症500mg/L（此时ALB30g/L）发作期PA升高ALB下降前白蛋白与肝病:*早期肝脏疾患可使前白蛋白合成降低*早期肝功能损伤指标比转氨酶特异性好，比白蛋白敏感性强，多数肝病患者前白 蛋白下降50%.*死亡指标降至零则预后极差前白蛋白与营养不良*营养不良的发生染病后食欲减退，蛋白质、热量摄入极少疾病本身导致消耗 增加，机体进入负氮平衡 抵抗力下降，并发症增加，疾病恢复 迟缓*此时血清前白蛋白浓度迅速降低中等 100-160mg/L 严重 80mg/L23. 糖化血红蛋白测定的临床意义:糖化血红
12、蛋白参考单位是指占总血红蛋白的百分率。 糖化血 红蛋白的浓度反应测定前 1-2个月平均血糖水平。尤其是I型糖 尿病，每月测定1-2次，以便更好地了解病情控制的程度。24. 血清淀粉酶（AMY测定的临床意义：升高：常见于急慢性胰腺炎、胰腺癌、胆道疾病、胃穿孔、 肠梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等。降低：常见于肝脏疾病（如肝癌、肝硬化等）。25. 血清高敏CRP测定的临床意义:(1) .与冠心病相关CRP水平与冠心病和一系列已被确认的与患心血管疾病因素 相关(如纤维蛋白原，总胆固醇，甘油三酯，载脂蛋白B的上升，吸 烟及咼密度脂蛋白的下降).与冠状动脉粥样硬化有关.(2) .是良好的预后诊断标志物CRP勺释
13、放量与急性心梗，急性心梗引起的死亡和紧急换血 管术病人的病情都有关.另外3mg/L被确认为是区分低危病人和高危病人的最佳临 界值.(3) .与心肌钙蛋T(CTNT)白形成互补信息当CRP与 CTNT试验都呈阳性时，心血管危险性的预测就成为 可能.研究证明，在发病6年甚至6年以后,CRP仍然可作为预测危 险性的标志物，并且CRP的水平测定对于衡量口服阿司匹林预防 心血管疾病是否有效或效果的好坏是一个有效的手段26. 糖化血清蛋白测定的临床意义:糖化血清蛋白测定是控制糖尿病患者血糖浓度的重要指标，它能反应出病人1-2周的血糖平均水平(特别是II型糖尿病)。27. 钾的临床意义:升高：(1) 、经口
14、及静脉摄入增加(2) 、钾流入细胞外液 严重溶血及感染烧伤，组织破坏、胰 岛素缺乏。(3) 、组织缺氧 心功能不全，呼吸障碍、休克。(4) 、尿排泄障碍 肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。(5) 、毛地黄素大量服用降低：(1) 、经口摄入减少(2) 、钾移入细胞内液 碱中毒及使用胰岛素后、IRI分泌增 加。(3) 、消化道钾丢失频繁呕吐腹泻。(4) 、尿钾丧失 肾小管性酸中毒。尿钾的临床意义：当使用利尿剂时尿钾排泄增多。 原发性醛 固酮增高症病人尿中的钠与钾的比降到 0.6:1。醛甾酮分泌增加 时，尿钾排泄增加。28. 血清钠测定的临床意义:升高：(1) 、严重脱水、大量出汗、高烧、烧伤、糖尿病
15、性多尿。(2) 、肾上腺皮质功能亢进、原发及继发性醛固酮增多症。降低：(1) 、肾脏失钠 如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病。(2) 、胃肠失钠 如胃肠道引流、呕吐及腹泻。(3) 、抗利尿激素过多。尿液钠测定的临床意义:尿液钠测定的重要临床意义是了解是否有大量盐的损失，确定摄入量是否足够，并且协助监护低盐饮食及术后电解质的监 督，协助判断呕吐、严重腹泻、热衰歇患者的电解质平衡。还用 于对缺盐性缺水与缺水性缺水患者的确定性诊断；前者尿中的氯化钠相当低，后者尿中的氯化钠为正常或升高。 中枢神经系统疾 病、脑出血、炎症、肿瘤、爱迪逊氏症、肾上腺皮质功能减退、 肾小管严重损伤、支气管肺癌患者等，尿中的钠化物出现增多。29. 血清氯测定的临床意义：升高：常见于高钠血症、呼吸性碱中毒、高渗性脱水、肾炎少尿及 尿道梗塞。降低：常见于低钠血症、严重呕吐、腹泻、胃液胰液胆汁液大量丢 失、肾功能减退及阿狄森氏病等。尿中氯测定的临床意义：一般情况下尿液中钠和氯保持相对平衡。 但
