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1、32例电化学治疗高龄良性前列腺增生症的护理体会 雷义萍涂兰珍摘要总结了32例电化学治疗高龄良性前列腺增生症的护理体会，包括：治疗前的心理护理及准备、治疗中的病情观察、治疗后的护理及饮食健康指导。认为精心细致的护理有利于治疗顺利进行，有效保证病人早日康复，提高病人的生活质量。 关键词：前列腺增生症；电化学治疗；护理 前列腺增生症是中老年男性常见病、多发病，保守治疗可用药物外，常用的外科手段有开放摘除，经尿道电切等方法，但是许多高龄，特别是合并心、脑、肾等疾病的病人不能或不愿接受手术，而前列腺电化学治疗具有不开腹、出血少、痛苦轻、费用低、并发症少，在病床上可完成等优点。本科于2005年4月2007
2、年12月应用该技术治疗32例病人，临床效果满意。现将护理体会报告如下。 1临床资料 11一般资料本组32例，年龄7193岁，平均825岁，病程620年，伴高血压20例；糖尿病8例；慢性阻塞性肺气肿11例；脑梗伴肢体活动受限1例。 12方法 首先选择与尿道电极长度相适宜的导尿管，尿道电极的长度要小于增生前列腺长度约35mm，与插普通导尿管方法一致。再用B超检查以确定电极位置，固定导尿管并接好尿袋。导尿管正负极连接治疗仪，整个过程由电脑控制，其原理是对前列腺增生组织发生化学反应，解除梗阻达到治疗目的。 13结果 32例治疗后均能自行排尿，近期疗效好，3例术后出现低热，体温382以下，经局部冷敷等对
3、症处理后恢复正常。根据前列腺症状评分IPSS评分和生活质量指数QQL，对不良反应发生率进行效果评价。 2护理 21治疗前准备2.1.1治疗前向病人介绍这是一种创伤小、费用低、程序简单、安全、高效的治疗方法，采用角色互换的方式耐心地详细向病人介绍病房环境，主管护师、主管医师，帮助病人认识疾病，并介绍成功病例，以消除病人的紧张情绪，减轻思想负担，增强信心，从而积极配合治疗。 2.1.2详细了解病史，为病人做好心肺功能、心电图、尿常规、血常规、血糖等检查，PSA常规检查以避免治疗后造成癌细胞扩散。 2.1.3做B超检查，精确测定前列腺三径的尺寸和增生部位。 2.1.4治疗前给病人测血压、脉搏、呼吸、
4、体温，用01肥皂水清洁灌肠，清洗会阴部。 2.1.5准备好表面麻醉用药丁卡因。 22治疗中护理 2.2.1整个操作过程中嘱病人平卧位，尽量放松，必要时给予镇静，不可坐立或两下肢活动，以免电极移位。电极移位可伤及尿道括约肌致尿失禁。 2.2.2治疗过程中持续监测心率、血压、心律情况，同时观察病人精神状态，给予精神安抚、缓解紧张情绪，减少膀胱痉挛发生。 23治疗后护理 2.3.1导尿管的护理2.3.1.1固定好电极导线在导尿管尾部，引流袋固定床边，防止导尿管脱出、扭曲、受压，保持引流通畅。 2.3.1.2治疗后前几天易出现堵管现象，因此，应勤观察导尿管引流是否通畅，若有阻塞应及时用09生理盐水反复
5、冲洗，直至导尿管通畅为止，冲洗液最好加温至35左右，避免冷刺激引起膀胱痉挛。 2.3.1.3严密观察尿的颜色、性状、量。 2.3.2嘱病人少吃辛辣食物，多进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，防止大便干燥，减少腹内压，降低并发症，多饮水，增加尿量，以利坏死、脱落组织排出，保持导尿管引流通畅，每日用005碘伏消毒尿道口。 2.3.3治疗后23d内有些病人会出现局部疼痛和低热，3例病人给予冷敷对症处理后体温恢复正常。发热是因为组织被吸收所致，再加上治疗后1个月内前列腺处于逐渐萎缩而尿道前列腺腔洞则逐渐扩大的过程。 2.3.4电极导尿管观察1周可行拔管，30例病人拔管后能自行排尿，2例治疗后出现无法正
6、常排尿，这是由于局部水肿膀胱口挛缩，功能失调，继续留置普通导尿管同时应用解痉药物，观察1周再拔管，然后排尿通畅，尿线变粗。 2.3.5出院后嘱病人不要吸烟、饮酒，多饮水，发现排尿异常及时来院就诊。 3讨论 我国高龄良性前列腺增生病人越来越多，由于前列腺增生进程缓慢，往往被忽视，一旦出现梗阻症状，许多老年病人又面临高龄、基础病多，不能耐受手术，错过最佳治疗时机。而电化学具有操作简单、创伤小、痛苦小，只需局部尿道表面麻醉，近期疗效好，可在病房内完成等优点。特别适于高龄不能耐受手术而又有手术指征病人，将电化学治疗优点介绍给病人后可有效减轻病人紧张心理。在整个治疗过程中，减轻病人心理负担，让病人接受这
7、一治疗并积极配合是基础。操作中准确，前列腺测量和B超引导下定位置管是治疗关键3。治疗后精心护理可有效保证如期拔除导管。通过治疗前、治疗中、治疗后严密观察和护理。本组32例病人均如期顺利出院，治疗后均排尿通畅，大大改善了病人生活质量。通过该32例病人电化学成功治疗，使得电化学治疗前列腺增生疗效得到进一步肯定，越来越被老年男性病人接受。 参考文献 1那彦群，孙则禹，叶章群中国泌尿外科疾病诊断治疗指南M. 人民卫生出版社，2007：182184. 2陈海青换位思考温情护理J中华现代护理学杂志，2005，2（7）：565566. 3谷现思，刘瑞强，闫治安腔内泌尿外科M上海：第二军医大学出版社，2005：3335.
