《心理护理指导：老年患者压疮预防与循证护理中的实践》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心理护理指导：老年患者压疮预防与循证护理中的实践（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、心理护理指导：老年患者压疮预防与循证护理中 的实践我院对至15例老年压疮患者采用循证护理的方法，取得较好的效果。 现总结报告如下。1临床资料有研究表明患压疮的老年人出院后 1年的死亡率高达60%,压疮虽然不 直接导致死亡，但严重影响老年人的生活质量。循证护理要求护理人员应用 当前可以获得的的研究证据、结合个人临床实践经验、考虑患者的价值和愿 望，三者结合制订出适合患者的护理方案。本研究运用循证医学原理，评价 了关于压疮预防和护理的临床研究，为进行临床循证护理提供可靠的依据。6例股骨骨折老年患者，行DHS内固定术，术后卧床休息，因卧床时间 相对较长身体固定、制动使活动受限，6h后发现骶尾部出现红
2、肿区，触痛明 显。对有皮肤损伤危险的患者应每天进行评估。传统观念认为按摩可以改善 局部皮肤的血液循环从而有助于预防压疮，但研究发现按摩可以显著降低局 部皮肤的温度并使按摩部位的血液循环减少。因此，应避免在骨骼突出部位 进行按摩。如用下列的新方法可取得较好疗效。使用局部皮肤降温：用乳胶 手套内装自来水，然后扎紧袋口使其不漏水，将其放入冰箱冷冻30min左右，使温度降至20C。用手触摸感到富有弹性和波动感后取出，用软布包好。 当 患者平卧时，在其臀部垫气圈，于气圈的中间空隙处放置冰垫，用软包布包 好，冰敷30min后取出，间隔35min后再换一个冰垫放入；当患者侧卧位 时，可同法冰敷。连续冰敷 2
3、4h,在此期间注意观察局部皮肤红肿、温度、 颜色和疼痛的变化情况。效果：在使用敷贴保护患者皮肤，局部冷疗降温治 疗后，患者皮肤温度降低，骶尾部的压疮触痛明显减轻，红肿范围缩小；1天后，骶尾部的压疮完全消失，皮肤温度正常，疼痛消失。4例冠心病患者带有压疮入院，既往有脑血栓偏瘫史。查体见骶尾部有 一处3cmx 3cmn度压疮。给予常规压疮治疗，效果欠佳。过去普遍认为创面 干爽清洁有利于愈合，目前则认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞的 形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合，提出了湿润疗法。高压氧治疗压疮 效果好，但是费用较高难推广。我们采取了下列措施：压疮创面清创后，给 予局部吹氧治疗，用塑料袋罩
4、住并固定四周，通过一小孔向袋内吹氧，氧流 量为56L/min，每日2次，每次15min.治疗完毕后局部用无菌咲喃西林纱 布湿敷，保持疮面湿润。效果：在利用高流量直接吹氧治疗5天后，局部组织明显红润，疮面缩小，并逐渐形成痂皮，18天后，完全愈合。营养不良是导致压疮的内因之一，也是直接影响压疮愈合的因素，年纪 大的人特别容易发生。根据患者情况结合病情，制定结构比例合理的膳食， 不能进食者可静脉或其他方法给予全面营养支持，保证蛋白质、糖、脂肪、 维生素及微量元素的合理供应。效果：给予压疮常规治疗同时加强营养支持 疗法后，有效的预防了压疮的发生，压疮愈合率提高了38%.5例老年患者因突发疾病或疾病反复
5、发作、久病不愈、疼痛等因素，可 出现恐惧、焦虑、悲观、消极等不良心理，不愿配治疗，导致病情恶化、病 程延迟。应给患者做细致的心理护理，同时讲解如何减少发生压疮的危险因 素，对预防或减少压疮的发生很关键，教育患者采取多种方法来改变行为， 普及压疮的预防知识，有计划地做好护理工作，可以减少压疮的复发。在患 者入院后，及时的安慰病人，消除不良因素，缓解其于病程长卧床时间久、 生活不能自理、疼痛或因环境的改变来的不适应。有效地进行心理护理和健 康教育，普及压疮预防知识、发生压疮的各种危险因素，并邀请陪护家属的 参与，以起到协助、督促的作用。这 15例老年患者在接受心理护理和健康 教育后，较好的认识压疮
6、预防的重要性、发生的危险因素及危害性等，都能 积极配合治疗，加快了压疮愈合时间，无复发现象。2讨论随着医疗卫生事业的发展和患者对医疗需求的不断提高，随着医疗卫生 事业的发展和患者对医疗需求的不断提高，我们将循证护理应用于临床实践， 强调了临床实践中的护理问题及出发点，将科研结果与临床专业知识、经验 和患者的需求相结合，避免了护理工作的盲目性和主观性，使护理活动有证 可循、有据可依。压疮是长期卧床患者，特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅 者的常见并发症，它的防治及护理十分复杂，本组应用循证支持，说明了压 疮预防的重要性，提出以敷贴保护患者皮肤结合局部冷疗降温的方法，较好 地控制了压疮的发生。对已发生压疮的患者，给予加强营养支持，局部清创, 用无菌咲喃西林纱布湿敷保持疮面的湿润，及吹氧疗法等以达到有效治疗压疮的目的。另外，给予及时有效的心理护理在压疮的预防和防止复发中相当 必要。通过循证护理，我们强化了预见性护理的意识，提高了危重患者护理的整体水平的质量
