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1、颅内及脊髓各病变MRI表现长T1长T2信号（T1WI呈低信号，T2WI呈高信号）AVM （属脑血管畸形）:in平扫：见毛线团状（或蜂窝状血管流空影），（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），无明显占位征象， 与血管（大脑前或中或后动脉）关系密切，边界欠清晰，形态欠规 贝9，团块状边缘于FLAIR呈高信号。MRA：见供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。椎管内血管畸形:III平扫：双侧上颈段脊髓增粗，内部可见排列紊乱异常流空血管团。由双侧椎动脉颅内、颅外分支供血。增强扫描： 畸形血管团明显强化，清晰显示供血动脉及引流静脉。星形细胞瘤1、11级：平扫：见片
2、状（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），（I级周边见片状稍长T1稍长T2信号、II级周边见片 状长T1长T2信号），（I级未见明显占位征象；I级轻度占位征象，周 围组织见稍受压）。诊断要点：1）肿瘤直接造成的信号强度及占位征象。2）I、I级坏死囊变少，占位效应轻，强化程度低。3）m、w级信号多不均匀，占位效应重，强化明显。4）小脑星形细胞瘤，多位于小脑半球，囊肿有瘤，瘤中有囊，坏死囊变多见，占 位效应重，强化明显。（分级主要依据累及范围，形态，钙化、坏死程度，占位效 应，主要根据DWI扩散程度）。少突胶质细胞瘤：平扫： 见片状异常信号灶，于T1WI呈低
3、信号，T2WI上呈高信号，边界清晰，形态规则，周边见小片状长T1长T2信号，轻度占位效应（I级）、占位 征象重（II级）。增强扫描：明显强化。诊断要点：1）多发于幕上半球。2）钙化少，水肿重，囊变，出血，强化明显。3）多见于成年人。鉴别： 星形、钙化性脑膜瘤、室管膜瘤、钙化性AVM、海绵状血管瘤、结核球。室管膜肿瘤:第四脑室多见。平扫： 于第几.脑室（侧脑室、或脑池、或脑实质）见斑片状异常信号灶，T1WI呈低信号（或等信）T2WI呈高信号（为主），内见多个片状长T1长T2 信号区（囊变）。增强扫描：肿瘤实质部分明显强化，囊变区无强化。诊断要点：1）多见于第四脑室，亦见于侧脑室、第三脑室、脑实质
4、内（顶颞枕额相连接处）。2）易囊变、钙化。3）多见于小儿（5Y高峰）、青年。髓母细胞瘤:平扫：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，与室管膜瘤相似。星形，钙化时与室管膜瘤鉴别难。鉴别：脑转移瘤（特点：小病灶大水肿）平扫： 见多发团块状异常信号灶，于T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，边界欠清晰，形态欠规则，内部信号混杂呈“牛眼征”，周边见片状长T1长 T2信号。强化扫描：见多发大小不等类圆形强化灶，多呈环状（或结节状、或花环状），周围见片状稍低信号。鉴别：多发结核、多中心性脑胶质瘤。脑挫裂伤：早期：见片状（或点片状）长T1长T2信号。晚期：片状软化灶。诊断要点：1）外伤史。2）早期占位征象、晚
5、期萎缩征象。弥漫性轴索损伤：脑灰质、肌胝体、脑干处神经轴索肿胀（或断裂、或点片状出血、或水肿）平扫:见散在、分布不均匀小片状异常信号影，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，T2FLAIR呈高信号，其内信号欠均匀，边界欠清晰。增强扫描：未见明显异常强化。（1）脑外伤后遗症:脑软化：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号灶，邻近脑室扩大、脑沟加深。（2）脑萎缩。（3）脑穿通畸形囊肿：见状 T1WI呈低信号，T2WI呈高信号灶，与脑脊液信号相似。（4）脑积水。腔隙性脑梗:平扫： 基底节区（或丘脑区）见点片状长T1长T2信号，边界清晰，无占位征象。脑白质疏松症：平扫：双侧大脑皮质下、脑室周围白质区及半卵圆
6、中心见斑片状相互融合长T1长T2信号，边界清晰，无占位征象，于FLAIR上呈高信号。中线结构居中， 脑室系统扩张，脑沟脑裂增宽，脑回变窄。脑脓肿（属颅内化脓性感染）：平扫：左额叶后部见长T1长T2信号灶，边界欠清，形态欠规则，于T1WI脓腔及周围水肿呈低信号，脓肿壁呈等信号；于T2WI脓腔及周围水肿呈高信号， 脓肿壁呈等（或低）信号。整体表现呈环晕征。DWI脓腔呈高信号。增强扫描： 脓肿壁明显环状强化，完整、光滑、均匀。鉴别：星形、转移、放射性脑坏死、脑内血肿吸收期、手术后残腔。脑囊虫病：平扫：于脑室、脑池、脑沟见小圆形长T1长T2信号影，另于T1WI呈黑靶征，于T2WI呈白靶征。病毒性脑炎：
7、脑内见片状单发（或多发）对称（或不规则）长T1长T2信号。平扫： 双侧额颞叶及岛叶和皮层下信号异常，呈对称性分布，于T2WI呈高信号，T1WI呈低信号，FLAIR像呈高信号，DWI呈高信号，局部脑回增宽，脑组 织肿胀。增强扫描：病变区域轻度弥漫性强化。等T1长T2信号（T1WI呈等信号，T2WI呈高、稍高信号）生殖细胞瘤:平扫：见类圆形肿块，大小约.mm。边缘清晰，T1WI呈低信号，T2WI呈稍高信号，内部信号混杂、不均匀。矢状位可见压迫周围结构，脑室及脑实质 受压，幕上可见片状稍长T1稍长丁2信号（脑积水）。病灶前部见少许略 高信号影。增强扫描：有助于鉴别其他肿瘤。诊断要点：多见于儿童及青少
8、年。静脉畸形：平扫：毛线团状异常信号灶，T1WI呈等信号（或低信号），T2WI呈稍高信号（湍 流、滞留），附壁见膜状短T1长T2信号（T1WI、T2WI均呈高信号，附壁血栓 信号）。MRA：可见扩张大脑大静脉，引流静脉痿。海绵窦综合征：由多种病变累及传经海绵窦，动眼神经、滑车神经、展神经、三叉神经的眼支和下颌 支。引起痛性眼肌麻痹综合征。T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号。（1）肿瘤性病变。（2）颈内动脉海绵窦痿。（3）海绵窦血栓性静脉炎。短T1长T2信号（T1WI呈高信号，T2WI呈高信号）化脓性脑膜炎:平扫：蛛网膜下腔变形且于T1WI、T2WI呈高信号。室管膜炎，于T2WI见脑室周围脑白
9、质区带状高信号围绕。偶尔可见脑室内聚集于T1WI信号增高。增强扫描： 蛛网膜下腔不规则强化。颅脑先天性畸形及发育异常：（1）脑膜膨出、脑膜脑膨出。囊状。 先天性脑积水：幕上大脑半球区见脑脊液信号。余未见明显异常，大脑镰、基底节、小脑及脑干形态、信号未见明显异常。（3）小脑扁桃体下疝畸形：平扫： 小脑扁桃体变尖、下移，紧贴延髓及上颈段脊髓后方，脊髓内髓空洞异常信号影，呈长T1长T2信号改变。鉴别：小脑扁桃体枕骨大孔疝，扁桃体呈圆锥状下移，由于颅内高压引起。（4）先天性第四脑室中孔和侧孔闭塞：平扫： 直窦及窦汇上移达人字缝，小脑半球体积缩小，第四脑室向后扩大，形成小脑后囊肿，脑干前移，桥前池及桥小
10、脑角池消失。 并轻度脑积水，其内呈脑脊液信号。（5）脑灰质异位：平扫： 脑白质区可见与脑灰质相等信号影。轻度占位征象。诊断要点：好发于半卵圆中心。（6）胼胝体发育异常：平扫： 双侧侧脑室分离，双侧侧脑室前角、后角及体部间距增宽，第三脑室抬高，可见肌月氐体缺如。（7）蛛网膜囊肿:平扫： 于蛛网膜存在区，见囊状长T1长T2信号，类似脑脊液信号，（偶尔，当囊液内蛋白质、脂肪成分含量增高时，囊液信号稍高 于脑脊液）。（8*）结节性硬化：平扫： 两侧侧脑室室管膜下及脑室周围见多发结节异常信号影，于T1WI呈等（或低）信号，T2WI呈高信号。偶尔亦见结节灶周围 厚薄不均一高信号环绕，轻度脑积水、脑萎缩。（
11、9）脑颜面血管瘤病：大脑半球顶枕区沿脑沟脑回弧状低信号（偶尔异常血管亦呈扭曲状低信 号）。脑变性疾病*（1）阿尔茨海默病。弥漫性脑萎缩，颞叶及海马较明显。（2）帕金森病。主要是铁沉积过多表现。好发苍白球、黑质。（3）肝豆状核变性。铜代谢障碍。皮质、脑干、小脑齿状核、黑质、白质。脱髓鞘疾病：（1）肾上腺脑白质营养不良。平扫：双侧侧脑室三角区脑白质内呈大片状对称性长T1长T2信号，偶尔通过肌胝体相连。脑萎缩表现。增强扫描：活动期周边环形强化，非活动期无强化。（2）多发性硬化：平扫： 双侧侧脑室三角区脑白质内呈大片状对称性长T1长T2信号，偶尔通过肌胝体相连。脑萎缩表现。增强扫描： 点状、片状、环状
12、强化。诊断要点：多无占位征象，好发侧脑室旁及侧脑室前后角。（3）急性播散性脑脊髓病:平扫：于tiwi双侧大脑半球呈片状低信号，于T2WI呈弥漫性高信号增强扫描： 多无强化。脊髓室管膜瘤（属椎管内肿瘤*）平扫：于C2-C5脊髓节段性增粗，内见条索状稍长T1稍长T2信号。增强扫描：注射Gd-DTPA后明显强化。诊断要点：1）范围局限，呈结节状。2）广泛囊肿。鉴别： 星形（水肿大）、血管网状细胞瘤。脊髓星形细胞瘤（属椎管内肿瘤）平扫： 于C2-C5脊髓节段性增粗，内见条索状稍长T1稍长T2信号，T2WI 病灶范围较T1WI大。增强扫描：注射Gd-DTPA实质部分明显强化。周围水肿、囊变坏死区无强化。
13、诊断要点：以胸颈段常见、儿童好发。呈侵润性生长。神经鞘瘤（属椎管内肿瘤）于T1WI呈等信号（或略高信号）；强化，均一或不均一强化，边界更清更锐利。 平扫： 于T11-L1椎管内可见串珠样异常占位信号影，于T1WI呈低信号，T2WI呈混杂高信号，相邻椎体后缘受压，致局限性椎管增宽。增强扫描： 病灶明显强化，上下两端蛛网膜下腔增宽，横断面病灶沿椎间孔向外生长，呈哑铃形。鉴别：1）脊膜瘤，钙化、无椎间孔侵犯。2）单发神经纤维瘤，破坏椎体、转移至肺。3）纵隔肿瘤，与胸段穿出椎间孔神经鞘瘤。脊膜瘤（属椎管内肿瘤）平扫：蛛网膜下腔、实质性、较局限、椭圆形（或圆形），于T1WI呈等信号，于T2WI呈稍高信号
14、，蛛网膜下腔阻塞、受压向健侧移位，偶可见 病灶旁高信号囊变区。增强扫描：注射Gd-DTPA显著强化。周围水肿、囊变坏死区无强化。短T1短T2信号（T1WI呈高信号，T2WI呈低信号）脑棘球蝴病：平扫：实性：于右小脑半球脑实质内见类圆形囊状类似脑脊液信号灶，边缘光滑，形态规则。囊性：于T1WI呈略高信号，于T2WI呈低信号，其内及边缘见多发小囊状 高信号，病变周围见较广泛脑水肿。混杂信号海绵状血管瘤（属脑血管畸形）：平扫：于T1WI及T2WI上见（圆形或类圆形或爆米花样）混杂信号灶，边界清晰，形态规则，边缘均呈低信号，无明显占位征象。（偶尔周围见片状出血征象）。星形细胞瘤m、w级：诊断要点：1）肿瘤直接造成的信号强度及占位征象。2）I、II级坏死囊变少，占位效应轻，强化程度低。3）m、w级信号多不均匀，占位效应重，强化明显。4）小脑星形细胞瘤，多位于小脑半球，囊肿有瘤，瘤中有囊，坏死囊变多见，占 位效应重，强化明显。（分级主要依据累及范围，形态，钙化、坏死程度，占位 效应，主要根据DWI扩散程度）。m级：平扫：见不规则团块状占位性异常信号灶，边界不清晰，于T1WI呈不均匀低信号，于T2WI上呈混杂高信号，团块周围见片状长T1长T2信号，脑 裂脑沟受压变窄，中线结构向左（或右）偏移。增强扫描： 团块状边缘部分强化明显，形态呈不规则花环状（或斑片状或线条状或结节状）强
