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1、突发甲型H1N1流感疫情卫生应急演练脚本现场介绍：现在在场地中央铺设的是*医院的发热门诊及隔离病房的平面图，位于我们左手边的大片黄色区域，就 是发热门诊，发热门诊设立时相对独立，设有专用放射室 及检验室，使得患者挂号、就诊、检验、检查、取药等能 全部在该区域内完成。发热门诊不分区，均涂以表示潜在 污染区的黄色。在发热门诊区域工作时，医务人员一律进 行一级防护。在我们的右手边的是隔离病房区域，分为污染区、潜在污染区和清洁区，以及供病人出入的患者通道和供医务人 员出入的清洁通道，即所谓三区两通道。其中，污染区用 红色表示，包括病室、处置室、污物间等；潜在污染区用 黄色表示，包括医务人员的办公室、治
2、疗室、护士站、内 走廊等；清洁区用蓝色表示，包括医务人员的值班室、卫 生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等。在隔离 病区工作的医务人员一律进行二级防护。旁白（男）：为增强医疗机构传染病疫情的医疗救治、疫情处置的应 急指挥和组织协调能力，及时报告和有效防控疫情，确保一旦发生疫 情，能够有效组织、快速反应、高效处置，最大限度地减少传染病疫 情的危害，保障人民群众的生命安全。以某校发生甲型流感病例为背 景进行应急处置现场演练，重点演练突发疫情的信息报告、医务人员 防护、医疗救治、终末消毒等环节。参演单位是：* 旁白（女）：某校一周内数十名学生出现发热、咳嗽、咽痛等症状，经校医治疗症状不缓解，而
3、且发病人数逐渐增多，市卫生局指示：*医院作为定点收治医院做好接诊准备， 并随时上报接诊情况。 接到通知后，医院领导立即召开医务、 护理、院感、器械、药剂、总务等科室人员会议，启动突发 公共卫生事件应急方案，在2小时内腾出一个病区共 30张床位，医生护士共14人进驻病区。【救护车开始转运患者】现场指挥长：医疗救治组立即进入现场！【发热门诊医护跑步上场】旁白（女）：发热门诊医护人员一级防护，穿工作服、隔离衣，戴工作帽、外科口罩进入现场。数名学生被转运至发热门诊，预检分诊台后站立2名戴口罩的护士，患者来到预检分诊台前。预检分诊护士测量患 者体温并详细登记患者信息。然后将患者带至诊室。发热门诊医生详细
4、询问患者流行病学史，了解患者病情、认真查体并开具放射、检验单。【医生：你那里不舒服，多长时间了？患者：发热，咳嗽，胸痛、肌肉疼痛三天了。医生：发病前接触过发热病人吗？患者：同学中有发热的，但不在一个宿舍里。（听诊、查体）医生：你的肺有点问题，需要拍个肺片，做个血常规化验。】发热门诊医生详细询问患者流行病学史，了解患者病情、认真进行体格检查并开具放射、检验单。旁白（女）：在护士陪同下，患者进入放射室拍胸片;进入检验室抽血做化验。护士陪同患者到发热门诊候诊室等待。胸片及化验结果通过电脑传送至发热门诊医办室。医生看完检查结果后，立即向科主任汇报情况，科主任 向医务科电话汇报。【科主任：报告医务科，发
5、热门诊接诊了多名患者，均为某校某班学 生，症状相似，疑似流感，现请进行院内会诊，指导下一步治疗。】旁白（女）：医务科听取汇报后立即向分管院长请示。【专家上场】分管院长指示组织全院专家会诊。5分钟后，院内专家组成员来到会诊地点。首先门诊医师汇报病情：【120急救中心转来某校多名发热学生， 均有高热咳嗽、胸闷、头痛、肌肉疼痛表现，血常规显示：白细胞总 数降低，X线胸片表现为片状影。】各位专家发表意见，医务科综合各方面意见，认为根据流感诊疗指南，多名患者因住校，发病前7天有密切接触史， 并出现流感样临床表现，结合化验、胸片检查结果，会诊考 虑：流感疑似病例。马上收治住院，单间隔离治疗。发热门诊医生电
6、话通知传染病区：现有多名患者需要收治，请病区医护认真做好防护，接诊患者。隔离病房的医护人员跑步上场、穿防护服。2009年，卫生部将甲流纳入 中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防控制措 施。在隔离病房，各区域分区明确、标识明显，病人和医务 人员各行其道，各区域间随时关闭，在清洁区和潜在污染区、 潜在污染区和污染区之间分别设立缓冲间，个人防护用品置 于不同区域，医务人员在进入隔离病房前，在缓冲间内穿戴 防护用品；在离开隔离病房时，在缓冲间脱摘防护用品。各 区域间有实际的隔离屏障（如隔离门）不得贯通，医务人员分 区着装，避免洁污交叉；整个病区通风良好，保证空气流向 从清
7、洁区到潜在污染区到污染区，不得逆流。根据卫生部制定的甲型H1N1流感疫情人员的防护标准，要求隔离病区的工作人员二级防护。现在，位于隔离 病区的工作人员为大家演示的就是二级防护的穿着，其穿戴防护用品的顺序如下：医务人员在清洁区和潜在污染区的缓 冲间：洗手、戴工作帽、戴医用防护口罩，穿工作服，换工 作鞋后，进入潜在污染区和污染区的缓冲间穿防护服、戴防 护眼镜、戴鞋套手套，进入位于红色污染区的病室，进行诊 疗、护理。与此同时医务科向市卫生局汇报接诊情况。【医务科（女）：市卫生局，市传染病医院接诊大批流感样患者，已 收至隔离病房治疗，少数患者病情较重，必要时需要进行全市专家会 诊。】市卫生局指示：1.
8、接诊人数及危重患者病情实行日报告制；2.卫生局成立市级专家组协助对重症患者的救治；3.医护人员做好个人防护，避免感染。（现在/大家注意到）医护人员佩戴的医用防护口罩， 暨 N95型口罩，是 美国国家职业安全卫生 研究所认证的9种防 颗粒物口罩中的一种，N95型口罩用于职业性呼吸防护。N代表其材质仅适用于过滤非油性粉尘，95代表其过滤效能达至少达95%效能。甲型H1N1流感病毒即属于非油性病毒。医护二级防护更衣完成此时在发热门诊区域，又有多名该校学生陆续来院就 诊，均为流感样症状。为防止院内感染发生，发热门诊医生 检查患者之后，都要在消毒后换手套再接诊下一位患者。现在在场地中央，发热门诊与病房交
9、接处，收住院的患 者由护士送至隔离病房的患者通道入口，与病区护士进行交接。患者被领入病房。护士首先协助患者更换病衣，将患者衣物放入医疗废物 专用包装袋内；现在进行咽试子采样，送*疾控中心做检测。咽拭子是一种医学检测方法，可以了解患者病情、口腔 黏膜和咽部感染情况。咽拭子标本流感核酸检测阳性是甲型 H1N1流感的确诊标准。与此同时，院内感染管理科进行网络直报并向*疾控 中心汇报。【院内感染管理科：*疾控中心，我院收治了多名患者，考虑流感 疑似病例，已进行网络直报。】*疾控中心接到报告后，立即向区卫生局和市疾控 中心汇报，应急机动队员迅速做好进入现场前的准备工作， 立刻赶赴现场开展流行病学调查。旁
10、白（男）：流调人员进入病房，开始对患者进行个案流医务调，并填写个案流调表：流调主要内容包括患者的姓名、人员性别、年龄、职业、住址等基本情况、发病与就诊情况、宣教、临床症状与体征、化验室检验结果、发病前外出史、密查体、切接触史、有关疫苗接种史等。现在流调人员已完成流输液、调，走出病房。流调结束后，流调人员于24小时内完成个案调做治疗。查表，按照密切接触者判定和管理原则，对疑似 病例的密切接触者进行登记，并对其进行7天医 学观察，每日测量体温和健康询问，填写甲 型H1N1流感病例密切接触者医学观察记录， 于当日18： 00前上报辖区卫生行政部门和市疾控 中心。对医学观察期间出现发热或呼吸道症状者，
11、 在采取有效防护条件下立即送定点医疗机构进行 隔离治疗。旁白（女）：疾控中心回报咽试子检测结果：多名疑似患者 甲型H1N1流感病毒核酸检测均为阳性，根据检测结果可以 诊断为甲型 H1N1流感确诊病例。院内感染管理科网络直报 订正诊断。医生根据患者病情在发病的48小时内最佳时间给予抗病毒、对症支持治疗。护理人员对患者进行健康宣教、心理 疏导以及各项基础护理。开始拔除液体、更衣、收拾用物、准备出院。由于甲流患者相对隔离，心理状态非常紧张，有时甚至 是恐惧，所以对患者的心理疏导工作也是医护人员工作的重 点。多数患者经积极治疗，流感样症状消失，病情稳定，咽 试子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性，体温正
12、常三天后允 许出院，护士帮助患者脱掉病衣，穿上经消毒处理后的个人 衣物，送出病房。医生参与另一病房抢救，胸外心脏按压一循环、除颤。少数重症患者经院内外专家会诊后，积极治疗护理病情稳定。此时，另一病房的一名患者高热不退，呼吸困难，复 查胸片和化验提示病情危重。根据全市专家会诊意见，全体 医护人员积极医治：吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅；监测患 者心电、血氧饱和度，予以机械通气；患者病情突变，出现 心脏骤停，予以电除颤；心肺复苏术等抢救措施。最终抢救 无效，宣布死亡。病区整理用物，护士立即进行尸体料理。医务人员撤出病房、脱防护服参与抢救的医护人员走出污染区，摘脱防护用品，其顺 序为：在位于污染区和潜在
13、污染区的缓冲间先摘掉手套；消 毒双手；再摘下防护眼镜、放入消毒液中；然后脱掉防护服、 鞋套，将反面朝外，放入医疗废物专用袋中；消毒双手后， 进入潜在污染区的医护工作区域进行其他患者的诊疗工作。患者使用后的医疗设备、器械 （如听诊器、温度计、血 压计等）实行专人专用。用于其他患者前要进行彻底 清洁和 消毒。现在，在病房，尸体料理的两位护士在二级防护基础上， 带上防渗围裙，防护面罩进行尸体料理。尸体料理的先后顺 序为：先用0.5%的过氧乙酸浸泡的棉纱清洁面部，棉球填塞所有开放孔道；再用双层大单包裹尸体，用0.5%的过氧乙酸喷洒进行消毒，填写尸体识别卡；装尸体袋，然后用消毒液 进行第二次喷洒消毒，再
14、次填写尸体识别卡，放担架车，从 污物通道运送。医护人员在缓冲间脱工作服病房和物品进行终末消毒。医用防护服，是医护人员工作着装，隔离病菌、有害超细粉尘、酸性溶液、盐溶液，保持环境清洁。采用PP（聚丙烯，占总数的 62%）无纺布材料，外覆防护服专用透气膜，透气性强，防静电；较佳的防渗透性，在抗 多种有机溶剂、酸碱腐蚀的同时，具有较高的耐冲击性。机械性质强韧， 质地柔软舒适。不助燃、无毒无刺激性，对皮肤无害。经过各部门共同努力，学校内疫情得到有效控制，最后一例流感病例治愈出院后，医护人员在潜在污染区和清洁区的缓冲间脱掉工作服；摘掉医用口罩、帽子；消毒双手，沐 浴更衣，最后进入清洁区。医护人员排队站好。 尸体料理护士直接撤离场地。医疗救治组：报告指挥长，此次突发甲型H1N1流感疫情 共接诊患者624人，1人死亡，623人全部治愈出院，医院 已按要求上报本次甲型 H1N1疫情工作总结、分析、评价情 况。医务人员请求撤离！ 现场指挥长：同意撤离！医护人员跑步撤离现场。与发热门诊医护人员向主席台行鞠躬 礼。整理用物。
