儿童诊断与评估

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1、()评估在随班就读工作中具有重要的意义和作用,它可以提高随班就读的管理水平,改善随班就读的教学质量,逐渐实现融合教育的目的,增进随班就读的发展。老式意义上的评 估一般与原则化测验或量表联系在一起,如智力测验、行为评估量表、综合成就测验等,它们 都属于正式测验。虽然这些正式的评估手段可以提供某些非常有价值的信息,但未能提供儿童下一步学习所需要的具体信息,对教师的教学没有直接的指引和协助。因此国际上实行融合教育的国家越来越多地开始采用某些非正式的评估方式,如课程本位评估、真实性评估、动态性评估、生态评估等,将她们与自身相比较,综合考察周边环境对她的影响,从而更科学 地评价融合环境下残疾小朋友的体现

2、27。特殊需要小朋友的教育诊断评估需要由一定比例的专业人员、管理人员构成诊断评估团队来执行。综合已有研究,可以将整个评估过程分为四个阶段,即评估前的备阶段、诊断评估的实行阶段、分析综合资料并提出具体的评估鉴定的阶段以及评估成果的应用阶段。一、准备阶段特殊需要小朋友教育诊断评估的精确性、科学性以及针对性如何,除了诊断评估中的技术问题之外,正式实行评估前的准备工作也是非常重要的一环,它在某种限度上决定了评估的效果和质量。因此,在特殊需要小朋友正式评估前,一方面要把好评估的准备工作这一关。 在评估的准备阶段,我们要作好两个方面的准备,一是明确评估目的和理解评估对象,二是设计好评估方案。(一)明确评估

3、目的和理解评估对象1明确评估目的 评估目的是指通过评估明确想要获得的成果或想要解决的问题。在特殊教育领域,特殊需要小朋友的诊断评估有着广泛的应用,其目的重要有筛查、鉴别、制定个别化教育筹划,进行教育评价等。在进行评估之前,一方面要明确本次评估的目的,以便于拟定评估的内容,选择恰当的评估工具和措施。不同的评估目的,其评估的内容、工具和措施之间也不尽相似。如,一般小学三年级有个男生,班主任和其她任课教师都反映该生学习很用功,做作业态度很认真,但总是会出错,常常把数字看错、看颠倒,写字丢三落四,此外,写字用力很大,看上去这孩子也不笨,学习成绩却远远低于其体现水平。请专家给她做诊断评估。很显然,这个评

4、估的目的是要鉴别。通过智力测验、适应行为评估量表、视听觉检查、感觉统合能力检查来判断其与否是特殊需要小朋友,若是,同步判断她是智力障碍还是学习障碍,限度如何。 2理解评估对象 明确了评估目的后来,事实上评估者已经懂得评估的对象是谁了。仅仅懂得这一点还不够,要想设计出一种合适的评估方案,还要进一步理解评估对象的类别、年龄、阅读水平等,以便选择更恰当的评估工具和评估措施。如给盲生做教育评估,就要考虑掌握盲文的盲生和没有掌握盲文的盲生,所用的评估措施和评估工具就不尽相似,前者可使用自陈问卷或测验做书面评估,而后者只能做口头评估,尚有一点要注意的是两者都不能用视觉材料进行评估。再如,对聋生做教育评估,

5、我们只能使用视觉材料,而不合合用听觉材料对其进行评估。)设计评估方案 明确评估的目的和评估的对象后来,接着就要考虑评估的具体项目、内容、工具及措施了。有些评估也许非常简朴,只需要对特殊需要小朋友的某个特定领域做评估;有些评估比较复杂,需要对特殊需要小朋友的整体状况进行评估。无论是简朴的还是复杂的教育评估,都应事先拟定一份评估方案。 1.拟定评估的指标体系(或评估项目)所谓评估的指标体系,是指表征评估对象心理及有关属性发展状况的各级各类因素的集群及量化措施。简朴地说,就是要拟定评估的具体范畴、具体项目。若评估弱智小朋友的话就涉及:智力测查、适应行为评估、生长发育史、疾病史、家族史、教育史、体格检

6、查、教育成就、家庭和学校状况等。 2选择收集资料的措施、途径和工具,并设计收集资料的程序评估的指标体系拟定后,就应当根据指标体系中所涉及的内容选择收集资料的措施、途径及采用的评估工具,并设计出评估的程序。收集评估资料的措施有诸多,如心理测验、教育测验、生理测量、观测法、访谈法、问卷调查法、实验法、作品分析法、医学检查等,要根据每项指标的具体规定选择最适合的措施。如,测查智力最适合的措施就是智力测验,理解小朋友的家族史、教育史最佳用访谈法,而理解小朋友的体格和脑神经功能则可以采用医学检查。 选择恰当的评估工具和途径。目前,国内各个领域的评估工具有诸多,如智力测验就有十多种,在这些测验工具里,本次

7、评估究竟选用哪一种,就要根据我们的评估目的、评估对象来选择。那么通过哪些途径来收集资料呢?例如,在本次评估中,要理解智障小朋友的发育史,就需要访谈家长,访谈谁呢,爸爸和妈妈?这就需要在评估之前做出决定。 收集资料的程序设计,就是为收集资料制定一种时间表。哪种资料先收集,哪种资料后收集,要看收集资料的难易限度和以便性。一般是先易后难,而真正的决定因素还是要考虑现实的多种客观条件。为了使收集资料工作可以有序进行,评估者应当先理解各方面的状况,通过和家长、任课教师、校长、医生等协商,最后制定出一种相对合适的资料收集的时间表。 .评估人员的选择和训练 由上述内容可知,在特殊需要小朋友的教育诊断评估中,

8、所要收集的资料多种多样,有时评估组织者一人难以承当所有的工作,需要构成一种评估小。组来共同完毕评估资料的收集工作,这也是特殊需要小朋友诊断评估发展的一种趋势。 评估小组的成员一定要通过筛选,应当符合专业人员的原则。但是,有时很难找到合适的专业人选,作为组织者就应当选择大体相符的人选,并对她们进行专业培训,以保证收集资料的精确性、可靠性。 4.组织好诊断评估小组(9人) 若评估的目的是为了给特殊需要小朋友制定个别化教育筹划,那么,根据有关的法律法规就要成立一种诊断评估小组,这个小组的成员除了涉及收集资料的小构成员以外,还应涉及特殊需要小朋友的任课教师、学校的校长或有关的管理人员、特殊教育专家、心

9、理学工作者、医生及小朋友家长等。成员在59人之间,人员拟定后还要与她们一一沟通,拟定能否参与、什么时间比较合适。 .与小朋友家长联系,争取小朋友家长的配合与支持 前面各项工作拟定后,应尽快与特殊需要小朋友的家长获得联系,争取家长的支持与配合。 .物质准备和活动场合的安排上述各项工作安排好后,还要尽快准备评估时需要的有关的工具、器材等,也要为这次评估准备一种安静、合适的场合。二、特殊需要小朋友教育诊断评估的测评阶段测评阶段是检查、测试、评估、询问的阶段,即通过和小朋友本人以及家长的接触,采用各类不同的措施来获得有关小朋友身心发展的有关数据和信息。在这个阶段中,有三个环节: (1)由教育管理人员、

10、一般教师接待前来参与评估的小朋友和她们的家长,并和家长进行初步交谈。拟定每个小朋友的评估目的。 (2)由义务人员、心理学工作者和特殊教育人员进行分项测评。 (3)收集和汇总各项专业性检查测定资料,编号装袋,核查有无漏掉,送走参评的家长和小朋友。三、特殊需要小朋友教育诊断评估的综合评估阶段(一)综合评估 这是评估的最后一环,也是最重要的一环。评估小组将每位参评者的测定、评估的材料提交会议讨论,通过度析、综合和讨论,为参评的小朋友写出书面的评估意见和教育建议。 (1)求同存异 把可靠的资料与需要证明补充的资料分开。有些用间接方式获得的资料,如通过访谈父母所获得的资料也许有误差,虽然是通过直接观测所

11、获得的资料也也许因多种因素的介入而引起评估对象行为的变化。因此,在对资料进行综合之前必须明确哪些资料是精确的,哪些资料需要进一步的证明。()找矛盾,探因素分析所收集的多种评估资料之间与否有矛盾,若有矛盾,则要分析其因素,还要分析哪一种更可靠,或重新验证。 (3)剔除无效资料 剔除对评估和制定教学筹划无用的资料。收集到的资料,有些虽然很真实、很精确,但是这些资料对于制定教学筹划无用,评估者必须坚决地剔除这些无用资料,以免影响判断。()得出结论 运用专业知识以合理的方式比较和解释多种资料,根据评估的目的对评估对象的心理发展状况及存在的多种问题作出书面结论。 (5)提出建议 根据评估结论,向教师和家

12、长提出书面的教育、康复建议,以便为制定个别化教育筹划提供指引。(二)评估报告中应涉及的项目 (1)基本资料 涉及个案的姓名、性别、出生日期等。 ()评估目的描述个案进行该项评估的因素及目的,涉及转介资料。(3)原则化测验所得资料 指与评估内容直接有关的原则化测验成果及测验成果的解释。 (4)非原则化测验所得资料涉及经由观测、访谈等过程所获得与评估目的有关的资料。非正式测验往往可以补充和验证正式测验的信息。 (5)成果解释 将所有有关资料进行整合后,针对评估目的提出成果解释。 ()建议 根据成果,提出具体建议,涉及教学、辅导及有关服务等。小朋友孤单症的诊断目前,小朋友孤单症虽然已成为一种独立的疾

13、病实体,但其诊断仍是临床医师特别关注的问题。充足掌握该障碍的重要临床特性、理解精神障碍的诊断程序、理解各个分类系统中小朋友孤单症的诊断原则对于对的诊断具有非常重要的意义。一方面 , 虽然孤单症小朋友常常存在多动、情绪不稳、自伤等体现,并常常伴有智力发育的落后,或伴有癫摘、结节性硬化等神经系统疾病,但是该障碍的重要临床体现重要波及交往、交流和爱好行为个领域,患儿存在社会交往缺陷、言语和非言语交流障碍、爱好狭窄和刻板反复的行为方式,充足理解和把握3大类核心症状是对的诊断小朋友孤单症的基本。另一方面, 与 其她精神障碍相似,小朋友孤单症的诊断重要根据具体而客观的病史,全面的精神检查,必要的心理评估,

14、躯体、神经系统检查及必要的辅助检查。因此,(1)应采集具体而客观的病史,充足理解小朋友出生后的精神心理发展状况及多种有关状况,理解小朋友与否存在发展的偏差及孤单症的3大类核心症状;(2)对小朋友进行全面的精神检查,涉及对小朋友的观测和多种方式的交往沟通,通过对小朋友父母离开时的反映、进人新环境的反映、对外界刺激的反映、游戏中的体现等的观测,并与小朋友进行直接交往沟通,尤观测交往过程中的互动、沟通、情绪交流等,理解小朋友的交往、语言发展和沟通、智能等方面的发展状况和爱好行为体现,从而拟定小朋友与否存在社会交往、言语和非言语交流、爱好行为、认知发展及其她精神活动的异常;(3)为了更好地理解小朋友的

15、发展水平,可选择适合于小朋友的量表对其发展水平进行评估,同步可选择合适的量表对小朋友的孤单症症状进行评估,从而协助诊断;()对小朋友进行躯体、神经系统检查,以除外视、听觉等障碍对小朋友交往和交流的影响,必要时可对小朋友进行头颅CT、I或脑电图等检查,但因该障碍的诊断重要基于小朋友发展和行为方面的特性性异常,因此CT、MRI、脑电图等检核对诊断并无协助,重要用于寻找也许的病因及拟定共存的躯体或神经系统疾病。最后 , 结 合上述资料与小朋友孤单症的诊断原则对小朋友做出诊断。目前,除ICD一10精神与行为障碍分类临床描述和诊断要点无具体的诊断条目外,DM一W、中国精神疾病分类方案与诊断原则第3版(cCM一3)均有具体的诊断标准和诊断条目,这些诊断原则均以小朋友孤单症的3大类核心症状为核心,具有抱负的信度和效度,不同诊断系统的一致性也很高,因此,可广泛用于小朋友孤单症的诊断“。但是,因小朋友正处在发育中,多种能力的发展与患儿的年龄密切有关,因此,无论哪个诊断体系均有部分诊断条目不完全合用于所有孤单症患儿。例如,“想象性游

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