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1、特种设备（普查）注册登记表 表 号：浙质锅统3表 制表机关：浙江省质量技术监督局批准机关：浙江省统计局 批准文号：浙统制表200121号登记表编号：注册登记机构上虞市质量技术监督局注册登记日期设备注册代码更 新 日 期单位内部编号厂车牌照编号注册登记人员产 权 单 位产权单位代码产权单位地址 邮 政 编 码单位法人代表管理负责人联 系 电 话使 用 单 位使用单位代码使用单位地址邮 政 编 码安全管理部门安全管理人员联 系 电 话设备使用地点操 作 人 员设 备 类 别设 备 名 称设 备 型 号设 计 单 位设计单位代码制 造 单 位制造单位代码资格证书名称资格证书号联 系 电 话制 造 年
2、 月出 厂 编 号适 用 场 合安 装 单 位安装单位代码资格证书编号项目负责人联 系 电 话土建施工单位开始施工日期土建验收单位竣工验收日期验收检验机构验收报告编号投 用 日 期维 保 周 期周大 修 周 期 月维修保养单位维保单位代码资格证书号维保责任人联 系 电 话设 备 主 要 性 能 参 数空车总量最高时速额定载重量检 验 单 位检验单位代码检 验 日 期检 验 类 别主 要 问 题检 验 结 论检验报告编号下次检验日期事 故 类 别事故发生日期事 故 处 理设备变动方式变动主要项目设备变动日期变动承担单位承担单位代码其他情况：无使用单位（盖章）：申报人（签字）：年 月 日内容核查人（签字）：数据录入人（签字）：年 月 日
