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1、word（一）国际疾病分类习题：1细菌性肠炎23主导词：小肠炎-出血性- -急性A09.0（注意不要编码到：K55.0小肠结肠炎）4主导词：结（查“ji结核”,不要查“ji结巴”56）7（粟粒性结核的分类轴心是：急性和慢性。如果没有标明“急性”和“慢性”，则无法编码，这种情况下要按“急性”、“单一部位”编码到A19.0，详见“病案信息学2009版” P246-247。）8（阿-罗瞳孔（Argyll-Robertson pupil）：表现为两侧瞳孔较小，大小不等，边缘不整，光反射消失而调节反射存在。是由于顶盖前区的光反射径路受损，而没影响调节反射径路所致。常见于神经梅毒、偶见于多发性硬化。）（反
2、阿罗瞳孔表现为调节辐辏反射消失而瞳孔对光反射正常，与阿罗（Argyll-Robertson）瞳孔相反。调节辐辏反射路径如下：视网膜视觉细胞外侧膝状体枕叶前区皮质凝视中枢顶盖前区动眼神经副核尾端随动眼神经至睫状神经节发出节后纤维：至瞳孔括约肌(收缩时瞳孔缩小)；至眼球收肌(调节双眼球辐辏运动)及睫状肌(调节晶体曲度)。其反射通路任何环节障碍均可造成该反射消失。反阿罗瞳孔病因未明，可见于白喉、肉毒中毒、四叠体上丘肿瘤等，其治疗效果欠佳。）9。）1011正确是：12（主导词里没有“急性”和“慢性”的词语（我的理解是甲型肝炎只有急性的，不会转变成慢性），核对卷一得出是：急性甲型肝炎伴有肝昏迷。）13（
3、答题是：B16.9，本人理解的意思是“输血后”可以不需反映。因为输血后肝炎的主导词是：肝炎（有“另见肝炎，病毒性，按类型”的提示）-输血后B19.-）14（慢性迁延性肝炎(NEC K73.0)还可以：主导词：肝炎-慢性- -迁延性NEC K73.0）本人觉得“肝炎”编码要仔细理解和分析。1516HIV病伴有肺结核及卡波西肉瘤主导词：人类-免疫缺陷病毒- -伴有- - -肺结核（结核杆菌属于“分支杆菌”）B20.0及卡波西肉瘤B21.0，合并编码：B22.7。1718主导词：弓形体病（又译名“弓形虫病”19脑囊虫病主导词：猪囊尾蚴病（又称“囊虫病”20主导词：后遗症（晚期效应是超过1年以上的时间
4、）-病毒性- -脊髓炎B94.1（另见后遗症，脑炎B94.1。）（注意不要编码到B91。因为B91是：后遗症-脊髓灰质炎（急性）（的）B91。）21人类乳头状病毒感染B97.7（也可以称为“人类乳头瘤病毒”）（人乳头瘤病毒是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。表现为寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）等症状。 随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌等的增多，人乳头瘤病毒（hpv）感染越来越引起人们的关注。）（说明：B97.7是作为分类与其他疾病的原因。）22颊粘膜腺泡细胞癌C06.0 M8550/323食管上中段腺鳞癌C15.8 M
5、8560/3（类目相同的两个或两个以上的肿瘤，交搭跨越到.8。“交搭跨越”是指：原发部位不明确的肿瘤，如果肿瘤涉及两个或两个以上相邻的部位称为交搭跨越。）24胃息肉癌变C16.9 M8000/3（非肿瘤恶性变，形态学编码直接是：M8000/3，而良性肿瘤恶性变则把动态编码改变即可，把/0改为/3就是了。）25感觉神经母细胞瘤C30.0 M9522/3主导词：成感觉神经母细胞瘤（说明：反有“母细胞瘤”或“胶质细胞瘤”的词组，现加“成”作为主导词，在此栏目表中查看再说。）26上颌骨纤维肉瘤C79.5 M8810/6（答题是：C41.0 M9330/3主导词是：纤维肉瘤-成釉细胞（M9330/3）（
6、 C41.0）- -上颌（骨）C41.0，核对卷一正确。）主导词：形态码：纤维肉瘤M8810/3部位码：肿瘤-恶性-颌- -骨- - -上C79.5（形态码“骨”的话，则要考虑是原发性还是继发性。形态码“M918M934”“M8812/3”围则是原发性，否则是继发性，动态码/3改为/6）注意：“纤”在此读作xin，不要读作 qin，也就是不要读作“纤夫”等。27臀部皮肤隆凸性纤维肉瘤C44.5 M8810/328肩部鳞状细胞癌C44.6 M8070/329前臂皮脂腺癌C44.6 M8410/330子宫颈及宫颈膜平滑肌肉瘤C53.8 M8890/331颈淋巴结转移性粘液表皮样癌C77.0 M84
7、30/3主导词：形态学：癌-粘液表皮样M8430/3部位：肿瘤，恶性-淋巴结- -颈C77.0（转移性）32股骨中心性粘液表皮样癌C79.5 M8430/3主导词：形态学：癌-粘液表皮样M8430/3部位：肿瘤，恶性-骨- -股- - -中心性C79.5（继发性理由见26题。）33股骨鳞状细胞癌C79.5 M8070/3主导词：形态学：癌-鳞状细胞M8070/3部位：肿瘤，恶性-骨（继发性理由见26题。）34恶性淋巴瘤,中心母细胞中心细胞性,滤泡性C82.7 M9692/3（有四种情况的肿瘤直接查形态学和部位编码：详见“病案信息学2009”P250） / 35孤立性骨髓瘤C90.2 M9731
8、/336髓系肉瘤C92.3 M9930/337肺上叶小细胞癌C34.1 M8041/3膀胱三角区移行细胞癌C67.0 M8120/3（答题没有分割，合在一起编码：肺上叶小细胞癌；膀胱三角区移行细胞癌编码是C97 M8000/3主导词：形态码：癌性M8000/3部位码：肿瘤，恶性-多发性，恶性（独立的原发部位）C97。）（上面能否：C97 M8041/3和M8120/3，因为这两个疾病均有不同的、独立的形态学编码。）38乳腺非浸润性小叶性癌D05.9 M8520/239（1）宫颈重度发育不良（3级）C06.9 M8077/2（2）外阴重度发育不良（3级）（3）阴道重度发育不良（3级）40听神经神
9、经鞘瘤D33.3 M9560/041单克隆丙球蛋白血症D47.2 M9765/142M8000/1，这是典型的“一病三码”模式。）43（此题主导词是：（查：脊髓-后侧索，另见变性，混合）变性-混合）主导词：硬化症-背侧索- -脊髓（见变性，混合）脊索瘤主导词：直接查：脊索瘤（M9370/3）-见肿瘤，恶性脊髓占位性病变主导词：观察肺占位性病变主导词：观察肝占位性病变主导词：观察脑占位性病变主导词：观察脊髓变性脊髓血管瘤脊髓病脊髓空洞症；腰椎间盘突出伴有脊髓病主导词可有两种：（1）移位（合理）（2）变性（牵强）4445葡萄糖6主导词：贫血-缺乏- -葡萄糖6（注意此题不要编到：贫血-缺乏- -6
10、磷酸葡萄糖酸脱氢酶D55.1。）46（阵发性夜间血红蛋白尿又称为“马尔基亚法瓦米凯利”。）47化疗后骨髓抑制主导词：变通：贫血-再生障碍- -由于- - -药物D61.1（必要时用外因码）放疗后骨髓抑制主导词：变通：贫血-再生障碍- -由于- - -辐射D61.2（必要时用外因码）48急性出血性贫血D62主导词：贫血-出血性- -急性D624950弥漫性血管凝血D65主导词：凝血-血管- -弥漫性D6551血友病A型D66主导词：血友病-A型D6652先天性凝血因子缺乏主导词：缺乏-因子（先天性）- -5354变应性血管炎D69.0 (白细胞碎裂性血管炎)白细胞碎裂性血管炎主导词：血管炎-白细
11、胞碎裂型（错误）（此题没办法查到。如果碰到以“白细胞碎裂性血管炎”查找编码的话，必须转变到“变应性血管炎”才行。）55儿童期慢性肉芽肿病D71主导词：病-肉芽肿- -慢性- - -儿童期D71565758结节病D86.9 (肉样瘤病)（同理，像54题一样，查“肉样瘤病”也是查不到编码的，要转换成“结节病”才行。）596061主导词：甲状腺肿-弥漫性- -伴有- - -甲状腺机能亢进（错误，正常查不行）62Graves（格雷夫斯病）眼病主导词：（第一款接近题意。）636465（.9是“不伴有并发症”。）6667药物性库欣综合征（根据具体药物名，还可以用附加编码。）68（根据具体病情，如脊柱的病理
12、性改变使用附加编码。）6970主导词：直接查：洛氏综合征E72.0（现译名“眼脑肾综合征”）主导词查：综合征-眼脑肾（眼脑肾综合征(oculo-cerebro-renal syndrome or Lowe)又称Lowe综合征，是一种罕见的性连锁隐性遗传病。临床上以先天性白障、智能低下以及肾小管酸中毒为特点，男性多见，出生时缺陷即存在，但症状多出现在婴儿期或更晚。眼、脑、肾病变也可分别出现在不同年龄，导致诊断困难。）（查：眼脑肾综合征反复前后多次（先查“眼”，接着查“脑”、“肾”、“ 综合征” 、“病”等）均没有办法找到编码（实际上是自己在“眼”这一主导词下漏掉了“眼脑肾综合征（伴有科尼综合征）
13、”E72.0这一编码。），答题是：E72.0。）7172无73）74肿瘤溶解综合征主导词：综合征-肿瘤溶解（书上主导词：紊乱-代- -特指的NEC E88.8，卷一：E88.8其他特指的代紊乱、洛努瓦-邦索德腺脂瘤病、三甲胺尿。）75F03F03F03）767778（书上主导词是：依赖-由于- -催眠济NEC F13.2）79（注意：“精神病”和“精神分裂症”、“精神错乱”等应分开编码。）80（注意：“焦虑性抑郁症”是混合型精神症状，但是没有哪一项更突出，均达不到作出某一项诊断的时候，才能做这一编码。如果这两个症状（“焦虑”和“抑郁”）都达到了各自的诊断，则分别编码。）81主导词：失音（“音”改为“声”82主导词：神经官能症（现译名“神经症”（注意：“神经官能症”现译名为“神经症”，要按“神经症”查找编码。83主导词：贪食（现译名“多食”，按“多食”查找编码，主导词是：多食）-神经性（错误）主导词：神经性贪食改为“神经性食欲亢进”贪食症则是“神经性贪食”或“神经性食欲亢进”、“食欲过盛”84（书上主导词是：拒绝-食物，心因性F50.8）85（书上主导词是：睡眠-行（睡行症、夜游症）F51.3）86878889主导词：发育迟缓-精神- -中度“.-”，核对
