《食管癌术后护理分析论文》由会员分享,可在线阅读,更多相关《食管癌术后护理分析论文(3页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、食管癌术后护理分析论文1 资料与方法 1.l 临床货料本组 88 例,其中男 60 例,女 28 例。年 龄 50-82 岁。均行食管癌根治术。其中上段食管癌6 例,中下段食管 癌 66 例,贲门癌10 例,中段食管癌加部分肺切除6 例。1.2 方法采 用食管癌术后患者不舒适原因调查表1,包括生理、心理、社会及 病房环境4大万面,分别于术后24h内、5d内(禁食期)、10d内(恢 复期)3个不同阶段进行间卷调查,重点询问患者引起不舒适的原因, 通过护士与患者的交流,观察患者的面部表情、言语表达、情绪变化, 对治疗护理的配合程度等,进行综合分析。2结果术后24h内的不舒 适主要来自病房环境及监测
2、仪器的影响,术后 5d 内的不舒适的原因 主要来自各种引流管、禁食、禁水、生活不能自理等,术后l0d内患 者存在的不舒适主要来自计划进食及相似病例的影响。3讨论3.1术 后24小时内不舒适原因术后24h内:这一阶段指患者生命体征监测 期。由于镇痛泵的使用,术后24h内切口疼痛不再是引起患者不舒适 的主要原因。食管癌患者普遍存在营养低于机体需要量,手术时间长 导致脱水等均可直接影响患者的循环血量,因此术后监测变得至关重 要。持续的监测仪器的使用,治疗护理工作等使病房不能为患者提供 一个术后休息的优良环境,这就直接影晌了患者的睡眠质量,造成这 一阶段的不舒适。护理干预的方法。临床医护人员应该加强术
3、前健康 教育,使患者了解疼痛的原因和术后恢复过程,取得患者和家属的配 合。同时,临床医护人员应该规范地使用术后镇痛技术,尤其是病人 自控镇痛泵的使用,便术后患者减轻疼痛。临床医护人员还应充分为 术后患者创造安静休息的环境,一些医疗操作尽量集中进行,以免打 扰患者休息。3.2 术后 5d 内不舒适原因这一阶段指患者禁食、禁水 期。由于患者已麻醉清醒,对外界的反应更加敏感,各种管道(胃管、 胸腔引流管、尿管、静脉穿刺管道等)造成患者的不舒适比例占到 100%;禁食、禁水导致患者口腔干燥、口腔异味、喉咙干痛、饥饿感 等非手术因素的不舒适开始上升为主要原因;由于食管吻合口的愈合 较慢,且张力铰大,忠者
4、术后病情平稳后需保持斜坡卧位,适当限制 头部活动,导致患者易出现肢体不敢活动,加之术后的自理能力缺陷, 均导致患者在这一阶段出现各种不舒适症状。护理干预的主要方法: 我们一贯认为疼痛是术后患者最主要的问题不相一致,是值得我们医 护人员关注的问题。所以临床护理管理者应该关注术后患者的这些社 会需求,对术后患者可适当放宽探视制度,至少留一个家属在患者身 边。同时,医护人员应多陪伴术后患者,与患者多沟通,解除他们的 孤独惑。3.3 术后 10d 内不舒适原因这一阶段指患者已拔除各种管道, 迸入计划饮食朔。由于食管癌根治本的手术方式,将导致患者在开始 进食时易引起反流,食管切口处的瘢痕生长会导致食管狭
5、窄,因此在 术后相当长的时间内患者必须计划迸食。由于患者已经开始接受外界 的各种资料,必定开始受到相似病例的影晌,以上均将导致患者在这 一阶段出现不容忽视的不舒适。护理干预的主要方法:整体护理关注 的是患者生理、心理和社会文化整体的护理,与舒适的内容相一致, 所以整体护埋的深入开展有利于提高患者的整体舒适。综上所述,临 床医护人员应关注术后患者疼痛与禁食等生理不适及改善病房环境, 适当放宽陪伴制度,实行整体护理,早期施行护理干预从而提高食管 癌术后患者的舒适度。参考文献1王玉翠,王梅.食管癌术后患者不 舒适原因分析及护理对策.中华护理杂志.2006.41(8).706-708.【摘 要】目的探
6、讨食管癌患者术后出现各种不舒适的原因、探讨早期护理 干预及其效果。方法采用食管癌术后患者不舒适原因调查表,包括生 理、心理、社会及病房环境4大方面,分别手术后24h内、5d内(禁 食期)、10d内(恢复期)3个不同阶段进行问卷调查,重点询问患者 引起不舒适的原因,通过护士与患者的交流,观察患者的面部表情、 言语表达、情绪变化,对治疗护理的配合程度等,进行综合分析。结 果术后 24h 内的不舒适主要来自病房环境及监测仪器的影响,术后 5d 内的不舒适的原因主要来自各种引流管、禁食、禁水、生活不能 自理等,术后10d内患者存在的不舒适主要来自计划进食及相似病例 的影响。结论临床医护人员应关注术后患者疼痛与禁食等生理不适及 改善病房环境,适当放宽陪伴制度,实行整体护理,从而提高食管癌 术后患者的舒适度。【关键词】护理干预舒适度食管肿瘤