二甲评审现场访谈问答解析

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1、31. 检查。（1）询问该病人做过哪些诊断性检查，查看病人所做过的诊断性检查的证据， 化验单粘贴整齐.无缺失。答：要求诊断性检查的记录完整；诊断性检查的证据、资料必须保存完整无缺失。（2）请解释开出某项检查的理由。答：开出检查的必要性、需要达到的要求（明确诊断或疗效评价或指导治疗（3）当你在给病人开出某项检查前，你给病人做了哪些评估？答：检查本身是否必要，阳性率的高低，是否有创，患者能否耐受，经济承受 能力的髙低。（4）检查科室能获得哪些相关的病人信息？答：病人的基本信息以及目前诊断、阳性体征、病人一般情况、药物食物过敏史 等（5）在你开岀某一项检查申请单后经过多少时间可以得到报告？出报告时间

2、是 否及时，能否满足临床需要？医院制度对此是如何规定的？答：具体检查项目时间各不相同；我院出报告时间及时；能满足临床需要；医院 有明确的制度规定，如急诊胸片.CT在1小时出报告；危急值随时上报。（6）检查结果送到病房后谁会去看这个检查结果（如：ECG心电图检查）？ 答：首先住院（管床）医师看结果，并上级主管医师汇报。（7）假如你经管的一个病人很烦躁，但由于病情需要，该病人必须尽快完成MRI 检查以明确诊断，你该怎么办。答：如无相关禁忌则采取镇静处理后（主治医师处方）由主管医师陪同检查；主 管医师应和MR1检查室工作人员提前联系，预约好检查时间并尽快完善检查。（8）哪些特殊检查和治疗需要取得患方

3、书面知情同意，向其告知并解释哪些容？ 由谁来告知？哪些情况下，可由病人的授权委托人代为行使知情同意权？是否有 相关记录？重症、急诊病人无家属时，如何处理？答：手术/有创检查/放化疗/比较昂贵的检查/输血等必须书面知情同意；容包括 治疗/检查的必要性、可能出现的风险、疗效/检查结果的不确定性等，由主治医 师告知；病人未成年或神志不清时可由授权委托人行使；都有相关记录；重症、 急诊病人无家属在旁时，应及时上报医务部及医院负责医疗的领导备案，并在相 关治疗记录本/病历中详细记录后再进行治疗/检查。（9）你有没有告诉病人检查注意事项方面的事宜？哪些注意事项？答：都必须告知；具体检查注意事项各不相同；在

4、检查单上都有明确注明；并且 医师会再次口头向病人讲明。（10）病人坚持到其他部门时，如何传递病历？答：病人在我院检查，病历资料可以在本院电子病历系统里面共享。32. 医生资质。（1）有没有病人在病房做操作时，需要镇静？你是否具有镇静操作的权限？答: 有；主治医师有镇静操作的权限。（2）具有什么资格的人员能开TPN （肠外营养）医嘱？答：凡取得两证（执业证.）、在我院执业的相关专科医师均可。（3）什么资格的人员能开化疗医嘱？答：凡取得两证（执业证、）、在我院执业的相关专科医师均可。（4）什么资格的人员能开三线抗生素医嘱？答：药事管理委员会授权的高级职 称医师或科室主任能开三线抗生素。（4）值班医

5、生资质如何规定？主诊医生资质如何规定？答：具有两证（执业证、）才可以单独值班；急诊诊室/病室的主诊医师必须主治 及主治以上医师。33. 在工作中是否遇到同质服务方面的问题？比如：不同科室收治的化疗病人/DM （糖尿病）病人，他们接受到的服务是否与收住肿瘤科/分泌科的病人相同？答：是的；按统一标准（疾病诊治指南）或临床路径执行。34. 出现了 MRSA （耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）病人，如何处理？包括病历记录、 上报、隔离措施。答：上报院感及主治医师及诊疗组；在病历/病志中记录；一定要采取单间隔离。35. 锐器刺伤后如何处理？答：若不慎被锐器刺伤或割伤，应：立即挤压受伤局部，让血液充分流出，再

6、用皂液清洗，清水冲洗，然后用碘酒、酒精消毒，最后用无菌敷料覆盖。如果血 液溅到口中，用水反复冲洗，消毒液反复嗽口。如血液溅到眼，用生理盐水反复 冲洗。对溅到身上的血液，用吸水巾擦拭，再用去污剂洗涤，最后用消毒液擦拭。 工作人员不慎被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时，注 射乙肝免疫球旦白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗 10ug. 5ug. 5ug （按0、1月、6月间隔）。工作人员不慎被H1V阳性病人血液、 体液污染的锐器刺伤或划伤时，首先按处理，然后当事人在事故发生后进行血 清学检查，如阴性，则在3个月、6个月、12个月进行复查，跟踪检查一年，在 跟踪

7、观察期间禁止当事人献血及性接触。同时应立即报告所在科室负责人，所在 科室负责人报医院感染管理科及主管部门，医院感染管理科指导采取相应的防护 措施并进行登记追踪，如不慎被HBV、HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤 或擦伤，医院感染管理科立即报告医院主管领导。36. 急救（1）该病人是否发生过抢救情况（如何查看得知此信息）？ 答：查看病历首页、病历中既往史所描述及病程记录即可。（2）是否有相关的抢救记录？查看抢救记录是否及时、详细，符合规，时间具 体到分。答：在我院必须严格执行病历书写规，凡有抢救的主管医生或执行医生必须在6 小时完成抢救记录，容要求详细，具体到分，。（3）当一位病人在病房发生

8、心脏问题或呼吸停止，怎么办？答：医务人员首先立即呼救，然后立即进行心肺复术，同时将各类急救药品、器 械准备到位随时施用。（4）医院的急救是多少？如何呼叫抢救小组？答:1201；或通过医院总值班呼叫抢救小组。（5）病房有抢救设备吗？答：有，并且各专科病室医务人员必须熟悉本科室的抢救设备。（6）病人的主诊医生是否参与急救？答：抢救必须有主诊/主治以上的医生参加。（7）在病人急救过程中，你听从谁的指挥，病人的主诊医生还是其他医生或麻 醉师？答：听从在抢救现场的级别最高的医师，若在场均为同级别医师应听从主诊医师。（8）病人/家属拒绝接受/要求终止治疗时，治疗小组医生如何处理？答：尊重病人自己的意愿，若

9、病人无法表达本人意愿，则尊重授权委托人的意愿, 但必须完善谈话并在病历中详细记录，并进行签字确认。37. 有没有年龄小于14岁的儿童病人？答：专科病房有儿童病人。3&护士发现病人病情发生紧急变化，传呼谁？答：值班/主管医师。39. 你是如何将病人交给下一班的医生？答：病重病危病人进行床旁+交班本交班；普通病人交班本交班。40. 安全不良事件的分类及上报流程。答：医院有具体分类及上报流程，每位医务人员均应熟悉之，见医院相应的安全 不良事件的分类及上报流程。41. 值班期间医疗事务处理上报程序？答：值班医师科主任（在解决不了的情况下逐级上报）。42. 会诊。（1 ）会诊人员资质Q答：院会诊医师必须

10、为总住院以上医师，邀请的院外会诊医师必须是相关领域知 名/权威专家。（2）普通会诊在多少时间完成？答：48小时。（3）急诊会诊在多少时间完成？答：急诊10分钟到场。（4）如医生没有按时完成会诊，病人/家属催医生会诊，你如何处理？答：若 未完成则催邀一直到落实，未及时会诊的有相关处罚制度。43. 哪些是需要讨论的疑难病例与危重病例？答：诊断不清、病情复杂、治疗困难/矛盾、治疗效果不佳的需要讨论。44. 死亡病例讨论规定在什么时间完成？答：死亡病例讨论必须在一周之完成。45 若病人家属对死因有疑义，应如何处理？答：若对死因有异议，则上报医务部进行处理。46. 所有择期手术都要有术前讨论吗？答：II

11、类以上择期手术均要讨论。47. 髙风险病人。（1）哪些是医院规定的特殊/髙危病人？答：有突发意外风险的病人（心脏病、主动脉夹层、脑血管病、多发外伤病人. 急性中毒病人、毒蛇咬伤等）以及有潜在医疗纠纷的病人。（2）如果病人自称是受害者或怀疑被虐待，你应如何处理？答：首先应就病情进行救治；实施保护措施，给予专人看护。（3）医院对儿童、残疾人、老年人、昏迷病人、精神或情绪异常的病人等弱势 人群，予以哪些特别关注，确保他们的安全？ 答：儿童容易发生意外，应加强看护；残疾人给予生活帮助；老年人听力和视力 容易岀现问题，在初始护理评估单评估，在跣倒评估中，年龄70岁跣倒危险 度增加；昏迷病人专人看护，保持

12、气道通畅。（4）有自杀倾向的病人应注意什么？答：加强心理疏导，关注此类病人的安全防，必要时24小时人员看护。（5）病人记忆力下降，有哪些特殊的护理要求？答：记忆力下降的病人，在其衣兜里放置病人疾病信息及联系方式；同时给予心 理关怀。48. 重病人转运。（1）哪些是重病人转运？答：指那些一个或多个系统功能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖先进仪器，进 行监测和治疗的；此类病人需要由病室/转入ICU或手术室；或由ICU转入辅助 科室进行检查的，称为重病人转运。（2）转运重病人前按需要做好哪些准备工作？答：做好转运过程中的生命支持及救治准备，完善该病人各类病历文书的书写， 做好与对方科室/医院的衔接工作

13、。（3）哪些情况下禁止转运？答：病人随时有生命危险/生命体征不稳定的禁止转运。49. 约束。（1）谁决定病人使用约束具/谁有权利给病人使用约束具？答：主治及以上的医师；（2）使用约束具的指征。答：指征：不采取约束措施会发生意外事故的病人，如极度不合作等。（3）约束具主要有哪些？答：约束具注意有膝部约束具、踝部约束带脚部约束具，帆布约束带，约束手 套，胸部约束带，皮带式加锁约束带。（4）使用约束具的注意点。答：注意确保病人安全7m检查约束具是否对病人造成伤害；约束具不能落入 他人之手。50. 病人权利和教育。（1）病人隐私和信息，观察。病人的病历记录是否到处乱扔，是否放在指定 的位置。答：病人的

14、病历记录是均放在指定的位置（病历柜）；不允许到处乱扔。医生 离开计算机有没有退出病人界面。答：医生离开计算机前必须退出病人界面。治疗操作时，有没有拉上围帘。答：治疗操作时，都必须拉上围帘。有没有在公共场所如电梯、食堂等有其他 人员时，谈论病情或病人信息。答：绝对不允许在公共场所如电梯、食堂等有 其他人员时，谈论病情或病人信息。有没有与病人治疗小组无关人员谈论病 情。答：不与治疗小组无关人员谈论病情。治疗小组成员有没有在病房高声交流病 情或交换意见。答：治疗小组成员可在病房交流病情，但必须轻声交流病情或交换意见。（2）病人有哪些方面的权利？医院如何告知病人和家属？医院员工是否接受过 相关培训？答

15、：病人有如下权利：医疗权；拒绝治疗权；要求权；参与评估权；监督维护自 己医疗权利实现的权利。医院在入院病人告知书中即有告知容，患者的权利与义 务上墙宣传图中也做了宣传；我院员工均接受过相关培训。（3）医护人员如何意识到终末期病人的特殊需求？给予病人/家属什么教育？ 答：根据病情/病种判断终末期病人，给予患者的人文关怀，主要包括有效的心 理护理，营造温馨的病房环境，控制癌痛，做好基础护理，提供舒适的躯体护理, 使用美好的语言支持尽最大努力减轻患者的痛苦，缓解面对死亡的恐惧与不安， 维护其尊严，提高尚存的生命质量，使临终患者安宁平静而又有尊严地渡过人生 的最后旅程。给予病人及家属生老病死的人生规律。（4）病人中有需求，你如何处理？病人/家属要求在床边为病人举行某种仪式时 你怎么办？答：一般尊重病人的需求；在国家相关法律许可围可以允许家属在床边为病人举 行某种仪式，但是如是遗体则必须在规定时间移入太平间。（5）医院对病人有满意度测评吗？其中是否包括维护患方权益的容，如何进行 和改进？答：有测评，其中包括维护患者权益的容；为保证调查的客观公正性，由公司采 用等比例抽样+最小基数抽样的抽样方法，采取访谈的方式，目前主要