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1、液基薄层细胞学(TCT)检测TCT 介绍：TCT即液基薄层细胞学检测(Thinprep Cytologic Test),是目前国际领先的一种宫颈防癌细胞学检查 技术。子宫颈癌女性生殖道肿瘤最常见的恶性肿瘤，占女性生殖系统恶性肿瘤发病率的 7393。发病率位于女 性肿瘤的第二位。全世界每年有 50 万新发病例，大约有20万妇女死于这种疾病。适用人群：1结婚年龄：17岁前比18 岁以后的患病率高3.9倍； 初产年龄：在18岁前是18岁以后的3.2倍； 分娩次数：在4产以上是3产以下的2倍。这些数据都说明早婚、早育及多产明显地增加发生子宫颈癌的可能性 2性生活过于频繁、性生活不卫生及男子阴茎苞皮过长
2、所积存的皮垢含有致癌性物质的刺激等。性生 活紊乱以及患有性病的女性，有多个性伴或性伴有多个性伴3HPV感染及亚临床湿疣具有的潜在恶变能力，特别是HPV感染有明显上升趋势。70%的妇女在 3年随诊中有HPV感染。 单纯疱疹病毒11型(Herpes Simplex VirusH, HSVII)可使CIN的风险增加2倍、原位癌的风险增 加 8 倍。 其它相关的感染有衣原体、人巨细胞病毒(HCMV)等。4.有生殖系统肿瘤病史者。标本采集步骤一：采样取样应在直接观察下进行，先用阴道窥器保证宫颈完全暴露，擦净白带，使视野清晰。再将扫帚状取 样器的中央刷毛伸入宫颈管内，周边刷毛到达子宫颈，同向旋转5-10圈
3、。注意：手法宜轻柔，避免来回旋 转。步骤二：漂洗在装有TCT保存液的小瓶内漂洗扫帚状取样器。上下反复地将扫帚状取样器推入瓶底，迫使刷毛全部 分散开来，共 10 次；最后，在溶液中快速地转动扫帚状取样器以进一步的将细胞标本保存下来，然后将取 样器的宫颈刷头留在保存液中，将取样器柄扔掉。步骤三：存放紧瓶盖，直到瓶盖与瓶体突出圆环密合。记录：将标识患者样本的条码以垂直于瓶口方向贴在瓶体上 （方便扫描），并把患者姓名写在瓶子标签上；将患者的个人资料和病程简历填写在液基薄层细胞学检验 申请单上，字迹工整，尽可能提供相关临床信息，后将另一张相同条码贴在申请单上。将标本保存瓶和申 请单统一管理，以便送往实验
4、室。临床意义：TCT涂片清晰保存大量细胞，使细胞重叠、血、脓细胞和炎症细胞的影响减至最小，如图可见清晰整 洁的各类细胞形态，（比如被染成红色的凋亡细胞），极大地方便了我们的病理医师分析筛查各型细胞变 异情况。注意事项：（1）避免在经期取材，患者在取材前24小时内不做阴道冲洗，不要使用阴道内用药、不要行性生活。（2）取材时需使用专用的扫帚状取样器及保存液。（3）分泌物较多时，可在取材前用棉签轻轻粘去，不可用力擦，否则会丢失宫颈上皮细胞。（4）宫颈糜烂病人病人取样时容易出血，应用宫颈刷斜着滑向宫颈，不要直接用力，尽量避免出血。（5）取样过程中轻微出血，可继续取样，如果出血活跃，应立即停止。（6）在
5、一般情况下尽量避免短期内（小于3个月）重复取材，以免出现假阴性结果。（7）在取样刷头到达宫颈时，使刷毛紧贴宫颈，从宫颈阴道部外侧滑向宫颈管，中央长刷毛进入宫颈管后， 再同向旋转取样。TCT 的先进性：比较项目传统巴氏图片方法pap液基细胞学技术TCT采样环节刮板只能采集宫颈口细胞，采样不专用一次性采样器，能够采集包括子宫颈管内的细全，80%的病理细胞被丢弃。胞，收集100%的病理细胞，获得全面的样本。保存环节须立即涂片，血液、黏液炎性细胞保 留，标本中病毒等有感染操作者的危 险。配有专用保存液，能够分解标本中的血液、黏液、； 杀灭其中的细菌与病毒；并在三周内保持标本细胞形 态。细胞分布细胞破裂、卷曲、重叠、堆积，整个 玻片涂满，难确诊。细胞被打散，在直径2cm的圆型区内呈薄层均匀分 布，细胞结构完整，清晰度高，减少阅片时间。杂质杂质多，背景复杂，干扰读片。杂质被滤过，配专用载玻片，背景清晰，易于读片。结果出现假阴性和假阳性，造成漏检或复 检，增加病人负担提高宫颈癌的检出率，减少重复采样和筛查错误。
