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1、编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页 共1页橡胶坝安装单元工程质量评定表X-1表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程编号评定日期项次工序名称工序质量等级1坝袋验收工序2底板、中墩、岸墙、楔块及锚固槽检验工序3管道检验工序4坝袋安装及检验工序评定意见单元工程质量等级施工单位初检签字建设监理单位监理工程师复查复检签字监理工程师组长认证终检签字注：1.单元工程划分：一条坝袋安装划为一个单元工程。2.单元工程质量评定：在上述四项全部达到合格的基础上，凡坝袋验收、坝袋安装与检验两项达到优良，并其余二项有任一项达到优良，该单元工程评为优良，否则只能评为合格
2、。橡胶坝袋验收工序质量评定表 X-1-1表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程编号评定日期项次检验项目检验记录1厂家有无橡胶坝袋生产许可证、产品合格证及保修单2有无通过国家计量认证的检测机构出具的有关参数检验报告3复查坝袋尺寸是否符合设计要求4坝袋是否画出锚固线和锚固中心线，有无上下游标记5坝袋缺陷修补情况，搬运过程中有无损伤评定意见工程质量等级施工单位初检签字建设监理单位监理工程师复查复检签字监理工程师组长认证终检签字注：1.坝袋验收应按设计要求、橡胶坝设计要求以及购销合同进行。 2.坝袋所存在缺陷应详细记录。底板、中墩、岸墙、楔块及锚固槽检验工序 X-1-2表单位工程名称单元
3、工程量分部工程名称施工单位单元工程编号评定日期项次检验项目质量标准检验记录1楔块、底板、中墩及岸墙砼的强度符合设计要求项次检测项目不平整度（2M直尺检查）实测值合格数（点）合格率（）1坝袋与底板接触部位3mm2与中墩、岸墙接触部位4mm3楔块尺寸尺寸误差符合设计要求2mm4锚固槽尺寸不平整度符合设计要求2mm检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 评定意见工程质量等级施工单位初检签字建设监理单位监理工程师复查复检签字监理工程师组长认证终检签字注：1.检测数量：中墩、岸墙和任选三块底板，检测网格为2.02.0m2，每个网格测一点。 2.锚固槽的上下游及内侧边缘线每三米检测一点。 3.楔块尺寸抽
4、检10。管道检验工序质量评定表 X-1-3表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程编号评定日期项次检验项目质量标准检验记录1充排水口的位置与尺寸符合设计要求2超压溢流孔的位置与尺寸符合设计要求3测压管与通气孔的位置与尺寸符合设计要求4充排管道应畅通，无杂物，无渗漏评定意见工程质量等级施工单位初检签字建设监理单位监理工程师复查复检签字监理工程师组长认证终检签字注：1.充排管道有无渗漏现象，应通过压水实验来确定。坝袋安装与检验工序质量评定表 X-1-4表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程编号评定日期项次检验项目质量标准检验记录1坝袋安装按安装程序进行2（1）坝袋及安装的
5、密封性不漏水（2）锚固构件的状况不变位（3）坝袋外观观察坝袋应平顺，局部无凹凸形态（4）坝袋变形观测三个断面9个点（5）充排观测系统情况符合设计精度要求3（1）坝袋外观观察（2）挡水高度符合设计要求4充水检查后，排除坝袋内水体，重新紧固锚固件情况评定意见工程质量等级施工单位初检签字建设监理单位监理工程师复查复检签字监理工程师组长认证终检签字注：1.坝袋具体安装必须在前三个工序检验合格后才能进行。 2.有条件时应做挡水试验。坝 袋 尺 寸 检 验 表 表1单位工程名称生产厂家坝袋编号检测时间项目标准上下游实际厚度合格点数合格率（）坝袋总厚度mm8mm上下彩色胶厚度mm1mm上下面胶厚度mm包括彩
6、胶2.5mm上下底胶厚度mm2mm上下海面胶厚度mm8mm垫平片厚度mm8mm堵头尺寸H=2500+700S1=439S=443n=323x=147左HS1Snx右HS1Snx坝袋尺寸L中=L上锚=L下锚=实际尺寸L中=L上=L下=评 定 意 见质 量 等 级乙方签字监理签字设代签字业主签字注：质量评定：1.检测点10个。2.长度尺寸为负误差为不合格。3.厚度误差控制在20内为合格。4.合格率90为优良，80为合格。坝 袋 各 幅 缺 陷 统 计 表 表2单位工程名称生产厂家坝袋编号检测时间幅数设计尺寸S1+700S+700实测尺寸余缺情况缺陷个数单幅质评123456评定意见质量等级乙方签字监
7、理签字设代签字业主签字注：质量评定：1.缺陷包括气穴、脱胶、刻痕等。2.每副坝袋缺陷多余10点为不合格。3.尺寸：一边缺50MM为合格，两头同时缺50MM为不合格。底 垫 片 各 幅 缺 陷 统 计 表 表3单位工程名称生产厂家坝袋编号检测时间幅数设计尺寸S1+700S+700实测尺寸余缺情况缺陷个数单幅质评123456评定意见质量等级乙方签字监理签字设代签字业主签字注：质量评定：1.缺陷包括气穴、脱胶、刻痕等。2.每副底垫片缺陷多余5点为不合格。3.尺寸：一边缺50MM为合格，两头同时缺50MM为不合格。充 坝 记 录 表 表-4单位工程名称生产厂家坝袋编号检测时间充水时间月 日点钟分钟坝高有无漏水压力表读数记录人： 复核人：坝 袋 充 水 塌 肩 测 量 记 录 表 表-5单位工程名称生产厂家坝袋编号检测时间量距（距边墩）0.0m0.25m0.5m0.75m1.0m2.0m记录人： 复核人：注：量距到对岸边墩1.0M范围内测点布置为L-1.0，L-0.25，L-0.5，L-0.75，L。坝 袋 变 形记 录 表 表-6单位工程名称生产厂家坝袋编号检测时间幅数设计距离实测距离误差记录人： 复核人：注：设计距离与实测距为从底板边缘量起。第 1 页 共 1 页
