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1、乳腺癌患者手术前后焦虑状态调查及护理对策【关键词】，乳腺癌；，手术；，焦虑状态调查；，护理摘要目的：探讨乳腺癌手术患者焦虑状态的严重程度 和特点，为心理评估和心理护理提供依据。方法：用Ztmg氏焦虑自评 量表（SAS）对90例乳腺癌手术患者焦虑状态进行测评。结果：焦虑 是乳腺癌手术患者主要的心理反应，且手术前、手术后焦虑检出率亦 不同，术前显著高于术后（P0. 05）；不同年龄、文化程度的患者焦 虑状态不同，45岁中青年人、文化程度高者其焦虑严重。提示乳腺 癌手术患者心理健康状态较差，手术前、手术后的心理咨询和心理治 疗必不可少。结论：建立良好的护患关系、争取家属的配合及手术前、 手术后的护理
2、教育、音乐治疗对缓解患者焦虑症状有积极作用。关键词乳腺癌；手术；焦虑状态调查；护理焦虑是大多数癌症患者存在的心理反应，Abse 1认为，焦 虑和抑郁可以加速癌症的发展。2001年至2004年我们采用Zung焦虑 自评量表（SAS）对我院普外科90例乳腺癌手术患者焦虑状态进行了 测评，旨在探讨其焦虑症状的严重程度和特点，为心理评估和心理护 理提供依据。1对象和方法1. 1对象90例乳腺癌患者均为女性，年龄32岁60岁， 45岁61例，245岁29例。高中以下学历69例，高中及以上21例。1. 2方法 用Zung氏SAS测量患者的焦虑症状，并以SAS得 分250作为判断焦虑症状的标准2,得分越高焦
3、虑症状越重。2结果2.1 90例乳腺癌患者手术前后焦虑状况的比较患者手术前、 手术后SAS总均分分别为43. 066. 5233. 547. 53,术前明显高于 术后（PV0. 05）。2.2不同性别、年龄、文化程度患者焦虑状态的比较结果见 表1。表1不同年龄、文化程度患者焦虑状态比较（略）注：与对应项比较*P0. 05o3讨论3.1焦虑是乳腺癌手术患者主要的心理反应乳腺癌是中年 女性常见的恶性肿瘤之一，其主要治疗手段为放疗和手术治疗，手术 治疗作为一个重大负性生活事件可引起患者严重的心理应激反应，致 使患者产生焦虑和抑郁。采用Zung氏SAS对乳腺癌手术患者焦虑状态 进行测评发现，焦虑是乳腺
4、癌手术患者主要的心理反应，且手术前、 手术后检出率亦不同，术前检出率为29. 83%,术后为9. 98%,术前显 著高于术后(PVO. 05),提示乳腺癌手术患者的心理健康状态较差，特 别是手术前，必须引起临床医护人员的高度重视。3.2乳腺癌手术患者状态与患者年龄及文化程度相关调查 结果表明，不同年龄的患者焦虑症状的严重程度不同，以40岁中青 年妇女焦虑症状检出率高，可能为中青年妇女更关心身体外形、心理 压力更重、极易发生心理冲突和应激的缘故。结果还显示，无论手术 前、手术后，学历愈高，焦虑程度愈重，发生率愈高；术前对疾病和 手术取消极态度、恐慌、担心手术是否成功、对术后身体外观的变化、 躯体
5、症状较多者，其焦虑症状严重，提示乳腺癌手术患者术前、术后 的心理咨询及心理治疗是必不可少的。 3.3护理对策3. 3.1建立良好的护患关系，做好心理护理良好的护患关系 是做好心理护理和提高治疗依从性的前提，护士首先要主动接触患者, 用真诚、和蔼的语言关心和体贴患者，根据其年龄、文化程度和接受 能力，采取不同方式与患者沟通，以缩短与患者的心理距离，积极倾 听其陈述，安排时间听患者诉说她所忧虑的事情，了解焦虑的原因和 心理需求，针对其病因进行心理护理；教会患者进行必要的心理调节, 引导正视病情，帮助树立控制疾病发展的信心，这是心理护理能够达 到目的的关键。3. 3.2取得家属和亲友的密切配合家属和
6、亲友的言行、举止 直接影响患者的心理状态，亲切的关怀和照顾能给患者提供良好的精 神支持。研究表明，97%的癌症患者家属有悲观、焦虑的心理30作 为护士应将患者的病情、治疗信息及预后真实告知家属，向患者和家 属介绍手术及其他治疗方法、效果，消除疑虑，以取得家属的配合， 教育家属不可在患者而前流露悲伤情绪，这样会给患者一种绝望的提Zj O3. 3.3手术中的护理手术时安排舒适体位，麻醉未清醍前, 应平卧头侧向一边；清醒后，以枕头垫于颈部、肩部，取半卧位并将 手臂举高，放于枕头上，使用弹性绷带，教导患者运用放松技术。3. 3.4认真加强手术前、手术后的护理教育术前教育可以增 强患者对医护人员的责任感
7、，加强对手术的耐受性，减少术后并发症。 术前询问患者对自身疾病的认识、对手术目的的了解、对手术医生的 信任程度、对术后疼痛及可能出现的并发症的顾虑等，针对患者的回 答判断其心理状态，并向患者提供相关信息，解释术前检查及准备的 目的，必要时可请术后康复较好者现身说教，鼓励其树立信心，主动 参与治疗和自身护理。鼓励患者与丈夫讨论劈刺对乳腺癌、乳房切除 后外观改变及性方面的忧虑，让患者了解手术的注意事项和要求，对 术后产生的躯体症状予以心理疏导。介绍义乳配戴法，告诉患者安装 义乳后，仍会有美丽.自然的外表。3.3.5音乐治疗 音乐能调节大脑边缘系统和脑干网状结构 的功能，通过这些神经结构和人体内脏及
8、躯体机能起调节作用，从而 起到镇静、镇痛、调整心率、降低血压、改善肌肉紧张程度的作用4。 轻松欢快的音乐可消除患者紧张情绪，分散注意力，达到减轻焦虑的 目的。音乐治疗对患者还能起到催眠作用，从而减轻心理负担。参考文献：1 Abse D W. Depression associated with carcinomaJ . Psychosom Res, 1972, 18 (1)： 101.2 吴文源.焦虑自评量表(SAS).上海精神医学精神科评定量表J . 1990,增刊：42.3 朱桂霞，姚兰.癌症患者家属身心状况调查及分析J. 实用护理杂志，1997, 13 (5)： 268.4 华陵莉，王素芬.患者焦虑的评估及处理J.实用护 理杂志,1999, 15 (11)： 46.
