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1、二十四节气与中医养生之一二十四节气与中医养生之一LilLilillIII古人说：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人，人以天地之 气生，四时之法成。”地为母，天为父，人得地气而五脏六腑 成形，得天气而神聪目明，在四季节气更替中平衡五行，天 地合一，五行悉备，始得为人，然后方为万物主宰。若失地 气，则气血失源，脏腑易病，体弱无力；失天气则脑髓不充， 神明失养，甚则失神。因此，学医需明二十四节气更替、阴 阳变换之理。春生夏长秋收冬藏，此为四时阳气变化大概， 尚需细分。一年有十二月，对应十二支、十二消息卦，其中 天地时空阴阳变化有其规律。再者，一月有月生、月半、月 满、月缺、月晦，一日有日出、日隆、日没、
2、夜晚。圣人察 天则地，建立中医体系。吾辈养生，亦必宗此。日月运行，天地变化，气机流动，阴阳变化。人生天地之间， 与天地气机相应，天地变化影响着人的生老病死。因此，内 经强调要顺应四时以养生，如此才能健康、长寿。反之， 亦必然受天地影响而生病。善养生者，当察天则地，与四时 同步以养其正气。故需关注天地气机变化。一年之中有些特 殊日子对养生康复意义重大。就二十四节气而言，冬至为阴 极而生阳；夏至为阳极而生阴，二至为阴阳郁极而动之日， 最是紧要。春分、秋分平分阴阳，立春、立夏、立秋、立冬为四时更替之始。较之其他节气，二至二分四立，乃天地变 化之大关节，故需养之以使人气顺利过节，则身体康健，疾 病不作
3、。若不顾四时变化之节气而妄耗精神肾气，致使正气 不足，则于节时或生疾患。慢性病人尤需于节日养生，静心 安神以度之。重病危病正气本已不足，遇节每有不测，盖因 正虚不耐折腾，猝然而失去生机。另外，当重视六气（风木、寒水、湿土、燥金、君火、相火） 转化的时机。六气分主于24节气，各经历四个月，显示一 年季节的不同变化规律，六气互相转变之时最需重视养生。 明了此理，善养生者可以应时而养生，长保健康。再者，大病重病之人，于节气交替之时往往易出现不适，或 病情反复，或症状加重，或更加虚弱。故在医者当观察天地 自然运动规律，结合人体阴阳气血盛衰变化，综合考虑治疗 思路；在患者需注意养生，于节气之交静养正气，
4、减少消耗, 以平稳度过；在正常无病之人亦不可妄事消耗，于节气之时 将养原气，有益无损。四时二十四节气变化亦与人体病理变化关系极为密切，比如 天寒日阴，则人之气血运行不畅，易生痛证，需以温通为法。 因此，善补阳者，当于阳中老阳之时以补之。一日在于卯至午时，一月在于初七八至满月，一年在于春分至夏至。此时 阳气渐旺，阴邪渐退，最是治疗万病虚寒的最佳时机。善治 者按其时而温补阳气，或灸或药，都将有事半功倍之卓效。标幽赋 有谓“午前卯后，太阴生而疾温”，即是此理的活 学活用。按天文星象，立春、立夏、立秋、立冬分别表示四季开始。 但按气候来说，春分、夏至、秋分、冬至方是人体感觉的四 季开始。如立春黄河流域
5、仍在隆冬，秋分而天气渐凉，等等。 但中医之理，上合天地，下应之于人。中医治病及养生保健 亦皆从天地之道而来。故善学医者当按天文星象来区分 时，以天文星象作为中医的理论依据。简而言之，善医者，当察天文而临证，是为良医。以下分别 论述二十四节气的养生细则。立春大赛之后，渐至立春，三九九一过，南方天气渐渐变暖。我在小区里见到不少喜欢漂亮的女人已经穿上了短衣长裙， 的确摇姿惹眼，但却不合于养生之道。俗语：春捂秋冻，到老不病。又说：春不减衣，秋不加帽。这是有道理的。寒冬 之后，阳气渐升。猝然减衣露身，寒气伤人，为患最速。Lil且冬寒之后，至立春而渐转为温。温者，冬时封藏于地下水 中的阳热，至立春开始渐升
6、出地面，火从水出，其气为温。Lil至冬至开始，地下封藏的阳气开始萌动，经历小寒与大寒两 个节气，至立春而热气开始升达于地面。冬至阳气初动，而 仍属沉伏状态，属寒水之性，至大寒才开始升动，方称为风 木之气。立春养生之法，重在顺应木气升发，以养木为根本。木性升 发，喜散恶收，喜动恶静，喜阳恶阴。因此，当吃些辛散之 食物，如葱姜蒜之类，而少吃太多酸咸。阳气升发，人气亦 应之，当于晴好天气适当运动。走出户外，多晒晒太阳，让 身体感受一下阳气的信息。适当伸展肢体，肝主筋，春天是 养筋的好时节。2013年初又逢甲流。此时正小赛之后，节令近于立春，将 交木气，天地之间阳气已经开始泄动，人亦应之。若中虚之 人
7、，阳气易耗。阳泄过极则木火升浮，内则阴不守阳而见正 虚诸症，外则阳气浮散而见高烧、胸痛之状。此时不能见症 治症，当补中气、敛木火、涩精生津。乌梅白糖汤可服：乌梅30克，白糖30克，水煎，于睡前服用，可敛木安中，最 合其时养生。雨水地面以上属阳，地面以下属阴。大寒节气属天地之间阴极之 时，天地继续变动，气机转化，自太阳寒水一变而为厥阴风 木，至立春而木气渐升，天地之间大气渐温，地下水中所封 藏去年秋天沉降下来的阳热之气动而上升。此时阳热与寒水 相合，是谓木气。木气为一年之阳根，阳热春升，地面气温， 阴浊被阳根气化，化而为雨，是为雨水。简而言之，地之阳 气上升，与天之阴相交，化而为雨；雨水随天之阴
8、下降，与 地之阳相交，化而为气。气再升而交阴，阴再降而化气，循 环反复，周而复始，万物生命皆在阴阳升降中转换，称为气 化。illLilillLilLilLnJ雨水时节，阳气上升，阳根即易动摇。在人则小儿得木气最 旺，亦最易伤损阳根。因此，此时小儿易多见虚证。特别是 若感冒风寒而发烧、咳嗽，需在解表的同时重视扶助中阳， 兼以酸收。所以说，雨水养生，需养木气之敛。勿过于动摇 木气，勿过食辛辣温窜之物，如辣椒、葱、蒜、胡椒、丁香 等温热调料。惊蛰 自大寒开始，去年秋天敛藏于地下的阳气渐动而开始上升， 阳升则阴退，如此状态是为木气。立春而木气渐升，雨水而 木气渐旺，至惊蛰而木气旺极，直冲于天，与退至天
9、顶的群 阴相撞而惊雷阵阵，阳气升腾而阴将退尽，天地之间霍然一 片清阳之气。此时，交春鸟兽交尾，蛇虫启蛰，草木萌动， 万物随封藏的阳气升发起来，是谓惊蛰。因此，惊蛰预示着 木气升极而将浮，至春分则木气化为火气。Lil一般来说，按天地规律去做即是最好的养生。但如果天地之 间木气过于泄动，亦能伤损人体阳气。以惊蛰为例，需收敛 木气，以防木气过升过浮。木气过升，胃声阵阵，则人体阳 气惊动而上浮，易出现头晕、痘痘、口腔溃疡、咽干痛之类 不适，当用酸甘养阴法敛之，效果极好。可用乌梅白糖汤， 或者乌梅固本汤治之。乌梅固本汤：乌梅15克，黑豆20克，绿豆20克，黄豆20 克，杏仁10克（打碎），冰糖30克，水
10、煎服。此方最敛木 气之过旺，春天突然天气变热时可经常服用，能预防温热疾 病的发生。春分illillLilLil自大寒至春分，天地之间木气主时。何谓木？木者，天地之 间阳气处于升发状态是也。其余火土金水亦表示天地阳气其 他四种不同状态。如此理解五行，方能入得其门。春分，春 半也，阴阳相半，昼夜等长。春属木，表现为阳气升发状态。 冬至而一阳初动，立春而阳气自地下始升，至春分而阳气升 发于地面。此时阳升之力与阴退之力均衡，但阳升占上风， 因此天地之间渐暖渐温。宜顺阳气而早起，心态当积极向上。 饮食当温，忌寒凉，以养天地升发之阳气。此之谓“春夏养阳”。 再者，地面以下的阳气因升浮而减少，故春分后的时令
11、病， 多是下虚，需重视补益中阳。春分时节，天气稍热，若不注意而感冒风寒，则易出现发烧、 咳嗽、头痛、鼻塞诸症。特别是因天气突然变热，不少人贪 热少衣而极易感冒风寒。再者，春分之后，木火上浮，与天 地之间热气相合而上灼于肺，易患咳嗽、咽喉干痛。若证属 此，都可用葛根汤合栀子豉汤调治。其方：葛根30克，麻 黄10克，桂枝20克，白芍20克，生姜三片，大枣30克（切 开），炙甘草10克，栀子10克，淡豆豉30克。水煎服，日 一剂。小儿用量可减半。Lil按二十四节气运气学说中的“主气味说，则春分到小满为二 之气。一般每年至3月20日前后春分开始，天地六气由厥 阴风木变成少阴君火，即阳气由升发转变为上浮
12、，此时“阳化 气，阴成形”的作用同时加强，地面以上热气流行，万物生机 勃勃，故称为少阴。少阴主时，主升发，群阴渐退而阳气升 浮于天地之间。若阳气过于开泄升发则需适当酸以敛之，以 使升发有度。内经提出“君火以明”，其德为显，其应之于脏则在心。 心为君主之官。心神明亮则五脏六腑皆得安定。对人来说， 君火执时，人感其气，则心阴易伤而心火易浮，易出现体内 阳气过升过散现象，表现为胸胁烦满、失眠多梦、心慌心悸、 口干舌燥、舌红少苔等症状。故需调之养之，适当敛之，使 阳气升发有度，勿过开泄，如此即是顺应四时变化。可考虑 用以下汤方：泻心汤、竹叶石膏汤、栀子豉汤、黄苓汤、黄 连阿胶汤、黄连解毒汤等，随证选用
13、，当有良效。清明Lil木气上升，自地下阴位升出地面，渐而上浮，此时天地之间 的大气由温变热。厥阴风木一变为少阴君火。厥阴风木上升之气即是太阳寒水中所藏的去年秋天下降的暑火，此火为天 之阳气，收敛于地下，再由地下上升至地上。阳热初升于地 面，阳气弥漫，地面不明。经春分之后，再升于地面以上的 天空，则阳光升腾，照临大地，光亮四达，清明一片，故称 为清明。此火又称为君火，君火以明为德。LilLilillill谷南阳气上浮，热达寒空。水气蒸腾，降而为雨，是为雨水。正 神谷时节，故称为谷雨。清明与谷雨时节，阳热升腾于地面 以上甚多，地下阳根则渐少。因此，若外感邪气而出现发热、 咳嗽诸症，需考虑其病因多由
14、浮火灼金所致。火浮于上，而 中阳不足，最需温补阳气。春夏养阳，即是这个道理。Lil谷雨时节，受天地气机影响，人体木火招摇于上，而中阳最 易亏虚。有些人开始出现白天易于困倦乏力，晚上又失眠烦 躁之象，皆缘由此。治法有二，一则酸敛木火，二则兼扶中 阳。可用灸法，当灸中脘、足三里、三阴交诸穴，尽量少灸 上焦诸穴，以免引动阳气。此时最忌过食寒凉，一旺内阳被 损，易致诸病缠绵。立夏illillill去年秋天开始敛藏于地下的阳气自立春开始向上升发，至春 分而达于地面，至清明、谷雨而升于地面之上，至立夏开始 阳浮于天。地面以下所封藏的阳气由升而浮，而成夏季。立 夏开始，地面阳热越来越多，也开始越来越温暖了起
15、来。人 居天地之间，体内阳气亦升浮于上。此时阳虽上浮但不热， 是属君火。心主君火，又主神明，火浮于上与心相应。因此， 立夏开始，M旺，神明最清，当养心养神。夏气与心气相通，立夏时节，阳气升浮。故立夏养生要注意 葬心。其法，一则，早睡早起，与太阳同步。二则，适当运 动，以汗液透衣为度，以助阳气升发。天地之间，至春而阳 升，至夏而阳气浮于上，人当顺应夭地自然规律，以助阳气则，阳气外浮则易内虚，升浮。夏天最是运动的好时节，需适当运动，使汗出透，以 养人体阳气之升浮。运动产热，会使体温岫高，汗出的同 时阳气亦浮散于外，如此正好顺应夏天的自然规律。但不可 过度汗出，汗出淋漓，阳气亦过于外散，反至内阳不足
16、。三 则，若阳气过度升浮，易致烦躁，当清心静养。若出现上热 诸症，可适当食酸，以敛浮阳。故需忌食寒凉，以免伤损中阳。五则，勿过度贪凉而伤外浮 之阳。六则，善养阳者，当于春夏养阳。而立夏之时天地之 间阳气呈升浮状态，最适合于扶阳养阳。灸法养生也可从此时开始为佳。以此推而论之，一曰在于卯至午时，一月在于 初七八至满月，一年在于春分至夏至。此时阳气渐旺，阴邪 渐退，最是治疗万病虚寒的最佳时机。善治者按其时而温补 阳气，或灸或药，都将有事半功倍之卓效。标幽赋有谓“牛 前卯后，太阴生而疾温”，即是此理。Lil此时若突然遭逢北来的寒气，天地阳气不升而反降，是为天 地之间反常气候。人体阳气亦受天地气机影响，不浮而敛。Lil此为逆，为生病之源。
