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1、对医院临床药学探讨1临床药学工作在基层医院开展所面临的问题临床药学的开展要求临床药师必须有广泛而扎实的药学专业知识和临床实践能力，熟悉临床医学知识，能深入临床取得医、护、患三者的信任。懂得与 患者沟通的技巧，能参与临床药物治疗方案的设计，针对不同人群进行用药指导 和健康教育，特别是抗菌药物的临床应用。然而基层医院药师队伍人员缺乏，一人 身兼数职,分工不能明确，除了应对日常的发药工作无暇其它。并且，技术力量参 差不齐,大部分学历太低，基本的药学知识都难以掌握，临床诊断学和药物治疗学 知识匮乏。以至于专业技术性工作、与患者沟通技巧、用药指导更是纸上谈兵。 我院作为二甲医院药剂科只有9名工作人员，第
2、一学历最高是大专，没有专职的 临床药师,大家只有边学习边实践，也仅仅是从事药物不良反应的收集整理，简单 的药物咨询、药物知识的宣传、处方分析和病例分析等。对于走进临床与患者面 对面交流、进行用药指导、开展临床用药评价、药物反应不良监测缺乏足够的信 心。医院管理层片面认为临床药师在医院的发展中作用不大 ，不能给医院带 来直接经济效益，是导致临床药学不被医院重视的原因。因此造成药剂科整体水 平低,难以吸引高素质药学人才，造成恶性循环。虽然有的医院领导口头上支持临 床药学工作，但在实际工作中不配备专人、专职，不引进专业人才，不配备相应的 设施、设备,无论硬件、软件均达不到要求。没有外出进修学习的机会
3、，除了应对 必要的检查，临床药学工作自然也就扮演一个可有可无的角色，药学人员自身的 价值得不到充分的体现。基层医院对临床药师的工作认识相对模糊、态度比较审慎 ，虽然检查中 对临床药学服务有要求，但却担忧医生的权威受到挑战，持否定态度。一直以来药 师的工作是执行医生的处方、医嘱，无条件按处方、医嘱发放药品。临床药师提 出的书面建议医生不予理睬，无法接受。认为治疗疾病是医生的事情，与药师无关, 药师的职责是按处方或医嘱把药品正确的发给患者。对临床药师“指导用药”、“监督用药”不屑一顾。药患沟通工作难以展开，一方面是患者对药师提出的用药建议表示怀疑， 认为医生才是诊断和治疗疾病的权威。另一方面 ，药
4、师自身没有足够的信心证明 自身的专业实力。目前医药市场的潜规则，客观上阻碍了临床药学的发展，更阻碍了临床 药师发挥作用。尽管历年来卫生部加大了合理用药的管理力度，但由于种种原因， 医院业务收入仍然是医院工作的重中之重。领导既想抓合理用药 ，又怕业务收入 受到影响，左右为难。医药行业的不正之风也屡禁不止，医生非专业因素开方提成、 拿回扣、收红包，在强大的利益驱使下，把合理用药放到了次要地位，造成药物滥 用、药品资源浪费以及药源性疾病的发生。2基层医院开展临床药学工作是每位基层药师值得探讨的问题作为一名药师首先要掌握专业理论知识，虚心向临床学习，更新知识、扩 大知识面，当好医、护人员的参谋，促进和
5、保护合理用药，提高疗效、避免不合理 用药和滥用药物造成的危害，减少药源性疾病。掌握医学与临床相关的病理生理 知识、药物使用知识、疾病基本判断与护理知识。提高对药物治疗结果的预测、 分析和评估能力、药物不良反应处理能力、与临床专业人员沟通和协调能力。 大 胆参与临床查房和会诊，分析患者病历，为患者拟定用药计划，确保合理用药。积 极开展药物咨询服务、编写药讯，提高药物信息服务质量。目前药师接受的咨询 多为药品的规格、用法、用量、价格等，而涉及药物不良反应预防、药物相互作 用分析、药物安全性及有效性评估者较少。 更多医院的药讯也多是药品介绍、 新 药推荐,反映临床合理用药的内容也不充实。总之，基层医院的药师要适应新形势下的药学服务模式的转变 ，争取院 领导的支持，取得医生和患者信任,所有问题均有待于基层药师付出百倍努力，从 而为临床药学工作的开展打下坚实的基础。
