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1、1健康管理学概论:医学分基础医学，临床医学，公共卫生。公共卫生分预防医学， 卫生事业管理，健康管理健 康管理与服务健康的概念：（一）概念演变1. 早期人类社会一一神灵自然医学模式健康为神灵所赐予，血液、粘液、黄胆、黑胆 ”四种液体的平衡2. 实验医学时期 一一生物医学模式健康是生物学上的适应，即无病和无伤残，是病因、宿主和环境三因素的平衡。3. 20世纪中后期一一生物-心理-社会医学模式人的生活方式改变所带来的心理状态和社会环境中的不利因素，以及这些生活方式本 身的不适宜，人类疾病谱和死亡谱的改变。健康即无病，无病并非健康（二）健康概念健康是生理、心理、社会适应和道德方面的完好状态。并不仅仅指
2、没有疾病或身体疲弱（WHO）躯体健康人体生理上的健康状态心理健康又称精神健康，指人的心理处于完好状态社会适应 指个人的能力在社会系统内得到充分的发挥，个体能够有效地扮演与其身份相适应的角色，个人的行为与社会规范一致，和谐融合身体上精神上社会适应上完全处于良好状态健康的整体概念：生理健康，心里，社会，道德健康亚健康：（一）概念亚健康（Sub-health）是机体介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的特殊状态，机 体尚无器质性病变，多方面功能下降，已有程度不同的各种患病的危险因素，具有 发生某种疾病的高危倾向。亚健康状态又称为第三状态、灰色状态、病前状态、亚临床期、临床前期、潜病期 等。（二）表现
3、反应能力下降、适应能力减退、精神状态欠佳、人体免疫功能低下体力降低、（三）诊断与评估三、影响健康的因壽自靈哥现生物還榜-剋圉臨S年夷I健康In主服另一-医工咋芋习休闲荷沟影响健康的因素: 健康的四大基石：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡四：健康管理的概念：五：健康管理三部曲：? 了解和掌握个体的健康，开展健康状况检测和信息收集（监测）。? 关心和评价个体的健康，开展健康风险评估和健康评价。? 改善和促进个体的健康，开展健康危险干预和健康促进。六：健康管理常见服务流程:健康体检 健康评估 个人健康管理咨询 个人 健康管理后续服务专项的健康及疾病管理服务七：健康管理的六大基本策略： 生活方式
4、管理需求管理疾病管理灾难性病伤管理 残疾管理 综合的群体健康管理2健康信息管理第一节信息收集一、 信息与数据? 信息是经过加工过的数据，它对接受者有用，对决策或行为有现实的潜在的价值。? 数据是载荷或记录信息的按一定规则排列组合的物理符号。? 数据+背景=信息? 信息的特征：可识别、可存储、可扩充、可共享、可传递、时效性等? 信息的形态：数据、文本、声音、图像健康信息管理流程：健康信息采集采集原则采集方法健康信息整理健康利用信息信息核查信息录入个性化居家健康指导群体健康指导? 健康信息收集通过一定的渠道，按照一定的程序，采用科学的方法，对真实、实用、有价值的 个体或群体健康信息进行有组织、有计
5、划、有目的的采集过程。? 来源1. 各类卫生服务记录2. 定期或不定期的健康体检记录He3. 专题健康或疾病调查记录：访谈、实地观察、问卷只由圖肖旋刮現场甘艰痕对魚済7白機履良垦1H虫耆乐用事仇设ii好的间為向祯羁査者了 鮎情讯或征询克见.是一种1S血训查方飽.是Ct谨话为主要方式来了iff某人、某事*臭科 行均或态麻的方铉.健康倍息收集方法信息收集原则：计划性系统性针对性及时性完整性真实性 问卷设计印制问卷：定稿问卷印刷试答及修改：小范围预调查，修改不足，适时调整初步设计：确定问卷结构，拟定、编排问题准备阶段： 确定调查主题、范围、项目 分析内容主次，列出内容提纲 考虑研究对象各种特征，征求
6、专家意见标题调查主题简明扼要封面信调查目的、原因、内容、要求、意义；调查者身份、单位；问卷回收时间、方式；匿名保证（300字内）填写说明详细说明填写表格的要求，如何填写问题特殊含义易混词汇解释，难点示范核查项目与调查内容无关的信息：调查员、调查日期等调查项目背景资料、人口学项目、研究项目（核心）等三部分（三）问题设计的一般原则? 语言规范、精练、明确（笼统、不确切、双重、引导性提问、逻辑不连续）? 问卷结构合理（开放性、敏感、时间、顺序、关注度、专业性）? 调查项目完整? 说明详尽易懂冋喬戎IT 网衽庾懐度*问卷酬验的结果所能代表 斐測桧的忏为的百实度、问连对测蚩冃你fTfi握箱 血虚和自实悅
7、问卷阿彌生有时为了慎重起见，采用双次录入方式，然后不要忘记有指导语还有填写说明 第二节：信息整理与分析 信息核查? 第一 1步是运行统计软件的基本 统计量过程，列出每个变量的最 大值和最小值，如果某变量的最 大值或最小值不符合逻辑，说明 数据有误，例，如果年龄的最大 值为500时，一定有误，利用统 计软件的查找功能可找到该数据。? 第二步是数据核对，将原始数据 与录入的数据 核对，更正错误, 用程序一一比较，以保证数据的正确性。?2健康信息数据库? 数据库：按照数据结构来组织、存储和管理数据的仓库。?数据库文件：Excel、dBASE Paradox, Clipper, FoxPro， Mic
8、rosoft Access、Oracle? 统计应用的相应软件SPSS SAS Stata数据文件健康信息利用：个性化指导（对健康信息进行分析评价制定个性化健康管理计划）群体健康指导（分析评估主要健康问题、危险因素流行病学基础研究数据）第四节卫生信息化健康信息管理系统利用基于物联网技术的信息管理系统，集成健康信息的普适获取、连续监控、智能挖掘和互连共享等技术，随时随地获取人体参数，实时评估健康状态，有效促进和高效推 广“治未病”健康工程。移动互联网健康信息系统基于移动互联网，将生理参数采集设备与手机、平板电脑等移动 终端相连，实现人体生理数据的实时采集，并借助3G、Wifi等无线网络实现与服务
9、器的通讯。建立家庭、社区信息系统，随时记录、查询健康信息，并可通过网络传输到后台服务系统，形成电子健康档案，进行健康信息分析，健康干预策略制定，健康行为干预等管理工作。 移动健康数据采集设备：测量追踪健康云分享3 常见监测内容及手段第一节 健康体检1. 健康体检重要性： 健康信息收集 健康评估基础 健康教育良机2. 体检机构基本特征 一条龙服务：候检区、体检区、就餐区、健康教育区 科室齐全：内科、外科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、医学检验科、医学影像科 健全的体检网络信息系统科学规范的污水污物及医疗垃圾处理设施独立的体检场所专用于体检的医疗设备体检人员：职业医师、注册护士、其他卫生技术人员
10、、经验丰富 体检方案与专门的健康评估体系3. 体检计划制定? 体检套餐设计 ：性别、年龄、职业、生活区域、饮食、生活方式、行为习惯、疾病 史、遗传史、心理感受、自我评价、经济支付能力? 套餐的组成 ：医生检查、仪器检查、化验检查、特殊检查? 问卷与访谈 问卷：遗传因素、社会环境、心理因素、既往病史、家族史、婚育史 访谈：弥补不足、详尽内容、为体检报告详尽解读奠定基础4. 体检实施? 检前服务 体检前科学指导 详细了解既往健康状况、合理设计套餐、充分沟通准备和体检前的工作? 检中服务 体检过程优质高效 优化环境、合理布局、完善设施、人性化服务? 检后服务 体检后健康保障服务 认真校对、专家把关、
11、保健建议、隐私权，建立完整电子健康档案、做好跟踪服务5. 体检注意事项? 体检前注意事项 饮食、睡眠、运动、用药、女性生理周期、化妆、饰物佩戴? 体检中注意事项 精神状态、如实反映既往病史、科学留取标本 血压测量和 B 超测量注意饮食和休息6. 体检规避风险原病突发器材准备：急救设备、人员配备环境风险：踩踏、火灾等预防及处理项目选择：照顾特殊人群预防交叉感染：消毒、防护隐私保护建立绿色通道加强沟通：充分沟通，减少误解导检服务：询问台、导检人员餐饮卫生7. 体检软件? 基础信息设置：代码、字典信息方便客户选择、提高信息录入和生成效率? 客户管理：对个人或单位体检客户信息管理? 体检管理：对体检流
12、程的监督和管理? 查询统计? 辅助功能：体检收费、财务管理、资料传输、体检卡管理、体检就餐等? 操作界面便利 专用功能强大 系统性能和功能可扩展 数据稳定安全8. 体检报告编制? 一般体检报告形式 简单个人信息、健康检查结果列表、检查异常提示、医师评估建议 额外添加： 保健建议及注意事项? 完整体检报告形式 调差问卷、访谈信息、客观生理数据、体检结论、评估报告、健康促进计划9. 体检报告解读? 解读条件报告原则(遵循原则) 单个系统关联、相关系统关联、把握纵横两条线? 解读体检报告注意问题 一次阳性结果不轻易下诊断、体检细节不误读、一个结果多考虑、报告解读要透彻? 寻找主要风险、警示风险危害、
13、寻找干预措施9. 体检后服务 健康咨询 健康宣传教育 健康管理计划实施 健康管理效果评估 常规监测 ： 身高、体重、腰围、臀围、 BMI 、皮褶厚度、体温、血压、脉搏、血糖、血氧、心电 健康体检 ： 血常规、尿常规；肝功能、肾功能、甲状腺功能；血脂、体脂含量、骨密度；肝、胆、胰腺B超、胸透、眼底检查、胃肠镜检查、肿瘤三项、妇科检查或前列腺检查等体成分测定仪 超声波骨密度仪 心肺功能功率车 腹部脂肪测定仪 人体亚健康测定仪 肌 肉测定仪 动脉硬化检测仪 脊柱电子测量仪 基因检测 心理健康管理系统 红外线能量扫 描仪第二节 健康信息获取量表居民健康档案 健康体检表 (已介绍 ) 行为危险因素调查表
14、 相关疾病管理随访表 空气污染 水体污染土壤污染 PM2.5、CO、S02、甲醛等砷、镉、铬、铅、锰、汞、镍、铜等4 居民健康档案的建立与管理第一节 居民健康档案概述 健康档案 记录居民健康状况的系统化文件或资料库，包括个人病患记录、健康检查记录、 各年龄阶段的保健记录及个人和家庭一般情况记录等，称为居民的健康档案居民的健康档案分为个人健康档案 记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化， 以及自身所从事过的与健 康相关的一切行为与事件的档案 。家庭健康档案 记录家庭的基本资料、家系图、家庭评估资料、家庭主要问题目录、问题描 述和家庭各成员的个人健康档案(其形式与内容同个人健康档案) 。社区健
15、康档案 记录社区自然环境、 人口学特征、 人文和社会环境状况、 经济和组织状况等、 卫生资源、卫生服务状况、社区健康状况等信息的档案。S：病人的主观资料(Subjective data)，是由病人提供的主诉、症状、患病史、家族史、社 会生活史等，尽量按病人的陈述来记录。O：客观资料(Objective data)，记录诊疗过程中医务人员所观察到的数据，包括体征、实验 室检查、X线诊断以及病人的心理、行为测试结果等。A：对健康问题的评估(Assessment),是问题描述的关键部分，完整的评估应包括诊断、鉴 别诊断、 与其他问题的关系、 问题的轻重程度及预后等。 这种评估不同于以疾病为中心的诊 断结果，其内容可以是疾病、心理问题或社会问题，也可以是不明原因的症状或主诉。 如果 该问题是由多个症状、 不适或相关检查资料的综合而得到的， 则可能会因症状或不适的消失 而不能作出最后的生物学诊断。P：对问题
