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1、2022执业医师资格证-临床助理医师考前拔高名师测验卷（附答案解析）1. 问答题：【简要病史】男孩，2岁，腹泻2天。答案： 本题解析：分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，如有无不洁饮食，旅行等情况。（1分）腹泻特点，起病急缓，排便次数，大便性状、量和气味。（2分）腹泻引起的脱水症状，如皮肤弹性减弱、精神委靡等。（2分）伴随症状，有无发热、恶心、呕吐、腹胀，有无腹痛、性质及与排便的关系，有无皮疹。（2分）发病以来的意识状况、尿量、饮食、睡眠、体重变化。（1分）诊疗经过（2分）是否到医院看过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）（2）相关
2、病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无类似发作史、有无流行病接触史。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）2. 问答题：小儿腹泻治疗原则答案： 本题解析：1饮食疗法切忌滥用禁食。继续母乳喂养。人工喂养者，可暂停46小时后，继续进食。少量多次，用等量米汤或稀释牛奶，逐渐过渡到正常饮食。2纠正脱水酸中毒及电解质紊乱轻中度脱水，无频繁呕吐者可选用WHO推荐的口服补液盐。中度以上脱水伴有吐泻重或腹胀者，可静脉补液，并纠正酸中毒及电解质紊乱。3控制感染大肠杆菌首选口服庆大霉素；空肠弯曲菌首选红霉素；耶尔森菌首选庆大霉素；鼠伤寒沙门
3、菌首选氨苄青霉素。金黄色葡萄球菌，用万古霉素，假膜性肠炎可选用万古霉素、甲硝唑；真菌可选用制霉菌素；或根据药敏试验选择抗生素。4微生态疗法恢复肠道正常菌群，抑制病原菌的定植和侵袭。常用双歧杆菌、乳酸杆菌、粪球菌。5胃肠黏膜保护剂吸附病原菌和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能；增强肠道屏障功能，阻止病原菌的攻击，如：蒙脱石。6对症处理。3. 问答题：简要病史：女性，45岁，消瘦、多饮、多尿半个月。答案： 本题解析：本例患者最可能是糖尿病。病史采集要点：（共15分）1问诊内容（13分）(1)现病史（共10分）发病诱因。（1分）体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。（3分）每日
4、尿量多少，（多尿指每日尿量多于2500ml），多尿与饮水的关系如何。（2分）伴随症状，有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状。（2分）发病以来的一般情况：大便情况等。（1分）诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）(2)相关病史（共3分）药物过敏史及外伤手术史。（1分）与该病有关的其他病史及家族史。（2分）2问诊技巧（2分）(1)条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）(2)没有围绕病情询问。（-0.5分）(3)问诊语言不恰当。（-0.5分）(4)暗示性问诊。（-0.5分）4. 问答题：简要病史：患者，女性，58岁，左膝关节痛，逐渐加重3年。答案： 本题解析：本例老
5、年妇女，慢性关节痛可能是骨关节病，病史采集内容如下：1现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)膝部疼痛的性质、程度、有无诱因，与活动的关系。2)有无关节功能受限及程度。3)有无关节僵硬，活动时是否伴有响声或摩擦感，以了解关节面情况及是否有半月板损伤等。4)是否伴有低热盗汗，消瘦乏力等，以与关节结核相鉴别。(2)诊疗经过1)影像学检查和化验检查结果，如X线片或CT片以及血常规、血沉等情况。2)全身或局部用药情况，如抗生素、抗结核药或局部封闭治疗及其效果。3)局部理疗情况，是否有效。2相关病史(1)膝关节外伤史，手术史。(2)结核病史，与关节病变是否有关。(3)风湿或类风湿病史，以便鉴别。5. 问答
6、题：糖尿病的治疗原则答案： 本题解析：(1)降糖：饮食治疗、降糖药物治疗、适当运动、监测及教育。(2)并发症的治疗：H艮、肾脏、神经等。(3)合并症的治疗：降压、降脂等。6. 问答题：【病例摘要】患者女性，22岁。主诉：人工流产后10天，阴道流血10天，发热伴下腹痛1天。病史：患者平素月经规律，于10天前行人工流产术，术后开始出现阴道出血，量较少，色暗，且淋漓不净，伴阴道分泌物增多，偶有臭味，1天前突然出现下腹痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，不伴头晕、肛门坠胀感，遂来急诊。月经14岁初潮，量中等，无痛经。未婚，孕2流2，未避孕。既往体健，否认心、肝、肾等疾患。查体：T38.5，P112次/分，BP
7、120/80mmHg，急性病容，可平卧。心肺听诊无异常。外阴有血迹，见脓性臭味分泌物，阴道、宫颈充血，宫颈有举痛，子宫前位、稍大，压痛明显，活动欠佳，双附件区未触及异常。辅助检查：Hb125g/L，WBC18.010/L，PLT14510/L；尿妊娩（-）；B超：子宫大小为6cm5cm4cm，宫腔内可见混合性回声，大小为3cm3cm2cm，肌层血运丰富，子宫直肠陷凹谈及液性暗区，较大前后径约2cm。答案： 本题解析：分析1.诊断及诊断依据（6分）（1）诊断急性盆腔炎。人工流产后。（2）诊断依据有宫腔操作史，发热伴下腹痛1天。查体见脓性臭味分泌物，生殖道充血，宫颈有举痛，子宫压痛明显。WBC18
8、.010/L。B超可见宫腔混合性回声。2.鉴别诊断（4分）阑尾炎。异位妊娠。卵巢肿瘤扭转或破裂。盆腔结核。3.进一步检查（3分）C-反应蛋白及血沉。宫颈分泌物涂片或培养。子宫内膜病理。4.治疗原则（4分）（1）支持疗法。（2）抗生素联合治疗。（3）手术治疗保守无效，行手术治疗。（4）中药治疗。7. 问答题：支气管肺炎答案： 本题解析：病变多在两肺中下野的内、中带。肺纹理增多、增粗、模糊。沿肺纹理分布有斑片状模糊致密影，密度不均。密集的病变可融合成较大的片状（图7-4）。8. 问答题：乳房囊性增生病鉴别诊断答案： 本题解析：1乳腺癌无痛性单发肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织界限不清，早期可以侵
9、及Cooper韧带，表现为肿块处皮肤明显凹陷，应用B超、乳腺钼靶像可以协助诊断。2乳房纤维腺瘤年轻女性，单发，质韧，表面光滑，与周围组织无粘连，活动，很少发生在月经前或绝经后，应用B超、乳腺钼靶像可以协助诊断。9. 问答题：再生障碍性贫血的病因答案： 本题解析：1化学因素：氯霉素、苯及其相关制剂等。2物理因素：射线、X射线等高能射线。3生物因素：与多种病毒感染有关，以病毒性肝炎最为重要。10. 问答题：肺野答案： 本题解析：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。两侧肺野透明度基本相同，其透明度与肺内所含气体量成正比。为便于指明病变部位，通常人为地将两侧肺野分别划分为上、中、下野及内、中、外带。横的划分：分别在第2、4肋骨前端下缘引一水平线，即将肺分为上、中、下三野。纵的划分：分别将两侧肺纵行分为三等分.即将肺部分为内、中、外三带。此外第一肋圈外缘以内的部分称为肺尖区，锁骨以下至第2肋圈外缘以内的部分称为锁骨下区。
