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1、食管癌术后护理分析论文1 资料与方法 1.l 临床货料本组 88 例，其中男 60 例，女 28 例。年 龄 50-82 岁。均行食管癌根治术。其中上段食管癌6 例，中下段食管 癌 66 例，贲门癌10 例，中段食管癌加部分肺切除6 例。1.2 方法采 用食管癌术后患者不舒适原因调查表1，包括生理、心理、社会及 病房环境4大万面，分别于术后24h内、5d内（禁食期）、10d内（恢 复期）3个不同阶段进行间卷调查，重点询问患者引起不舒适的原因， 通过护士与患者的交流，观察患者的面部表情、言语表达、情绪变化， 对治疗护理的配合程度等，进行综合分析。2结果术后24h内的不舒 适主要来自病房环境及监测
2、仪器的影响，术后 5d 内的不舒适的原因 主要来自各种引流管、禁食、禁水、生活不能自理等，术后l0d内患 者存在的不舒适主要来自计划进食及相似病例的影响。3讨论3.1术 后24小时内不舒适原因术后24h内：这一阶段指患者生命体征监测 期。由于镇痛泵的使用，术后24h内切口疼痛不再是引起患者不舒适 的主要原因。食管癌患者普遍存在营养低于机体需要量，手术时间长 导致脱水等均可直接影响患者的循环血量，因此术后监测变得至关重 要。持续的监测仪器的使用，治疗护理工作等使病房不能为患者提供 一个术后休息的优良环境，这就直接影晌了患者的睡眠质量，造成这 一阶段的不舒适。护理干预的方法。临床医护人员应该加强术
3、前健康 教育，使患者了解疼痛的原因和术后恢复过程，取得患者和家属的配 合。同时，临床医护人员应该规范地使用术后镇痛技术，尤其是病人 自控镇痛泵的使用，便术后患者减轻疼痛。临床医护人员还应充分为 术后患者创造安静休息的环境，一些医疗操作尽量集中进行，以免打 扰患者休息。3.2 术后 5d 内不舒适原因这一阶段指患者禁食、禁水 期。由于患者已麻醉清醒，对外界的反应更加敏感，各种管道（胃管、 胸腔引流管、尿管、静脉穿刺管道等）造成患者的不舒适比例占到 100%;禁食、禁水导致患者口腔干燥、口腔异味、喉咙干痛、饥饿感 等非手术因素的不舒适开始上升为主要原因;由于食管吻合口的愈合 较慢，且张力铰大，忠者
4、术后病情平稳后需保持斜坡卧位，适当限制 头部活动，导致患者易出现肢体不敢活动，加之术后的自理能力缺陷， 均导致患者在这一阶段出现各种不舒适症状。护理干预的主要方法: 我们一贯认为疼痛是术后患者最主要的问题不相一致，是值得我们医 护人员关注的问题。所以临床护理管理者应该关注术后患者的这些社 会需求，对术后患者可适当放宽探视制度，至少留一个家属在患者身 边。同时，医护人员应多陪伴术后患者，与患者多沟通，解除他们的 孤独惑。3.3 术后 10d 内不舒适原因这一阶段指患者已拔除各种管道， 迸入计划饮食朔。由于食管癌根治本的手术方式，将导致患者在开始 进食时易引起反流，食管切口处的瘢痕生长会导致食管狭
5、窄，因此在 术后相当长的时间内患者必须计划迸食。由于患者已经开始接受外界 的各种资料，必定开始受到相似病例的影晌，以上均将导致患者在这 一阶段出现不容忽视的不舒适。护理干预的主要方法：整体护理关注 的是患者生理、心理和社会文化整体的护理，与舒适的内容相一致， 所以整体护埋的深入开展有利于提高患者的整体舒适。综上所述，临 床医护人员应关注术后患者疼痛与禁食等生理不适及改善病房环境， 适当放宽陪伴制度，实行整体护理，早期施行护理干预从而提高食管 癌术后患者的舒适度。参考文献1王玉翠，王梅.食管癌术后患者不 舒适原因分析及护理对策.中华护理杂志.2006.41（8）.706-708.【摘 要】目的探
6、讨食管癌患者术后出现各种不舒适的原因、探讨早期护理 干预及其效果。方法采用食管癌术后患者不舒适原因调查表，包括生 理、心理、社会及病房环境4大方面，分别手术后24h内、5d内（禁 食期）、10d内（恢复期）3个不同阶段进行问卷调查，重点询问患者 引起不舒适的原因，通过护士与患者的交流，观察患者的面部表情、 言语表达、情绪变化，对治疗护理的配合程度等，进行综合分析。结 果术后 24h 内的不舒适主要来自病房环境及监测仪器的影响，术后 5d 内的不舒适的原因主要来自各种引流管、禁食、禁水、生活不能 自理等，术后10d内患者存在的不舒适主要来自计划进食及相似病例 的影响。结论临床医护人员应关注术后患者疼痛与禁食等生理不适及 改善病房环境，适当放宽陪伴制度，实行整体护理，从而提高食管癌 术后患者的舒适度。【关键词】护理干预舒适度食管肿瘤
